无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中的效果评价

目的 观察无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗中的效果。方法 62例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,遵循双盲随机分组原则分为对照组和实验组,各31例。两组患儿均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用有创正压通气治疗,实验组在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗。比较两组患者基本生命指征、炎症指标、血气分析指标、并发症发生情况。结果 治疗24 h后,实验组心率(96.65±7.14)次/min低于对照组的(112.32±7.11)次/min,收缩压(125.65±4.67)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(85.45±3.54)mm Hg均高于对照组的(120.54±4.69)、(73.16±3.51)mm Hg(P<0.05)。治疗24 h后,实验组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-17分别为(8.54±1.43)mg/L、(114.54±24.65)pg/ml、(3.54±0.15)ng/L,低于对照组的(15.24±1.47)mg/L、(148.65±24.61)pg/ml、(5.24±0.11)ng/L(P<0.05)。治疗24 h后,实验组动脉血氧分压(80.14±3.03)mm Hg、动脉血氧饱和度(94.56±1.56)%均高于对照组的(73.26±3.06)mm Hg、(87.21±1.52)%,动脉血二氧化碳分压(40.24±3.61)mm Hg低于对照组的(46.18±3.64)mm Hg(P<0.05)。治疗24 h后,实验组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、每分钟通气量分别为(1265.54±21.31)ml、(82.56±5.71)%、(7.73±0.62)L,均大于对照组的(1043.26±21.27)ml、(75.61±5.72)%、、(5.25±0.59)L(P<0.05)。实验组并发症发生率9.68%低于对照组的32.26%(P<0.05)。结论 重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊治疗中应用无创正压通气可显著提升临床效果。

解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的临床效果分析

目的观察临床上对有机磷农药中毒患者展开医治,选择施用解磷注射液急诊治疗干预的效果。方法60例有机磷农药中毒患者,经由随机法建立分组试验组和对照组,每组30例。对照组施用常规急诊治疗干预,试验组在对照组基础上施用解磷注射液急诊治疗干预。比较两组患者治疗效果、神经功能评分、认知功能评分、住院时间、生活质量。结果治疗工作完成后,试验组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%)(P<0.05)。试验组神经功能评分(5.27±1.45)分低于对照组的(10.69±2.36)分(P<0.05)。试验组认知功能评分(78.23±9.13)分高于对照组的(65.14±8.29)分(P<0.05)。试验组患者住院时间(6.43±1.87)d短于对照组的(10.75±2.19)d(P<0.05)。试验组患者心理功能评分(80.16±4.28)分、物质生活状态评分(81.28±4.61)分、社会功能评分(80.13±3.24)分,均高于对照组的(71.37±4.64)、(72.13±4.62)、(70.92±3.13)分(P<0.05)。结论解磷注射液急诊治疗干预措施投入到临床有机磷农药中毒患者的医治中,所得干预的评估结果较好。患者获得成功抢救的同时,患者的神经功能情况及认知功能情况也得到了进一步改善,其自身的生活质量也得到提升,值得被推广至临床应用当中。

医院延续护理模式在非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果

目的探讨分析医院延续护理模式在非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果。方法从2015年1月至2017年1月在我院骨科中被诊断为腰椎间盘突出症并自愿参与本次试验的患者中随机性的选择120例,按护理方式不同分为对照组与观察组,对照组60例采用常规护理,观察组60例在对照组基础上加以延续护理,对两组护理干预后治疗效果进行对比。结果观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05),复发率也明显低于对照组(P<0.05)。结论在非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复中应用延续护理能有效提高治疗效果,降低复发率,具有较高的临床应用价值。

医院药房中药管理的问题与对策

中药管理是现代医院药房管理的一项基本内容,医药科技水平的提高,人们的维权意识不断增强,对医院中药管理提出了严格的要求. 社会竞争不断加剧,医疗服务竞争也逐渐激烈,中药房的任务已不止是药物销售,还有中药的保管储存、供应和用药指导等有机组成部分.本文通过分析医院药房管理中存在的问题,探讨适合医院药房中药管理的方法,旨在提高医院药房的综合服务能力.

