2007～2009年沈阳市大专院校学生结核病患病及治疗管理情况分析

大学生是一个年龄段非常集中的特殊群体,正处于体质发育,内分泌系统变化较大的青春后期,同时由于居住、生活、学习环境十分集中,成为结核病的多发人群之一。因此。

辽宁省结核病专科医院在医防合作试点工作中的效果评价

为进一步探索和发挥结核病专科医院在结核病防治规划中的作用,与结防机构建立有效的合作机制,第四轮中国全球基金结核病项目选择在全国4个省5家专科医院分批实施医防合作试点工作,辽宁省被选为第二批试点省份,试点工作时间自2008年4月～2010年4月.辽宁省沈阳市胸科医院被选为此次试点医院.为全面分析结核病专科医院在医防合作试点工作中的作用,现将两年试点工作效果进行评价.

公立医院采购应尽量选择银行承兑汇票结算方式

新《医院会计制度》在负债类中设置＂应付票据＂科目,目的是改变公立医院单一的银行结算方式,有助于缓解医院资金周转困难。目前,大多数医院财会人员不清楚＂应付票据＂科目的使用,导致资金利用效率不高。

结核病医院手术室护士心理健康状况分析与调整

在医学技术飞速发展的今天,心理健康研究越来越被人们所重视。目前护理工作已成为卫生保健行业中压力最大的职业之一,而工作在临床一线的护士的心理健康状况却少有人关心。手术室是进行手术治疗的重要场所,工作性质紧张繁忙,工作环境复杂特殊。

沈阳市专科医院护士核心能力现状调查

目的：了解沈阳市专科护士核心能力现状，探讨其影响因素，为制定护士相关政策提供依据。方法采用随机概率比例规模抽样系统抽取沈阳市6所专科医院护士842名，对其进行量表测试，通过方差分析、多元线性回归分析其影响因素。结果沈阳市专科护士核心能力得分，7个维度中，得分由高到低分别是应对能力、工作角色、评估诊断、护理干预、帮助角色、教育—指导、质量评价。得分与年龄、婚姻状况、文化程度、技术职称有关。结论沈阳市专科护士核心能力略低，亟待通过培训、进修等方式提升核心能力水平；年龄、婚姻状况、文化程度、技术职称是其影响因素，应开展不同层次培训。

MGIT960与罗氏培养法在结核分枝杆菌培养及药敏试验中的比对分析

目的比对全自动Bactec MGIT960（MGIT960）系统与改良罗氏（L-J）培养方法2者在结核分枝杆菌培养、鉴定及药敏试验中的优越性。方法按国家疾病预防控制中心（CDC）-碧迪项目辽宁工作方案要求和国际标准WS288-2009《肺结核诊断标准》纳入临床病例。本实验共纳入病例435例,其中男性319例,女性116例,平均年龄52.3岁（10-86岁）。上述每份病例标本均分别进行痰液涂片抗酸染色（萋-尼法）镜检,L-J固体培养和MGIT960系统液体培养。培养阳性者分别进行一线药物异烟肼（INH）、利福平（RIF）、链霉素（STR）和乙胺丁醇（EMB）的L-J法药敏试验（比例法）和MGIT960药敏试验;分别计算出抗酸染色镜检与MGIT960和L-J培养的符合率;L-J培养和MGIT960培养阳性检出率;L-J和MGIT960两种培养方法药敏试验所需的培养时间及符合率等。结果 MGIT960培养法和L-J培养法与痰涂片镜检的阳性符合率分别为90.8%（187/206）和89.3%（184/206）;MGIT960与L-J结果符合率92.8%（219/236）;MGIT960和L-J平均培养时间分别为9.5 d和31.5 d;MGIT960和L-J一线药物INH、RIF、STR和EMB敏感性试验的符合率分别为92.7%、95.9%、91.8%和97.3%。结论全自动MGIT960系统培养方法的敏感度和特异度高于L-J培养法,报告时间平均缩短至9.5 d,该系统是目前最为理想的快速结核分枝杆菌培养、鉴定和药敏试验检测系统。

