血清铁蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者出血转化的预测价值

目的：探讨血清铁蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者发生出血转化（ HT）的预测价值。方法189例急性缺血性脑卒中患者根据CT复查结果分为HT组和非HT（ non－HT）组，同时将HT组分为出血性梗死（ HI）亚组和脑实质血肿（ PH）亚组。采用ELISA法检测患者发病48 h内血清铁蛋白水平，比较各组血清铁蛋白水平，评估其对HT的预测意义。结果 CT结果显示，189例急性缺血性脑卒中患者中发生HT者87例（46％），其中HI 66例、PH 21例。 HT组血清铁蛋白水平[（175．49±109．09） ng／mL]明显高于non－HT组[（117．25±78．42） ng／mL]（P＜0．01）。 PH亚组血清铁蛋白水平[（245．18±103．63） ng／mL]明显高于HI亚组[（153．31±101．84） ng／mL]（P＜0．01）。多因素Logistic回归分析显示，血清铁蛋白水平升高是急性缺血性脑卒中患者发生HT的独立危险因素（OR＝1．004，95％CI：1．000～1．008， P＝0．029），同时也是发生PH的独立危险因素（ OR＝1．006，95％CI：1．001～1．011， P＝0．021）。血清铁蛋白水平预测急性缺血性脑卒中患者发生HT和PH的ROC曲线下面积分别为0．687（95％CI：0．611～0．763， P＜0．001）、0．782（95％CI：0．652～0．913， P＜0．001），预测值分别为131．5 ng／ml、182．0 ng／ml。结论血清铁蛋白水平升高是急性缺血性脑卒中患者发生HT、PH的独立危险因素。血清铁蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者发生HT具有预测价值。

AGEs诱发大鼠心脏微血管内皮细胞eNOS脱偶联

目的:观察牛血清白蛋白糖基化终末产物(BSA-AGEs)诱导心脏微血管内皮细胞内一氧化氮(NO)生成与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的变化及相关性。方法:体外原代培养大鼠心脏微血管内皮细胞,采用不同梯度浓度的BSA-AGEs(50～200mg/L)分别作用0～24 h,检测NO与超氧阴离子(O2-)、eNOS蛋白表达和四氢生物喋呤(BH4)含量。结果:随着AGEs浓度增加及作用时间的延长,心脏微血管内皮细胞中O2-生成增多,NO生成减少,eNOS蛋白表达增加;BH4生成减少(P<0.05)。结论:BSA-AGEs可以诱发心脏微血管内皮细胞eNOS脱偶联的发生,从而引发以微血管内皮功能障碍。

铝与阿尔茨海默病

铝是一种对人体健康有害的元素，可在人体内蓄积并产生慢性毒性。阿尔茨海默病是一种老年人多发的进行性神经退行性疾病，引起该病的因素有很多，其中，铝可以在脑组织中蓄积，引起中枢神经功能紊乱，从而导致阿尔茨海默病的发生。大量的临床、动物试验和病理及流行病学调查表明，铝可对神经细胞的形态和功能造成明显影响。本文主要侧重于从铝的神经毒性角度，来探讨一下铝对神经系统，尤其是对阿尔茨海默病发生机制的影响。

锥形束CT研究3种根管治疗方式的根管封闭效果

目的应用锥形束CT定量评价目前临床上常用的3种根管治疗方式的根管封闭效果,为临床上有针对性地选择根管治疗方式提供理论依据。方法选45颗拔除的单根管前牙及前磨牙,随机分成3组,分别采用NiTi K锉预备,侧方加压充填根管治疗法(A组);机用ProTaper预备,侧方加压充填根管治疗法(B组);机用ProTaper预备,连续波热垂直加压技术充填根管治疗法(C组)。使用锥形束CT分别对根管预备后及充填后牙体进行扫描,获得根管总的封闭容量百分比(the percentage of obturated volume,POV),根管根尖1/3、中1/3及冠1/3的封闭容量百分比。比较3组的封闭效果,对数据进行WilconxonMann-Whitney U检验分析。结果 A、B组比较,无论总POV,根管根尖1/3、中1/3还是冠1/3的POV,2组之间比较均无明显统计学差异(P>0.05)。C组总POV,根管根尖1/3、中1/3及冠1/3的POV均明显高于其他2组(P<0.05)。结论对于使用相同的根管充填方式(侧方加压充填)充填根管,其最终的根管封闭效果并不受根管预备方式的影响。机用ProTaper预备,连续波热垂直加压技术充填根管治疗组的根管封闭性最佳。