左卡尼汀联合辅酶Q10治疗重症慢性心力衰竭的临床疗效及安全性

目的 观察左卡尼汀联合辅酶Q10治疗重症慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法 76例重症CHF患者,应用随机数字表法分为对照组及试验组,每组38例。对照组接受左卡尼汀治疗,试验组接受左卡尼汀联合辅酶Q10治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血管活性指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓素B_(2)(TXB_(2))、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平,不良反应发生情况。结果 试验组临床总有效率为97.37%,高于对照组的84.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的AngⅡ、TXB_(2)、ET-1水平低于本组治疗前,NO水平高于本组治疗前,且试验组的AngⅡ(35.24±5.47)pg/ml、TXB_(2)(22.17±3.16)pg/ml、ET-1(50.89±7.26)pg/ml低于对照组的(38.02±5.72)、(24.61±3.15)、(54.35±7.17)pg/ml,NO(85.46±9.08)μmol/L高于对照组的(80.27±9.41)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为2.63%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 予以重症CHF患者左卡尼汀联合辅酶Q10治疗存在理想价值,可优化血管活性,且不良反应较少,值得临床借鉴。

脊柱转移瘤的低场MRI影像学特点及其临床价值

目的:归纳总结脊柱转移瘤的低场MRI影像学表现,探讨低场MRI对脊柱转移瘤的临床价值。方法:回顾性分析50例有完整临床资料的脊柱转移瘤MRI表现,分别进行SE序列T1WI、T2WI及GRE扫描图像汇总分析,其中30例患者曾做X线片和(或)CT检查,部份病例做GD-DTPA增强检查。结果:50例脊转瘤患者中,转移瘤累及胸椎26例,腰椎受累13例,胸腰段受累6例,腰骶椎受累3例,颈椎受累2例。累及单个椎体11例,多个椎体39例。19例病变呈跳跃式分布,涉及多个节段。瘤椎体形态"双凹"改变33例,"楔形变"4例,"矩形变"3例,正常形态10例。受累椎体呈长T1、稍长或长T2信号者29例,占58%(29/50),呈等T1、长T2信号者12例,占24%(12/50),长T1、等T2信号者4例,占8%(4/50),等T1、等T2者3例,占6%(3/50),短T1、短T2者1例,占2%(1/50),短T1、长T2信号者1例,占2%(1/50)。以上病例GRE序列扫描匀呈高信号,GD-DTPA增强扫描多数呈不均匀强化。椎间盘形态及信号无改变者39例,11例椎间盘部分突入椎体内,呈"嵌入征",椎间隙扩大。其中25例摄片检查者中9例发现病变,阳性率为36.0%(9/25)。13例CT检查者中,9例发现病变,阳性率为69.2%(9/13)。结论:低场MRI较X线片及CT能更早发现脊柱转移病灶,并可准确判断肿瘤的范围及程度。

早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像比较及其临床价值

目的探讨早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像学表现及此3项检查对早期股骨头缺血坏死的临床价值。方法比较42例60个早期股骨头缺血坏死X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果。结果X线平片、CT及MRI发现早期股骨头缺血坏死的阳性率分别为18.3%(11/60)、68.3%(41/60)及96.7%(58/60)。结论X线平片、CT、MRI三项检查对早期NFH的诊断阳性率由低至高依次为X线、CT和MRI,MRI是检查早期股骨头缺血坏死的最佳方法,敏感性高,应用前景更广泛。

股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折52例

目的探讨应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子周围骨折的疗效及并发症。方法应用PFN内固定治疗股骨转子周围骨折52例。结果50例经6～18个月随访，均获骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退1例，出现股骨颈螺钉退出，同时髋螺钉向内侧切割1例。根据Harris髋关节评分，优良率90．21％。结论PFN内固定治疗股骨转子周围骨折具有手术简单、有效、微创的特点，骨折的固定更稳定，符合生物力学要求。

三阴乳腺癌中CXCR1和CXCR2的表达及临床意义

目的探讨CXCR1和CXCR2蛋白在三阴乳腺癌(TNBC)组织中的表达及意义。方法收集乳腺癌(BC)癌旁正常组织28例,乳腺非特殊型浸润性导管癌(IDC-NOS)30例,TNBC组织34例,应用免疫组化En Vision法检测CXCR1和CXCR2蛋白的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系,以及CXCR1和CXCR2蛋白与TNBC的相关性。结果在TNBC中,CXCR1和CXCR2蛋白表达的阳性率(23.5%,35.3%)明显低于IDC-NOS(63.3%,60.0%)和BC癌旁正常组织(89.3%,92.9%)。在TNBC中,CXCR1和CXCR2蛋白的表达与临床病理特征(年龄、淋巴结转移、肿瘤大小、组织学分级)无相关性(P>0.05)。CXCR1和CXCR2蛋白的表达水平呈显著正相关(r=0.606,P<0.01)。结论 CXCR1和CXCR2蛋白在BC癌旁正常组织、IDC-NOS和TNBC中均有表达,呈强阳性、中度阳性、阴性递减,且二者在TNBC中的表达呈显著正相关。CXCR1和CXCR2蛋白的表达与TNBC的发生、发展密切相关。