MGIT960法和绝对浓度法对耐多药结核杆菌药敏检测比对分析

目的评价MGIT960法和绝对浓度法(L-J法)在耐多药结核杆菌药敏试验中的临床应用价值,确定一种快速准确的药敏检测方法。方法收集痰培养阳性,经菌种鉴定和异烟肼、利福平药敏试验确定为耐多药的结核杆菌菌株,采用MGIT960法和L-J法对一线抗结核药物链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)和二线抗结核药物卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)和乙硫异烟胺(ETH)进行药物敏感性检测,比较两种检测方法的一致性。结果 212例阳性标本中分离出耐药菌株118例,经一线药敏试验确定为耐多药的菌株80例,占总耐药率的67.8%。MGIT960法和L-J法进行药物敏感性检测,符合率除ETH以外均在80%以上,以L-J法为金标准,MGIT960法的敏感度和特异度分别是SM 100%和93%,EMB 86%和81%,OFX 93%和88%,KM 92%和94%,ETH 100%和56%,CPM 88%和87%。结论 MGIT960法与L-J法对耐多药结核杆菌药敏检测结果除了ETH以外均具有很好的一致性,为耐多药患者一、二线药敏检测提供快速有效的诊断方法。

RNA恒温扩增实时检测技术在肺结核诊断中的价值

目的:探讨RNA恒温扩增实时检测法(SAT)在肺结核临床诊断中的应用价值。方法:对2012年12月至2013年1月沈阳市胸科医院48例肺部疾病患者痰标本采用金胺O痰涂片法将其分为阳性组19例,阴性对照组29例,应用SAT法、BD960快速培养法、TB抗体检测法同时对上述痰标本进行检测。结果:单一法SAT法的灵敏度最高,为68.40%;特异度最高的为BD960法(87.2%)。SAT+BD960联合法的灵敏度为73.70%。结论:SAT法比较灵敏度,联合检测法优于单一的SAT法和BD960法;SAT法的阳性率高于BD960法且检测周期短,所以SAT法及其联合BD960检测法可作为临床诊断结核病的有效途径。

腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ式联合Braun吻合术对胃癌肠道屏障功能血清炎性因子水平的影响

目的: 探究腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ式联合Braun吻合术对胃癌肠道屏障功能、血清炎性因子水平的影响。 方法: 回顾性分析我院行毕Ⅱ式吻合术(对照组)及行毕Ⅱ式联合Braun吻合术(观察组)的腹腔镜远端胃癌根治术患者各56例临床资料。记录两组围术期指标(手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间)及术后并发症发生情况,并比较两组术前及术后3d肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、免疫功能(补体C3、C4)差异。 结果: 两组手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后3d时,两组肠道屏障功能(血清DAO、D-乳酸)、炎性因子(血清IL-6、IL-10)均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05);两组免疫功能(血清补体C3、C4)均较术前降低(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05)。 结论: 毕Ⅱ式联合Braun吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术效果显著,能同时改善患者术后肠道屏障功能及炎性水平,并降低手术对免疫功能的影响,于减少术后并发症也有利。

射频消融联合分子靶向药物(EGFR-TKI)治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效

目的探究消融联合化疗和靶向药物治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取108例非小细胞肺癌老年患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各54例。对照组患者给予化疗和靶向药物治疗,观察组患者在对照组患者的基础上联合肿瘤消融治疗。对比2组患者的临床疗效、生活质量和不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率为68.5%,明显高于对照组患者的37.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。生活质量各项评分的比较中观察组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、发热的发生率均显著高于对照组(P<0.05),但腹泻和皮疹的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论靶向药物和消融联合化疗治疗老年非小细胞肺癌能够更好地抑制肿瘤的生长,提高临床疗效和改善患者的生活质量,可以在临床上进一步推广和使用。

