中国蝮蛇蛇毒微量元素含量检测

采用分光光度法法测定了我国六种蝮蛇原毒中15种微量元素,结果表明其含量各有差异,这与采集蛇毒的地区有关。我们认为蛇毒中微量元素的含量亦应列为质量检测指标之一,为临床药用提供依据。

中国北方妇女产后甲状腺炎与HLA-DQA1、-DQB1关联性的研究

目的探讨产后甲状腺炎(PPT)与人类白细胞抗原-DQA1、-DQB1(HLA-DQA1、DQB1)位点等位基因的相关性及产后甲状腺炎的遗传易感性。方法采用多聚酶链反应-DNA序列分析(PCR-SBT)分型技术对52例PPT患者(临床PPT患者31例,亚临床PPT患者21例)和82例正常对照产妇进行HLA-DQA1、-DQB1位点等位基因的基因分型,比较各组间等位基因频率分布的差异。结果HLA-DQA1、DQB1位点等位基因频率分布在各组间差异无显著性。结论中国北方妇女产后甲状腺炎与HLA-DQA1、-DQB1位点可能无关联。

乳腺癌保乳术后常规切线野放疗与调强放疗剂量学比较的Meta分析

目的探讨乳腺癌保乳术后调强放疗的优势及不足，为临床治疗提供有价值的循证医学依据。方法计算机检索PubMed、EMBase、Science、中国知网和万方等数据库，筛选所有乳腺癌保乳术后常规切线野放疗与调强放疗的剂量学比较的文章，应用StataSE12．0软件对满足条件的数据进行Meta分析。结果本次研究纳入12篇文章。调强放疗较常规切线野放疗明显降低了靶区的均匀性指数HI（SMD=1．102，95％CI：0．699～1．504，P〈0．001），并明显降低了肺V20、肺V30、心脏V30及V40，差异均有统计学意义；而肺v5、肺V10及心脏V5的差异均无统计学意义。结论与常规切线野放疗相比，乳腺癌保乳术后调强放疗使靶区分布更均匀，可明显降低高剂量区的照射靶体积，但并未减少低剂量区的照射靶体积，为临床治疗技术的选择提供依据。

阿尔茨海默病发病机制的相关研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)是一种常见的老年性痴呆症,其发病机制至今不详,但是我们在这方面正在不断取得新的认识。最近,国外有研究认为AD的一些神经毒性归因于淀粉样前体蛋白(APP)的蛋白溶解片断,从而引起了Tau蛋白的磷酸化和神经元形态的改变。本文将在这方面对AD机制及国外学者的一些新的观点做一阐述。

血清铁蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者出血转化的预测价值

目的：探讨血清铁蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者发生出血转化（ HT）的预测价值。方法189例急性缺血性脑卒中患者根据CT复查结果分为HT组和非HT（ non－HT）组，同时将HT组分为出血性梗死（ HI）亚组和脑实质血肿（ PH）亚组。采用ELISA法检测患者发病48 h内血清铁蛋白水平，比较各组血清铁蛋白水平，评估其对HT的预测意义。结果 CT结果显示，189例急性缺血性脑卒中患者中发生HT者87例（46％），其中HI 66例、PH 21例。 HT组血清铁蛋白水平[（175．49±109．09） ng／mL]明显高于non－HT组[（117．25±78．42） ng／mL]（P＜0．01）。 PH亚组血清铁蛋白水平[（245．18±103．63） ng／mL]明显高于HI亚组[（153．31±101．84） ng／mL]（P＜0．01）。多因素Logistic回归分析显示，血清铁蛋白水平升高是急性缺血性脑卒中患者发生HT的独立危险因素（OR＝1．004，95％CI：1．000～1．008， P＝0．029），同时也是发生PH的独立危险因素（ OR＝1．006，95％CI：1．001～1．011， P＝0．021）。血清铁蛋白水平预测急性缺血性脑卒中患者发生HT和PH的ROC曲线下面积分别为0．687（95％CI：0．611～0．763， P＜0．001）、0．782（95％CI：0．652～0．913， P＜0．001），预测值分别为131．5 ng／ml、182．0 ng／ml。结论血清铁蛋白水平升高是急性缺血性脑卒中患者发生HT、PH的独立危险因素。血清铁蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者发生HT具有预测价值。

