MicroRNA-137-5p靶向USP30改善阿尔茨海默病

目的 探索miR-137-5p对阿尔茨海默病(AD)的保护机制。方法 首先用qRT-PCR评估AD患者和健康对照组人血清中miR-137和USP30的表达。用D-半乳糖和氯化铝建立AD小鼠模型,用水迷宫试验检测小鼠的行为,确认AD小鼠模型的成功。用Aβ1-42寡聚体诱导的SH-SY5Y细胞建立AD细胞模型,通过实时定量聚合酶链反应检测AD模型中miR-137-5p和USP30的表达。双重荧光素酶试验用于验证miR-137-5p和USP30之间的靶向结合关系。结果 miR-137-5p的表达在AD患者中与健康对照组相比有所下降(P<0.05),而USP30则明显增加(P<0.05)。miR-137-5p能改善AD细胞模型中的细胞凋亡,USP30的过表达部分废除了miR-137-5p对Aβ1-42-处理的SH-SY5Y细胞的影响,miR-137-5p通过靶向USP30改善AD小鼠的认知能力和Aβ的沉积。结论 miR-137-5p可以通过下调USP30来改善AD症状,miR-137-5p可能能成为治疗AD的一个靶点。

射频消融联合分子靶向药物(EGFR-TKI)治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

目的探究消融联合化疗和靶向药物治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取108例非小细胞肺癌老年患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各54例。对照组患者给予化疗和靶向药物治疗,观察组患者在对照组患者的基础上联合肿瘤消融治疗。对比2组患者的临床疗效、生活质量和不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率为68.5%,明显高于对照组患者的37.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。生活质量各项评分的比较中观察组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、发热的发生率均显著高于对照组(P<0.05),但腹泻和皮疹的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论靶向药物和消融联合化疗治疗老年非小细胞肺癌能够更好地抑制肿瘤的生长,提高临床疗效和改善患者的生活质量,可以在临床上进一步推广和使用。

研究纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效

目的研究分析纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法选取2015年1月至2015年12月我院收治的耐多药肺结核患者76例,随机将患者分为观察组与对照组,每组38例。观察组给予纤维支气管颈介入治疗方案治疗,对照组给予全身化疗方案治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果情况。结果观察组患者痰菌阴转率、空洞必合率以及病灶改善情况均显著优于对照组患者,(P<0.05)差异具有统计学意义。两组患者治疗后相关不良反应比较无明显差异,(P>0.05)差异不具有统计学意义。结论应用纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床治疗效果确切,安全性高,值得在临床上广泛推广应用。

五种检测方法在艾滋病合并结核双重感染诊断中的价值

目的探讨抗酸染色涂片法(AFS)、MGIT960液体培养法、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测体系[(GeneXpert MTB/RIF)X检测法(Xpert MTB/RIF)]、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核抗体(TB-Ab)方法在艾滋病合并结核诊断中的价值。方法对67例艾滋病合并结核患者分别进行AFS、MGIT960液体培养、Xpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB及TB-Ab检测。结果 AFS、MGIT960液体培养、Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和TB-Ab 5种检测方法的阳性检出率分别为34.5%、59.7%、65.7%、74.6%和25.4%。以MGIT960液体培养为标准,Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及Kappa值分别为95.0%、81.5%、88.4%、91.7%、0.78和87.5%、44.4%、70.0%、70.6%、0.34。以液体药敏为标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为88.9%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96.7%,Kappa值为0.92。结论 Xpert MTB/RIF与其他4种方法相比具有简便快速、敏感性高、特异性强等优势,是临床艾滋病合并结核双重感染快速诊断的有效方法。

肺结核合并肺癌的病变部位、肺癌的病理分型、肺癌与肺结核之间的关系探讨

目的研究分析肺结核合并肺癌的病变部位、肺癌的病理分型、肺癌与肺结核之间的关系。方法选取2015年1月至2015年12月内我院收治的肺结核合并肺癌患者51例作为本研究观察组,然后再选取我院同期收治的单纯的肺结核患者50例作为本研究对照组,对比分析两组患者的病理特点以及其他差异,总结肺结核合并肺癌的相关诊断要点。结果两组患者发病年龄、临床症状、吸烟史、胸片特点等方面均具有明显差异,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论肺结核合并肺癌与单纯的肺结核患者相比其在各方面的相似程度均较高,在临床症状中容易发生误诊,厌恶患者治疗时机,临床诊断有类似症状和表现时应该提高警惕,避免误诊发生。

