不同入路切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折患者的疗效观察

目的:观察SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者采用不同入路方式切开复位钢板内固定治疗的临床效果。方法:选取应用切开复位钢板内固定治疗的64例SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各32例。对照组患者行L形外侧入路,观察组患者则给予跗骨窦间隙入路;比较两组患者术后距下关节功能及并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、切口长度、出血量、术后引流量以及术后VAS评分等情况均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的距下关节功能轻度受限与重度受限发生率有差异(P<0.05)。结论:SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者采用跗骨窦间隙入路方式切开复位钢板内固定治疗的疗效优于L形外侧入路方式切开复位钢板内固定治疗。

分期手术治疗20例严重开放性踝关节骨折的疗效

目的：探讨分期手术治疗严重开放性踝关节骨折的临床疗效。方法：选取对我院20例严重开放性踝关节骨折患者，开放伤按照Gustilo标准分型：其中ⅢA型11例，ⅢB型6例，ⅢC型3例。骨折情况按照Lauge—Hansen标准分型：旋前外旋损伤6例，旋前外展损伤3例，旋后外旋损伤7例，旋后内收损伤4例。1期采用清创缝合负压冲洗灌注引流术及组合式内外固定，2期采用切开复位内固定术治疗。术后记录患者的住院时间、伤口及骨折愈合时间及感染等并发症情况，随访1年，做疗效评价。结果：20例患者住院时间为15—25天，平均18．5天。伤口及骨折愈合时间为80～120天，平均96．4天。本组患者治疗后的VAS评分与AOFAS踝-后足评分与治疗前比较均存在显著差异，具有统计学意义（P〈0．05）。随访结果显示，优秀12例，良好4例，有效3例，无效1例。优良率为80％，总的有效治愈率为95％。结论：对于严重性的开放性踝关节骨折，前期对创面的彻底清洗及抗生素的应用、负压封闭引流技术及2期的解剖内固定复位以及后期的功能康复训练都是治疗成功的关键，通过分期手术治疗可取得比较满意的效果。