X线、CT、MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学比较

目的探讨主动脉夹层(AD)的普通X线、CT、磁共振成像(MRI)影像表现及三种检查方法的诊断价值。方法对25例主动脉夹层的X线、CT与MRI所见,以及三项检查技术进行汇总并对比分析。结果普通X线提示性阳性率68%(17/25);CT阳性率100%(25/25),破裂口检出率28/%(7/25);MRI检查7例,7阳性率100%(7/7),破裂口检出6例。普通X线Y对AD检出率低,CT对内膜破口及夹层范围诊断有一定限度,MRI对内膜钙化内移显示率低。三者对内膜片及双腔显示率由高到低依次为MRI、CT、普通X线。依次为。结论普通X线是AD的初步排查方法,CT和MRI是诊断AD首选方法。

经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张

目的:探讨经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张的临床效果。方法:将支气管扩张伴感染的82例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗感染的基础上,通过纤支镜向病变部位注入敏感抗生素,对照组采用常规综合治疗,观察临床治疗效果。结果:经纤支镜采用敏感抗生素治疗1、2周,治疗组治愈率均高于对照组,治疗组体温恢复时间短于对照组。结论:经纤支镜注药,结合全身治疗,可提高支气管扩张治疗效果,值得推广。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

目的探讨和分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法本研究选取进行髋关节置换术的146例患者作为研究主体,按患者入院顺序均分为甲组和乙组,各73例。甲组患者使用腰硬联合麻醉,而乙组患者使用全麻,对比甲乙两组患者的生命体征情况、完全阻滞时间、麻醉药用量、麻醉起效时间以及不良反应情况。结果甲组患者的收缩压(99.15±9.36)mm Hg少于乙组患者(120.35±9.86)mm Hg,对比差异具有统计学意义(t=13.323,P=0.000)。甲组患者的舒张压(66.59±4.68)mm Hg少于乙组患者(79.86±6.54)mm Hg,对比差异具有统计学意义(t=14.098,P=0.000)。甲组患者的心率(66.53±4.85)次/min少于乙组患者(90.65±10.84)次/min,对比差异具有统计学意义(t=17353,P=0.000)。甲组患者的完全阻滞时间(14.38±3.15)min少于乙组患者(22.17±6.33)min,对比差异具有统计学意义(t=9.414,P=0.000)。甲组患者的麻醉药用量(15.23±4.15)mg少于乙组患者(110.35±17.35)mg,对比差异具有统计学意义(t=45.557,P=0.000)。甲组患者的麻醉起效时间(44.38±11.28)s少于乙组患者(212.39±25.29)s,对比差异具有统计学意义(t=51.838,P=0.000)。甲组患者不良反应发生率(2.74%)少于乙组患者(12.33%),对比差异具有统计学意义(c2=4.818,P=0.028)。结论全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果确切,明显改善了患者的生命体征情况,麻醉起效快,完全阻滞时间短,麻醉药物用量少,且降低了不良反应发生的风险,值得推广。

改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果

目的探讨和分析改良B-lynch缝合术同米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法此次研究选择78例凶险性前置胎盘患者作为研究主体,依据患者入院顺序均分为甲组和乙组,各39例。甲组患者通过改良B-lynch缝合术与米非司酮进行联合治疗,乙组患者通过常规方式进行治疗。对比甲乙两组患者的临床情况、子宫切除情况以及并发症情况。结果甲组患者的术中出血量(425.68±41.25)m L少于乙组患者(952.14±153.47)m L,差异具有统计学意义(t=20.688,P=0.000)。甲组患者的术后2 h出血量(51.24±8.28)m L少于乙组患者(76.34±11.26)m L,差异具有统计学意义(t=11.215,P=0.000)。甲组患者的手术时间(58.36±11.23)min少于乙组患者(81.64±17.58)min,差异具有统计学意义(t=6.969,P=0.000)。甲组患者的住院时间(9.34±2.64)d少于乙组患者(14.38±4.53)d,差异具有统计学意义(t=6.003,P=0.000)。甲组患者的子宫切除率(2.56%)少于乙组患者(17.95%),差异具有统计学意义(c2=5.014,P=0.025)。甲组患者并发症发生率(2.56%)少于乙组患者(20.51%),差异具有统计学意义(c2=6.155,P=0.013)。结论改良B-lynch缝合术同米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的临床效果很好,有效的减少了患者的出血量,手术时间减短,缩短了患者的住院时间,并降低了子宫切除以及并发症发生的风险,值得推广。