Maroni和Boaz公式评估慢性肾脏病患者蛋白质及磷摄入量

目的:探索Boaz公式是否可以真实反应中国慢性肾脏病(CKD) 3～5D期患者磷摄入量; Maroni公式是否能准确预测CKD 3～5期患者蛋白质摄入量。方法:于2016年3月～2017年6月于中国医科大学附属第一医院肾内科,运用CKD-EPI公式估算患者肾小球滤过率(e GFR)判断其肾功能,选取确诊CKD 3～5D期的住院患者110例。肾内科医师筛选符合入选及排除标准患者介绍给营养师进行营养宣教、膳食调查,比较患者蛋白质及磷实际摄入量与推荐及评估摄入量关系。结果:CKD 3～5期患者蛋白质实际摄入量符合推荐摄入量,但其均高于Maroni公式评估摄入量,且有统计学差异(P<0. 05); CKD 3～4期及CKD 5D期患者磷实际摄入量在标准范围内,CKD 5期低于推荐量,各期均与Boaz公式评估摄入量无统计学差异(P> 0. 05);结论:大部分CKD患者都能按指南推荐量合理控制饮食; Maroni公式可能不适用于评估我国CKD患者蛋白质摄入量,而Boaz公式适合评估磷摄入量。

肿瘤生物治疗新进展

在肿瘤综合治疗中,生物治疗越来越受到重视,并逐渐成为最令人瞩目、最鼓舞人心的焦点,肿瘤生物治疗已经逐渐发展成为肿瘤治疗的第四模式。肿瘤生物治疗主要包括基因治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗和干细胞治疗等。近几年来,肿瘤的生物治疗取得了较大的进展,在此对这些治疗方法的研究及应用的进展情况及问题进行以下阐述。

CIK治疗恶性肿瘤的研究进展及临床应用现状

用免疫活性细胞输注的过继免疫是肿瘤生物治疗的研究热点之一。此疗法不仅是常规抗肿瘤治疗的补充,更是为晚期不宜手术或无法承受放疗化疗所带来的副作用的患者开辟了一个新的治疗途径,成为人类抗击肿瘤最有希望的战略措施之一。CIK(Cytokine Induced Killer)是继LAK,TIL及CD3AK细胞之后,具有细胞增殖倍数高、肿瘤杀伤能力强等特点的新一代过继免疫抗肿瘤细胞。本文就CIK的特点,抗肿瘤机制,及临床应用现状等作一综述。

心肌梗死大鼠非梗死区心肌细胞的凋亡及机制探讨

目的:探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌细胞凋亡的变化及其发生机制。方法:雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。术后24h、1周、2周及4周随机从各组中各取10～12只大鼠,行病理组织学检查及非梗死区心肌组织的TNF-α、caspase-3、AngⅡ、凋亡细胞检测、透射电镜、Bcl-2及p53的mRNA检测。结果:大鼠梗死范围为24%～33%。术后1～4周,可见心梗组大鼠心肌组织凋亡细胞增多,凋亡细胞指数升高;AngⅡ水平逐渐升高;心肌间质可见明显TNF-α表达;p53mRNA上升,Bcl-2mRNA下降。术后2～4周,caspase-3阳性染色产物的心肌细胞数量增多。结论:(1)大鼠心梗2周后非梗死区心肌发生细胞凋亡改变。(2)局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、TNF-α上调及caspase-3活化可能与非梗死区细胞凋亡有关。(3)非梗死区细胞凋亡与凋亡基因p53及Bcl-2相关。