探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗效果。方法选择我院2015年1月至2016年3月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者80例,按照治疗方法的不同将全部患者分成两组,40例对照组患者采用临床常规治疗,40例实验组患者则在常规治疗的同时,应用抗结核治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果在痰涂片转阴所需时间、胸片空洞变化情况以及双肺阴影消失率方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者进行治疗时,在常规治疗的同时应用抗结核治疗具有比较显著的临床效果,具有临床应用和推广价值。

左心房球状血栓合并多器官功能障碍诊治一例

1临床资料患者女性,54岁,因'反复气急4月余,加重伴晕厥4 d'于急诊入院。患者4个月前出现活动后气急、乏力,伴颜面浮肿,无发热、咳嗽、咳痰,无头晕、双下肢水肿等不适,于当地医院就诊,诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄。当地医院建议入院治疗,患者未重视及治疗。4 d前,患者出现胸闷、气急,伴晕厥、腹胀,于当地医院就诊予以利尿等纠正心力衰竭的治疗,病情无好转。6 h 前患者出现呼吸急促加重,于我院急诊科就诊。

百合固金汤联合化疗治疗肺结核临床观察

目的观察百合固金汤加减联合化疗治疗肺结核临床疗效。方法随机将120例肺结核患者根据病情、性别、年龄的等因素分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者根据病程分为初治方案和复治方案,初治按照2HRZE/4HR方案进行,复治按照2HRZSE/5HRE方案进行,观察组在对照组基础上给予百合固金汤加减,治疗周期6-8个月。分别观察2组患者X线改变及痰结合分支杆菌转阴情况,进行疗效评价。结果与对照组比较,经百合固金汤治疗后,观察组患者病灶吸收总有效率,痰结核分枝杆菌转阴率以及空洞闭合总有效率明显升高（P〈0.05）。结论百合固金汤加减联合化疗治疗肺结核临床疗效确切,值得推广应用。

阿托伐他汀治疗脑小血管病性认知功能障碍疗效观察

目的探讨阿托伐他汀治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效。方法选取医院2019年12月至2020年5月收治的脑小血管病性认知功能障碍患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者予常规治疗,观察组患者加用阿托伐他汀治疗,均连续治疗6个月。结果观察组患者的总有效率为97.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05);观察组患者的血脂(脂蛋白a、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的日常生活活动能力量表(ADL)和简易智力状态检查量表(MMSE)评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗脑小血管病性认知功能障碍疗效较好,可改善患者的血脂水平,提高认知功能和日常生活活动能力。

急性心肌梗死不同时相经皮冠状动脉介入治疗术后预后因素分析

目的:通过比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者不同时相经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近、中期主要心脏不良事件(MACE)的发生情况,探讨两者对患者术后近、中期预后的影响及对预后有意义的影响因素。方法:153例成功施行PCI治疗的初发STEMI患者分为两组:直接PCI组(A组,103例)及择期PCI组(B组,50例)。详细记录入选患者一般临床资料及冠脉造影、PCI结果,并记录住院期间病情变化及30天随访期内MACE发生情况。结果:两组年龄、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、发病至手术时间、手术持续时间、肌钙蛋白(TNI)间差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院期间及30天MACE发生率间差异无统计学意义(P>0.05),并在细分的心绞痛发作、非致死性再梗死、梗死相关血管再次血运重建、心力衰竭及心源性死亡的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:性别、左室射血分数及糖尿病病史可能是初发STEMI患者PCI术后MACE发生率的独立预测因素。

人工关节置换术的围手术期护理

目的探讨人工关节置换术的围手术期的护理措施。方法通过手术前的宣传教育、手术后对病情及并发症及时观察、手术后及时对患者采取康复训练．对患者进行。理护理。结果通过护理干预，未发生各种护理并发症，能完成日常生活。结论通过有针对性的围手术期护理，是提高手术成功率减少并发症的重要保证。

噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床效果观察

目的探究噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床效果。方法选取2016年4月~2017年4月我院收治的98例支气管扩张症患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。观察两组患者治疗前后的深吸气量、用力呼气量及治疗总有效率等实验数据。结果治疗后,观察组患者的深吸气量[(1.98±0.31)ml]、用力呼气量[(2.56±0.71)L]高于对照组[(1.78±0.35)ml、(2.01±0.68)L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的临床症状评分[(2.18±0.11)分]低于对照组[(3.25±0.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(93.88%)高于对照组(75.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的效果确切,可更好的改善患者的临床指标,提高治疗有效率,值得推广。

非小细胞肺癌放疗前应用CT与MRI勾画靶区的临床价值分析

目的探究体层摄影(CT)与磁共振成像(MRI)应用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前靶区勾画的临床价值。方法回顾性分析146例NSCLC放疗患者临床资料,根据靶区勾画借助影像学方法不同分为CT组(n=74)与MRI组(n=72)。以分析两组勾画体积[大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV)、计划靶区体积(PTV)]及肺辐照剂量[剂量≥5Gy体积分数(V5)、V20、平均肺受量(MLD)]差异。结果 CT组GTV、CTV、PTV、V5、V20水平均明显高于MRI组(P<0.05),而两组MLD水平比较则无统计学意义(P>0.05)。结论 NSCLC患者放疗前应用MRI相对于CT勾画出靶区体积更小,指导辐照方案更为精准,可降低正常肺组织辐射损伤风险,对提高其放疗效率与安全性有利。

超声引导下经皮穿刺肺活检术在周围型肺部肿块诊断中的临床价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺肺活检术在周围型肺部肿块诊断中的临床价值.方法：回顾性分析37 例经术后病理检查确诊的周围型肺部肿块患者的临床资料,观察超声引导经皮肺活检取材成功率、肺癌确诊率、气胸及咯血或咯血量增大情况,与其他肺癌相关检查的确诊率进行比较.结果：37 例患者中,经皮超声引导下取材成功33 例, 确诊31 例,活检术后发生气胸5 例,术后咯血或咯血量增大9 例.超声引导经皮穿刺肺活检的确诊率显著高于CEA、痰查瘤细胞和支气管镜检查（P〈0.05）.结论：超声引导经皮穿刺肺活检对周围型肺部肿块的活检成功率和确诊率高,但应警惕活检术后气胸及咯血或咯血量增大情况的发生.

心电图正常的中老年心绞痛患者临床特点及冠脉造影结果对比分析

目的探讨心电图正常的中老年心绞痛患者的临床特点,分析其冠脉造影结果,提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院心电图正常、经冠状动脉造影确诊的68例心绞痛患者的临床资料,根据患者年龄分为中年组和老年组,比较分析两组患者合并高血压病、糖尿病等情况以及冠状动脉检查结果。结果中年组患者合并高血压病比例显著低于老年组患者（P〈0.05）;吸烟、长期过量饮酒、高盐饮食、心血管疾病家族史比例显著高于老年组患者（P〈0.05）。冠脉造影显示,两组患者均在不同位置发生不同程度的冠脉狭窄改变,狭窄程度50%~100%不等。中年组患者以单支血管及双支血管病变为主（81.3%）,单支血管病变中以前降支多见,双支血管病变中以LAD＋LCX为主（53.3%）。老年组患者以双支血管及三支血管病变为主（80.6%）,单支血管病变中以前降支多见,双支血管病变中以LAD＋RCA、LAD＋LCX较多见。老年组患者合并冠脉钙化比例（75.0%）显著高于中年组患者（37.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心电图正常的心绞痛患者,冠状动脉病变可能已经比较严重,应尽早行冠状动脉造影检查以明确病变,及时进行规范治疗。

心力衰竭患者左室增大与心功能及室性心律失常的关系

目的探讨左室增大的心力衰竭患者的心功能情况及室性心律失常的特征。方法选择2013年1月至2015年6月在沈阳市第十人民医院心内科住院的心脏彩超提示左室舒张末期内径(LVEDd)>55 mm的心力衰竭患者121例,按照LVEDd分为A组(LVEDd≤65 mm)82例和B组(LVEDd>65 mm)39例,采用NYHA分级评价心功能,根据Schamroth室性早搏形态、起源部位及Lown分级法比较24 h动态心电图的室性心律失常的特点。结果 1A组心功能以II、III级为主,B组心功能以III、IV级为主;2B组病理性室性早搏发生率高于A组;两组室性早搏多起源于左室;在Lown III级以下,A组发生率比B组高,差异有统计学意义(P<0.05);在Lown III级以上,B组发生率比A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左室增大的程度与心功能级别相关。对室性心律失常患者进行Schamroth室性早搏形态、起源部位及Lown分级法的综合分析,有助于区分室性心律失常的性质。

