不同部位胃癌的临床病理学特点及预后对比分析

目的:探讨不同部位胃癌的临床病理学特点及预后差异,为诊断、鉴别诊断和选择合理的治疗方法提供参考。方法:对1961年2月-2005年3月收治成功手术且术后病理及随访资料齐全的连续胃癌病例1426例进行回顾性分析,所有病例按肿瘤部位进行分类,分别总结临床病理学特点及预后情况并加以对比分析。结果:胃癌1426例,胃上部癌215例(15.1%),胃中部癌195例(13.7%),胃下部癌888例(62.3%),全胃癌128例(9.0%)。胃上部癌与其他部位胃癌相比男女比例明显高,发病年龄较大,腹膜转移率低,Borrmann1型胃癌较其他部位多,而Borrmann4型胃癌较少,肿瘤多呈巢状生长,多侵及SS层,根治术后5年生存率低。全胃癌年轻人较多,淋巴结及腹膜转移率高,行姑息手术者所占比例大;无早期胃癌病例,进展期胃癌多为Borrmann4型,肿瘤多呈弥漫性生长,病理组织分型管状腺癌及乳头状腺癌相对较少,而特殊型所占比例相对较大,浸润程度多为Si,预后最差。各部位胃癌在肝转移率及姑息切除术后5年生存率方面比较差异无统计学意义。结论:中下部胃癌生物学行为相似且预后较好,胃上部癌和全胃癌的预后较差,之间的生物学行为有一定的差异。

Ⅲ型胃类癌23例生物学行为分析与外科治疗

目的探讨Ⅲ型胃类癌的生物学行为及其诊断、治疗与预后。方法对23例m型胃类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例胃类癌按Rindi分类法均属Ⅲ型，生物学行为表现为肿瘤单发，多位于胃窦部，但可累及胃的任何部位，大体分型多为Borrmann Ⅱ型和Borrmann Ⅲ型，生长方式多为团块状和巢状，呈浸润性生长，至少侵及黏膜下肌层，多伴有淋巴结转移。术后5年生存率随访结果为52．4％。结论Ⅲ型胃类癌生物学行为与进行期胃癌相似，表现为恶性，外科治疗方面主张按胃癌根治术处理，清扫淋巴结，预后不良。