后肾腺瘤五例诊治分析

目的探讨后肾腺瘤的临床症状、影像学及病理学特点、治疗及效果,提高其诊治水平。方法回顾性分析我院2000—2010年收治的5例后肾腺瘤患者的临床症状、实验室检查、影像学检查、病理检查结果、治疗方案及效果。结果患者均经彩色多普勒超声检查发现,经CT检查诊断为肾肿瘤,经病理及免疫组化检查证实为后肾腺瘤。行手术治疗,随访4个月~5年均无瘤生存。结论后肾腺瘤是一种非常罕见的肾脏良性肿瘤,保留肾单位的肿瘤剜除术或肾切除术具有良好的治疗效果,术后长期随访具有重要意义。

早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标观察

目的：观察早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标。方法连续选2012年01月~2013年06月在阜新市中心医院普外一科接受治疗与护理的胃癌术后患者79例,他们随机被分为早期营养干预组（48 h内行营养护理干预,39例,观察组）和对照组（≥48 h行营养护理干预,40例,对照组）,营养护理干预包括肠内营养（EN）及肠外营养护理（PN）两部分,干预前后检测各类营养状态评估指标[体质量指数（BMI）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）和淋巴细胞总数（TLC）]。结果两组干预前各类营养评估指标差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组接受营养护理干预后多数营养评估指标均明显优于干预前及对照组同期结果（P均〈0.01~0.05）。结论早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标。

大鼠创伤性脑损伤后Claudin-5表达水平变化的研究

目的:探讨大鼠创伤性脑损伤后不同时间点血脑屏障通透性及Claudin-5表达水平的变化,为进一步研究创伤后脑水肿的机制及治疗时机提供理论依据。方法:大鼠随机分为对照组和脑损伤组,参照Feeney's的自由落体致伤法,制作大鼠顶叶局灶皮质挫裂伤模型。应用伊文兰(evansblue)法测定伤后不同时间点损伤灶皮层脑组织中EB含量;应用Westernblot法检测损伤灶脑微血管内皮细胞紧密连接相关蛋白Claudin-5的表达水平。结果:损伤灶皮层中EB含量在伤后1～6h明显增多,高峰期在3h。Westernblot结果显示损伤后1～6h,Claudin-5表达水平较对照组显著降低(P<0.05),3h最明显,24h与对照组差异无统计学意义。结论:大鼠顶叶局部脑挫裂伤可能通过下调紧密连接相关蛋白Claudin-5的表达水平,开放紧密连接,增加血脑屏障的通透性。

谷氨酰胺在肝硬化营养支持中的作用及应用

谷氨酰胺是一种非必需氨基酸,广泛分布于机体的各个部位,但在一些严重的创伤和疾病的情况下,其即作为一种重要的氨基酸,发挥着关键的作用。肝硬化患者体内谷氨酰胺浓度显著下降,因此外源性补充谷氨酰胺具有重要的临床意义。本综述将对谷氨酰胺的生理作用、添加方法和剂量以及谷氨酰胺的安全性作出全面的论述。

AGEs诱发大鼠心脏微血管内皮细胞eNOS脱偶联

目的:观察牛血清白蛋白糖基化终末产物(BSA-AGEs)诱导心脏微血管内皮细胞内一氧化氮(NO)生成与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的变化及相关性。方法:体外原代培养大鼠心脏微血管内皮细胞,采用不同梯度浓度的BSA-AGEs(50～200mg/L)分别作用0～24 h,检测NO与超氧阴离子(O2-)、eNOS蛋白表达和四氢生物喋呤(BH4)含量。结果:随着AGEs浓度增加及作用时间的延长,心脏微血管内皮细胞中O2-生成增多,NO生成减少,eNOS蛋白表达增加;BH4生成减少(P<0.05)。结论:BSA-AGEs可以诱发心脏微血管内皮细胞eNOS脱偶联的发生,从而引发以微血管内皮功能障碍。