经桡动脉急诊PCI治疗急性心肌梗死患者的综合性护理

目的:研究经桡动脉急诊PCI(Transradial emergency-percutaneous coronary intervention,TE-PCI)治疗急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的临床方法和效果。方法:选择2014年1月至2016年12月行TE-PCI的AMI患者82例,行TE-PCI后给予综合护理。观察所有患者治疗前及治疗后7d心绞痛生存质量、焦虑、抑郁状况,围术期的并发症发生情况。结果:治疗后,所有患者心绞痛生存质量得分高于治疗前,焦虑、抑郁得分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期并发症发生率为13.61%,二次梗塞发生率为0%。结论:综合性护理应用于TE-PCI治疗AMI患者可有效提高患者生存质量,且围术期的并发症发生率低,值得临床应用。

再生障碍性贫血的免疫抑制治疗现状

再生障碍性贫血是常见的造血系统疾病,特别是重型再障病情凶险,死亡率高。目前,治疗再障的主要方法包括造血干细胞移植和免疫抑制疗法。近年来,随着免疫介导致病机制的深入研究及临床免疫抑制治疗经验的不断总结,免疫抑制治疗得到了充分肯定,并取得显著疗效。本文意在综述免疫抑制治疗再生障碍性贫血的现状。

冠状动脉CT血管成像模拟瞬时无波型比率评价冠状动脉功能性狭窄的初步临床研究

目的:探讨基于静息态冠状动脉(冠脉)CT 血管成像(CTA)舒张末期图像的瞬时无波形比率(iFRCT)诊断冠心病患者冠脉功能性狭窄的可行性及其诊断效能. 方法:39 例冠心病患者共 55 根单一血管病变的冠脉CTA 图像,及有创冠脉造影与血流储备分数(FFR)测量结果.以患者舒张末期冠脉 CTA 图像为基础,进行个性化血流动力学建模,通过流体力学分析计算病变血管的 iFRCT 值.通过SPSS 分析 iFRCT 与 FFR 的相关性,判定 iFRCT 诊断功能性狭窄的最适界值及诊断效能,比较联合应用冠脉 CTA 与 iFRCT较单独应用 CTA 时诊断效能的差异.

X-连锁遗传性腓骨肌萎缩症的研究进展

腓骨肌萎缩症(CMT)是一组具有高度遗传异质性的周围神经系统单基因遗传病,多数呈常染色体显性遗传,X-连锁遗传性腓骨肌萎缩症(CMTX)是第二常见类型。多数为儿童或青年起病,表现为缓慢进展的上、下肢远端肌肉尤其是双下肢远端肌肉进行性无力和萎缩,可呈典型的"鹤腿"样畸形。临床上CMTX患者男性受累程度比女性重,肌电图改变为神经源性损害,表现为插入电位延长,出现纤颤电位、正相电位,运动单位电位的时限增宽、波幅增高,电压显著增高,出现巨大电位(4 000 UV以上),以及多相电位增多等。目前认为CMTX是由缝隙连接蛋白32(Cx32)基因突变引起的,因此诱导Cx32基因正常水平的表达将有可能成为CMTX基因治疗的关键。

中性粒细胞与肿瘤的研究现状

中性粒细胞作为肿瘤微环境中重要的一分子,一度被认为是肿瘤免疫的正面力量。然而,随着研究的深入,中性粒细胞的负面作用正在为人们所认知。正是由于中性粒细胞与肿瘤的这种亦敌亦友的关系,使得中性粒细胞越来越受到研究者的重视。