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断早期肺癌的意义及其与超声的对比分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对早期诊断肺癌的临床应用价值,并与超声进行对比。方法回顾分析1940例疑似肺癌活检患者临床资料,按获取活检组织方法不同分为2组,970例行CT引导下经皮肺穿刺活检(CT组),另970例行超声引导下经皮肺穿刺活检(超声组)。以手术获取的病理组织活检为标准,对比2组特异度、敏感度、误诊率、漏诊率、并发症发生率。分析CT诊断在不同年龄、病灶大小、穿刺深度患者的敏感度。结果 CT组特异度(91. 19%)、敏感度(97. 75%)、误诊率(8. 81%)、漏诊率(2. 05%)与超声组特异度(86. 13%)、敏感度(92. 44%)、误诊率(13. 87%)、漏诊率(7. 56%)比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。CT组并发症发生率(12. 89%)与超声组(13. 30%)比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺癌的敏感度与年龄、病灶大小、穿刺深度无关。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺癌特异性、敏感度高,误诊率、漏诊率、并发症发生率低,其价值与超声相当,且不受穿刺深度、病灶大小及年龄影响,但需要积极预防气胸和出血。

EGFR基因19或21外显子突变非小细胞肺癌的临床病理特征及靶向治疗效果

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因19或21外显子突变情况及临床病理特征,分析其靶向治疗效果。方法选取120例EGFR基因突变阳性NSCLC患者作为研究对象,采用直接测序法对EGFR基因19及21外显子突变状态予以检测,比较患者EGFR基因19及21外显子突变情况及NSCLC临床病理特征。采用随机数字表法将患者进行分组,对照组60例,给予常规治疗;观察组60例,给予靶向治疗。对2组患者临床治疗效果、中位生存期进行综合评价。结果 EGFR基因19外显子突变率61. 7%,显著高于EGFR基因21外显子突变率38. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05);患者在性别、年龄、有无吸烟史、临床分期、有无远处转移、有无手术切除史方面差异无统计学意义(P> 0. 05);在淋巴转移、病理类型、组织类型方面的数据比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。为期1个月干预治疗结果显示观察组治疗有效率为95. 0%,显著高于对照组的71. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗后中位生存期显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 NSCLC患者具有较高的EGFR基因19外显子突变率,通过对患者EGFR基因19、21外显子突变的检测,能够为临床治疗提供有效的参考。

经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床价值观察

目的探析经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床价值。方法86例前纵隔肿瘤患者,采用抽签分组法分为对照组和研究组,各43例。对照组实施开胸肿瘤切除术,研究组实施经剑突下胸腔镜手术。比较两组患者手术时间、术后引流管留置时间、住院时间、术中出血量、医疗费用、术后并发症发生情况及术后1、3、5 d疼痛评分。结果研究组患者手术时间、术后引流管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者医疗费用高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症发生率为2.3%(1/43),对照组患者术后并发症发生率为14.0%(6/43),比较差异具有统计学意义(χ^2=3.888,P=0.049<0.05)。术后1、3、5 d,研究组患者的疼痛评分分别为(4.2±1.3)、(3.5±0.9)、(2.4±0.6)分,均低于对照组的(4.8±1.4)、(4.1±0.8)、(3.3±0.7)分,差异均具有统计学意义(t=2.059、3.267、6.401,P=0.021、0.001、0.000<0.05)。结论经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤安全可靠,值得推广应用。

静脉药物配置中心集中干预对输液微粒污染的控制效果评价

静脉药物配置中心(Pharmacy intravenousadmixture service,PIVAS)的主要工作是根据临床医师的用药医嘱,经药师审核其处方的合理性后,在百级净化条件下进行无菌配制操作,使之成为可供临床直接静脉输入的成品药液[1]。我院自成立PIVAS以来,因调配环境不洁而引起的输液反应虽已大幅减少,然而微粒问题仍是成品输液不合格的首要原因,输液微粒污染率一度高达10%。