口腔舌厚度与舌鳞状细胞癌淋巴结转移的关系

目的探讨口腔舌厚度与舌鳞状细胞癌淋巴结转移及预后的关系。方法采用三步法,检测96例舌鳞状细胞癌患者口腔舌厚度。结果口腔舌厚度测量值与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、侵袭深度,肿瘤分期及分化程度、是否转移等并不存在相关性(P>0.05);而淋巴结受累者口腔舌厚度测量值明显上调(P<0.05),而无淋巴结受累者其测量值与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05),口腔舌厚度测量值的增加与淋巴结受累有关。结论口腔舌厚度测量值水平与舌鳞状细胞癌的淋巴结转移及预后有一定的相关性,但还需进一步系统研究。

铝与阿尔茨海默病

铝是一种对人体健康有害的元素，可在人体内蓄积并产生慢性毒性。阿尔茨海默病是一种老年人多发的进行性神经退行性疾病，引起该病的因素有很多，其中，铝可以在脑组织中蓄积，引起中枢神经功能紊乱，从而导致阿尔茨海默病的发生。大量的临床、动物试验和病理及流行病学调查表明，铝可对神经细胞的形态和功能造成明显影响。本文主要侧重于从铝的神经毒性角度，来探讨一下铝对神经系统，尤其是对阿尔茨海默病发生机制的影响。

运动负荷^(201)铊单光子发射型计算机断层显像判断经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的价值

目的 :探讨运动负荷 2 0 1铊 (2 0 1 Tl)单光子发射型计算机断层显像 (Ex- 2 0 1 Tl SPECT)判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄的价值。 方法 :对 PTCA术后 3～ 6个月的 12 8例患者 (心绞痛 74例 ,陈旧性心肌梗塞 5 4例 )进行 Ex- 2 0 1 Tl SPECT及运动负荷心电图 (Ex- ECG)。将左心室划分为 9个节段 ,采用 4级评分法对 2 0 1 Tl分布进行视觉评价 ,比较延迟像与负荷像的核素分布。 结果 :12 8例冠心病患者 ,Ex- 2 0 1 Tl SPECT判断冠状动脉再狭窄的敏感性及特异性分别为 79%、89% ,明显高于 Ex-ECG(Ex- ECG 为 5 9%、6 8% ,Ex- ECG 为 5 2 %、74% ) ;心肌梗塞患者的 Ex- 2 0 1 Tl SPECT敏感性明显高于 Ex- ECG (P<0 .0 1) ,其特异性无显著差别。冠状动脉再狭窄程度越重 (狭窄 <10 0 % ) ,其检出率越高。 结论 :Ex- 2 0 1 Tl SPECT使心肌显像对判断 PTCA术后再狭窄具有较大的临床应用价值。

锥形束CT研究3种根管治疗方式的根管封闭效果

目的应用锥形束CT定量评价目前临床上常用的3种根管治疗方式的根管封闭效果,为临床上有针对性地选择根管治疗方式提供理论依据。方法选45颗拔除的单根管前牙及前磨牙,随机分成3组,分别采用NiTi K锉预备,侧方加压充填根管治疗法(A组);机用ProTaper预备,侧方加压充填根管治疗法(B组);机用ProTaper预备,连续波热垂直加压技术充填根管治疗法(C组)。使用锥形束CT分别对根管预备后及充填后牙体进行扫描,获得根管总的封闭容量百分比(the percentage of obturated volume,POV),根管根尖1/3、中1/3及冠1/3的封闭容量百分比。比较3组的封闭效果,对数据进行WilconxonMann-Whitney U检验分析。结果 A、B组比较,无论总POV,根管根尖1/3、中1/3还是冠1/3的POV,2组之间比较均无明显统计学差异(P>0.05)。C组总POV,根管根尖1/3、中1/3及冠1/3的POV均明显高于其他2组(P<0.05)。结论对于使用相同的根管充填方式(侧方加压充填)充填根管,其最终的根管封闭效果并不受根管预备方式的影响。机用ProTaper预备,连续波热垂直加压技术充填根管治疗组的根管封闭性最佳。