转化生长因子-β及其Smad信号转导通路在肺纤维化中的作用

肺纤维化是一种原因不明的慢性间质性肺疾病,是呼吸系统最严重的疾病之一。目前对该病的病因,发病机制尚不完全清楚,也没有有效的治疗手段,患病率和病死率成逐年上升的趋势,故也成为国内外学者研究的热点之一。

肝门部Castleman病1例

患者,女,32岁,以“体检发现肝门部占位4 d”为主诉于2016年9月6日入院。自述间断有右上腹闷胀感,活动后症状可自行缓解,余无任何自觉不适症状,既往无病史,否认肝炎病史,否认家族遗传病史。入院后完善检查,血液学检查肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等均无异常,肝胆脾彩超检查示：肝左叶实性肿物，边界清楚（图1A）。

脉络膜转移癌的最新研究进展(英文)

脉络膜转移癌是眼部最常见的恶性肿瘤之一。其症状表现为眼部疼痛、视力下降等,从而降低了患者的生活质量。早期发现和早期治疗可改善患者视力,延长患者寿命,意义重大。因此,脉络膜转移癌的治疗方式迅速发展。靶向药物和基因治疗的玻璃体腔注射是研究的热点。本文主要叙述了目前脉络膜转移癌的病因、发展、诊断和治疗方法。

红细胞分布宽度对冠心病患者PCI术后再狭窄发生率的影响

目的探究红细胞分布宽度(erythrocyte hemoglobin distribution width,RDW)水平对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄发生率的影响。方法选取284例PCI术后1年复查冠状动脉造影的患者,根据RDW的水平分为两组:A组:RDW<16%(196例),B组:RDW≥16%(88例)。结果 B组再狭窄发生率显著高于A组(P<0.05)。结论 RDW水平与PCI术后再狭窄发生率显著相关,水平高者PCI术后再狭窄的发生率较高。

经尿道前列腺电切术并发症的护理

目的：探讨经尿道前列腺电切术术后常见并发症的护理,为进一步改善护理方法,提高护理技能提供依据.方法：回顾性分析2009年-2010年我院756例TURP治疗良性前列腺增生的临床资料,并对发生的各种并发症的护理方法进行总结分析.结果：经过护士的主动护理及患者的配合,本组无死亡病例,全部痊愈出院.

创伤骨折后脂肪栓塞综合征18例诊治分析

脂肪栓塞综合征（FEs）是骨科临床上较为严重的并发症之一．常见于长骨骨折和骨盆骨折。多数起病急，进展快，漏诊或误诊率较高。自2004年1月～2009年6月笔者共收治FES18例。现报告如下。

加强特色医疗安全管理 防范医疗纠纷策略

医疗质量是医院管理的核心和灵魂,而医疗安全是医疗质量的前提和最基本要求,是医院的生命线,没有医疗安全就没有医疗质量。对医疗安全的认识必须要高于对一般医疗质量的认识,要从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。本文介绍了中国医科大学附属盛京医院多年来在医疗安全方面的特色管理、取得的成效和体会。多年实践证明,加强医疗质量和医疗安全管理是减少医疗缺陷和医疗纠纷最有效的办法。

围手术期医疗质量管理策略

围手术期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期,隐患多、风险大,历来是医疗质量管理的重点和难点。加强对围手术期患者的管理,落实医疗核心制度,对提高手术质量,确保医疗安全有重大意义。本文从通过对加强术前、术中、术后全程的监管;术后主要用药的规范使用;如何提供良好护理和加强围手术期医疗安全教育的角度就如何加强围手术期患者的医疗质量管理进行了分析和探讨。

金乌骨通胶囊治疗膝骨关节炎近期疗效观察

膝骨性关节炎（Knee Oosteoarthritis,KOA）是导致慢性残障的最常见原因。WHO将其与心血管病和癌症并列为威胁人类健康的三大杀手,严重降低患者的生活质量[1]。据Maly等[2]报道困扰骨关节炎患者的主要问题是膝关节疼痛,并且严重影响患者的活动能力。因此,世界各国医生一直在寻找有效的治疗方法来有效减轻KOA对患者社会生活及工作的影响。