中国部分地区耐利福平耐药基因的检测

目的 研究中国部分地区耐利福平 (RFP)结核分支杆菌临床分离株rpoB基因突变情况并评价其耐药分子机制。方法 采用聚合酶链反应 -单链构象多态性 (PCR -SSCP)对 45 3株结核分支杆菌临床分离株 (其中敏感株 14 8株 ,耐RFP或含耐RFP株 3 0 5株 )rpoB基因进行检测。并对其中 12株SSCP阴性的耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果 北京市、上海市、河北省、河南省、辽宁省、吉林省、安徽省 ,结核分支杆菌耐RFP临床分离株rpoB基因突变率分别为 90 % ,92 % ,90 % ,90 % ,92 % ,94% ,93 %。经统计学处理不同地区间差异无显著性 ( χ2 =0 3 1,P >0 0 5 )。同时敏感株均无突变 ,特异性为 10 0 %。 12株SSCP阴性耐药株中经测序 4株在 5 3 1位密码子TCG→TTG ,1株 5 2 6位密码子CAC→TAC ,1株发生在 5 16位密码子GAC→GTC ,6株未改变。结论 中国不同地区耐利福平耐药基因突变率大致相同 ,rpoB基因突变是耐RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制 ,PCR

经支气管镜灌注治疗联合常规化疗用于耐多药肺结核的疗效评估

目的:分析经支气管镜灌注治疗联合常规化疗用于耐多药肺结核的疗效。方法:选择2012年4月~2015年4月在本院接受治疗的70例耐多药肺结核患者并随机分为两组(n=35),对照组患者接受常规化疗,观察组患者接受经支气管镜灌注^+常规化疗。治疗后,对比两组患者痰菌转阴率、免疫功能、病情特异性指标、氧化应激指标、肝功能指标。结果:治疗6、12个月后,观察组患者的痰菌转阴率均显著高于对照组患者;治疗12个月后,观察组患者外周血中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组患者,血清病情特异性指标ADA、LDH含量低于对照组患者;血清氧化应激指标TOS、MAOA、OSI含量低于对照组患者,TAS、GSH-Px含量高于对照组患者;血清肝功能指标STB、ALP、ALT、AST含量低于对照组患者,TP含量高于对照组患者。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管镜灌注治疗联合常规化疗可提升耐多药肺结核患者的治疗有效性、改善免疫功能、减轻氧化应激及肝损伤,在优化远期治疗结局方面具有优势。

复治肺结核合并重症肺炎患者的耐药性分析及相关干预对策

目的探讨复治肺结核合并重症肺炎患者的耐药性及相关干预对策。方法选取76例复治肺结核并发重症肺炎患者,均接受痰液细菌培养、药敏试验检测,对病原菌分布、耐药性结果进行分析。结果痰液细菌培养共培养出147株病原菌,其中34株为真菌,47株为革兰阳性杆菌,66株为革兰阴性杆菌。真菌对酮康唑、氟康唑的耐药性最强,而对两性霉素B无显著耐药性。革兰阳性杆菌对青霉素C、四环素、庆大霉素、氨苄西林、阿米卡星、妥布霉素、苯唑西林存在强耐药性(>80%),对替考拉宁及利奈唑胺的耐药性表现较低。革兰阴性杆菌对头孢唑林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星存在高耐药性(≥80.0%),对美洛培南、及亚胺培南、多黏菌素的耐药性表现较低。结论复治肺结核并发重症肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,而革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌对临床常用抗生素存在较高的耐药性。