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛60例临床疗效观察

目的低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效观察。方法 60例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组入选32例,在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000单位,日两次,腹部皮下注射,连续7天,无需监测APTT和调整用量。对照组接受常规治疗7天后进行比较,观察两组疗效。常规治疗包括卧床休息、吸氧、降脂、口服阿司匹林及持续静滴硝酸甘油,剧烈疼痛给予止痛。结果治疗组病人的临床症状和体征改善情况明显优于对照组,总有效率84.4%,无严重出血并发症;对照组有效率64.3%,二者有显著差异(P<0.05)。结论加用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛使疗效更加确切、有效、并且使用方便,无明显不良反应,值得临床推广。

负压封闭引流技术治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损的疗效。方法 2007年1月～2010年2月,我科采用彻底清创以及VSD技术封闭创面治疗23例感染性骨不愈合伴皮肤软组织缺损患者。7～10 d后拆除VSD装置,对肉芽组织生长丰富且无骨与肌腱外露者行游离植皮,对伴肌腱或骨外露的患者应用组织瓣移位或移植术的方法覆盖创面。结果所有患者术后获8～26个月(平均14.2个月)随访。23例患者经VSD技术治疗1～4次(平均1.3次)后感染得到控制,肉芽生长充分、新鲜,行游离植皮或组织瓣移植,均一次成活。骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间8～24个月,平均13.5个月。结论 VSD技术有效控制感染,并能刺激肉芽组织生长,促进创面愈合和毒素排出,为二期手术提供了良好条件,对治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损具有良好疗效。

脑心通胶囊治疗椎-基底动脉系统TIA的临床观察

目的观察脑心通胶囊治疗椎-基底动脉系统暂短性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法将120例椎-基底动脉系统TIA患者随机分为治疗组(60例)与对照组(60例)。两组均常规应用丹参针、尼莫地平针静脉输注。治疗组在常规治疗基础上加用脑心通胶囊1.6g,每日3次口服。治疗前后进行临床症状改善程度评估及脑彩超、血液流变学的对比检测。结果两组均能明显改善患者症状和体征及增加椎-基底动脉系统的血流速度,并降低血液黏度,但治疗组改善程度明显优于对组(P<0.05)。结论脑心通胶囊能明显改善患者的症状及血液循环,值得临床推广。

小切口阑尾切除术的临床观察

目的:探讨小切口阑尾切除术的优越性。方法:回顾性分析60例应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床资料。结果:60例中52例小切口完成手术。8例延长切口后完成。35例选择麦氏切口,25例选择在术前超声定位体表投影描记处沿皮纹方向横切口,平均手术时间35min。术后病理单纯型阑尾炎44例,化脓型阑尾炎16例。术后随访均无手术并发症发生。结论:小切口腹阑尾切除术相比腹腔镜阑尾切除术同样创伤小但不需全身麻醉,操作简便,无手术器械要求,不增加手术成本,经临床观察疗效满意,适合广大基层医院实施。

左心室舒张性心力衰竭68例临床分析

目的:分析左心室舒张性心力衰竭(DHF)的临床特征及诊断与药物治疗的体会,以期达到早期诊断、早期治疗,延缓心力衰竭的进展。方法:回顾性分析我院2006～2008年68例DHF患者的临床资料。结果:DHF临床症状主要为有充血性心衰表现(多为肺淤血)。X线胸片显示所有病例肺纹理增粗。心脏超声检查显示左心室舒张不良使左室舒张末压(LVEDP)升高,而心腔大小及射血分数(EF)正常可明确诊断。药物治疗主要为减少液体潴留,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等改善心肌顺应性,改善和延缓心室重构,改善舒张功能。结论:DHF发生是充血性心力衰竭(SHF)的早期阶段,所以早期诊断、早期治疗更为重要,以延缓心力衰竭的发展,改善预后。