冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆心钠素水平与早期心功能障碍关系的观测

目的：明确心钠素能否作为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）早期心功能障碍的预测指标。方法：随机入选经冠状动脉（冠脉）造影确诊正常及冠心病患者６０例，依据病变累及冠脉的支数分为４个亚组病变冠脉（０支、１支、２支和３支组）各１５例；左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数；放免法测定血浆心钠素浓度。结果：左室射血分数随着冠脉病变程度加重逐渐降低，但各亚组间差异不显著（仅冠脉３支病变组与冠脉０支病变组比较Ｐ＜０．０５）；舒张功能参数亚组间差异显著，以时间常数为明显（Ｐ＜０．０１），它同冠脉狭窄积分呈正相关（ｒ＝０．７２，Ｐ＜０．０１）。心钠素同冠脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝０．５３～０．５７，Ｐ均＜０．０１）；同左室射血分数呈负相关（ｒ＝－０．３３，Ｐ＜０．０５）。结论：冠心病舒张功能障碍先于收缩功能障碍；心钠素是评价冠心病患者早期舒张功能障碍的一个良好指标。

冠心病舒张早期左室压力分析

目的 探讨时间常数以评价冠心病舒张早期左室压力变化的意义。方法 冠状动脉(冠脉 )造影确诊正常及冠脉狭窄 >5 0 %共 6 0例 ;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数。结果 左室射血分数随着冠脉病变加重逐渐降低 ,但亚组间差异不显著 (仅P3∶0 <0 0 5 ) ;舒张功能参数亚组间差异显著 ,以时间常数为明显 (P <0 0 1) ,它同冠脉病变狭窄积分呈正相关 (r=0 72～ 0 78,P <0 0 1)。时间常数指数法值 (96 2 5± 17 0 6 )ms大于半对数法值 (6 7 94± 19 2 5 )ms,P <0 0 1;两者比同渐进压力呈负相关 (r=- 0 40 ,P <0 0 1)。结论 指数法时间常数是评价冠心病早期功能障碍较敏感。