胆固醇酯转运蛋白基因D442G与阿尔茨海默病和血脂间的关系

目的探讨胆固醇酯转运蛋白基因D442G多态性与阿尔茨海默病(AD)易感性与血清脂蛋白水平间的关系。方法用限制性片段长度多态性检测125例AD和115例对照D442G和载脂蛋白E(ApoE)的基因多态性,并测定血清脂蛋白水平。结果对照组D442G的DG基因型频率(9%)高于AD组(2%);ApoE分层后,上述关系仅存在于ApoEε4携带者;DG基因型的高密度脂蛋白(HDL)水平[(1.95±0.71mmol/L)]高于DD基因型[(1.71±0.45mmol/L)],而AD组总胆固醇[(4.86±0.96)mmol/L]和低密度脂蛋白水平[(2.26±0.71)mmol/L]低于对照组[(5.30±1.16)mmol/L、(2.93±0.97)mmol/L]。结论 D442G基因多态性通过调节HDL水平影响AD易感性。

PET/CT联合血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平在肺癌诊断中的应用分析

目的探讨PET/CT联合血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)水平在肺癌诊断中应用的价值。方法选取肺癌患者80例,肺良性病患者69例,另选取同时期接受体检的健康人群40例,观察PET/CT联合血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平在肺癌诊断中的准确性,并绘制受试者工作曲线(ROC),分析应用价值。结果肺癌组CEA、NSE和CYFRA21-1水平均显著高于肺良性病组和健康组(P<0.05)。PET/CT+CEA+NSE+CYFRA21-1联合诊断肺癌敏感性87.62%,特异性92.38%显著高于各指标单独检测。结论 PET/CT与血清CEA、NSE和CYFRA21-1联合对肺癌进行诊断,敏感性和特异性明显高于各指标单独使用,在肺癌诊断中有独特的临床价值。

莫西沙星对心衰合并CAP患者OT间期及QT离散度影响的分析

目的探讨莫西沙星对充血性心力衰竭合并社区获得性肺炎(CAP)患者QT间期及QT离散度的影响。方法将沈阳市胸科医院心血管科2009—2012年收治的116例充血性心功能衰竭(NYHAⅢ-Ⅳ级)合并CAP患者作为观察组应用常规剂量莫西沙星(400mg每日)治疗,116例心功能正常CAP患者作为对照组1应用常规剂量莫西沙星治疗,将116例充血性心功能衰竭(NYHAⅢ-Ⅳ级)合并CAP患者作为对照组2应用常规剂量β-内酰胺类或头孢类抗生素治疗,分析和比较观察组及对照组治疗前后QTc(校正的QT间期)及QTcd(校正的QT间期离散度)。结果使用常规剂量莫西沙星治疗可使单纯CAP患者QTc延长(15.5±6.1)ms,使充血性心力衰竭合并CAP患者QTc延长(48.2±5.3)ms;而应用β-内酰胺类或头孢类抗生素的心衰合并CAP患者,治疗前后QTc比较差异无统计学意义;单纯CAP和CAP合并心衰患者使用常规剂量莫西沙星治疗前后QTcd比较,差异也有统计学意义。结论莫西沙星对心衰合并CAP患者QT间期影响高于单纯CAP而心功能正常者,影响心衰患者QTcd的因素为心衰本身。心衰合并CAP患者应用莫西沙星更应慎重,应在严密监测心电图的基础上应用。

舒适护理在胸膜疾病患者行胸腔镜检查术中的临床应用效果分析

目的观察舒适护理在胸膜疾病患者行胸腔镜检查术中的临床应用效果。方法随机选取80例进行胸腔镜检查术的胸膜疾病患者分为应用组与对照组,对照组使用常规护理,应用组在对照组的基础上进行舒适护理,分析2组患者在胸腔镜检测中的满意程度。结果应用组中有1例患者出现并发症状,而对照组有8例患者出现并发症状,2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05);应用组30例患者非常满意、8例患者比较满意、2例患者不满意,总满意率为95%;对照组20例患者非常满意、11例患者比较满意、9例患者不满意,总满意率为77.5%。结论舒适护理在进行胸腔镜检查术的胸膜疾病患者中的应用效果较好。