急性非Q波心肌梗死的溶栓及抗凝治疗的临床观察

目的 观察非 Q波心肌梗死 ( NQMI)溶栓治疗效果。方法 5 6例 NQMI患者随机分为观察组和对照组 ,观察组静脉给予尿激酶 10 0～ 15 0万 u,继之给以普通肝素 ,维持活化的部分凝血活酶时间 ( APTT)或活化的全血凝固时间 ( ACT)于正常的 1.5～ 2 .0倍 ,连续 7天 ,或肝素钙 0 .5 ml( 5 0 0 0 Axa IU)或低分子量肝素 80 mg每日皮下注射 ,连续 7天。对照组只用肝素或低分子量肝素治疗。两组均给予阿司匹林抗血小板 ,根据病情选用镇痛剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、Ca拮抗剂、他汀类降脂药及 ACEI类。结果 观察组胸痛缓解时间、ST段恢复时间、CK-MB峰值时间和恢复时间均较对照组明显缩短 ( P<0 .0 5 ) ,而再梗死发生率却高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 对于胸痛严重、伴 ST段抬高型 NQMI及估计梗死面积较大者应给予溶栓 ,对于一般的 NQMI病例溶栓应权衡利弊。

不稳定型心绞痛应用国产阿托伐他汀强化治疗的临床观察

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者早期应用阿托伐他汀40mg/d的有效性及安全性。方法:对我科2008年10月～2009年9月收治的218例UAP患者住院期间给予阿托伐他汀40mg/d,患者平均住院(12.12±1.55)d。监测并比较用药前、出院时及随访期间肝功能、心肌酶学及血脂指标的变化情况。结果:治疗后血脂各项指标均较治疗前下降,其中LDL-C由(3.35±0.84)mmol/L下降至出院时的(2.30±1.99)mmol/L,在随访2个月时进一步下降至(1.49±0.78)mmol/L,各组间比较,差异均有统计学意义。HDL-C由(1.38±0.49)mmol/L下降到(1.19±0.30)mmol/L,至随访2个月时升至(1.67±1.78)mmol/L。出院时ALT>120U/L有22例(10.09%),AST>120U/L有12例(5.50%)。178例患者返院随访复查。随访2个月无ALT>120U/L的患者。出院时无CK>10ULN的患者,CK>3～10ULN有10例(4.58%),随访1、2个月均无CK>3ULN的患者。结论:UAP患者早期应用阿托伐他汀40mg/d是有效和安全的。

外科手术致心肌顿抑现象2例报告

例1 患者女性,68岁。以反复右上腹痛30年,加重10 h入院。临床诊断慢性胆夷炎急性发作,入院时心电图大致正常;B超示:胆夷扩张,即急诊手术治疗,手术在低血压状态下完成,术后返回病房时,患者心率快,约140次/min,血压测不清,自述呼吸困难。

电紧张调整性T波改变的临床观察

目的 :观察各种原因所致电张调整性T波改变的临床表现和持续时间。方法 :对显性预激射频消融后 5 8例、特发性室性心动速终止后 5例及右室起搏 (VVI)恢复自主心律后 2 6例的进行动态心电图观察。结果 :显性预激消融后 2 6例 ,特发性室性心动速终止后 5例及VVI起搏恢复自主心律后 2 2例显示不同程度电张调整性T波改变 ,前二者持续约 1周 ,后者持续约 2周 ,均未经治疗自动恢复正常。结论 :电张调整性T波改变是心肌正常的电生理特性 ,一般持续 1～ 2周自动恢复正常。

电张调整性T波改变的临床观察

26例显性预激综合征消融后 ,5例特发性室性心动过速终止后及 2 2例VVI起搏恢复自主心律后显示不同程度电张调整性T波改变 ,前二者持续约 1周 ,后者持续约 2周 ,均未经治疗自动恢复正常。结论 :电张调整性T波改变是心肌正常的电生理特性 ,一般持续 1～ 2周后自动恢复正常。

射频消融使普通房室旁道蜕变为慢旁道一例

患者男性,32岁,因阵发性心动过速10余年,发作时心电图提示右侧隐匿性预激综合征,心内标测定位旁道在三尖瓣环11点处,靶点VA间期为22ms,第一次放电后8s出现室房分离,10min后用400ms心室起搏诱发心动过速,并难以终止,或终止后数秒内又复发,标测原靶点部位VA间期100ms,但A波仍最提前,再次放电3s心动过速终止,室房分离,逆传A波呈中心性分布,提示普通旁道经过射频损伤后蜕变为慢旁道。

血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1与动脉粥样硬化

血凝素样氧化低密度脂蛋白受体 1(LOX 1)是氧化低密度脂蛋白在血管内皮细胞的主要受体 ,研究表明它与动脉粥样硬化 (AS)、冠心病及其危险因素之间关系密切 ,它可诱导表达参与AS发生和发展的多个环节。对其表达和激活的抑制有望对心血管疾病的防治发挥重要作用。

室性心动过速引起电张调整性巨大倒置T波一例

患者男性 ,13岁 ,突发持续性心慌、胸闷 4天伴恶心、呕吐 1天入院。临床诊断为特发性持续性左室室性心动过速。入院经静脉注射维拉帕米 5mg后转为窦性心律 ,心电图T波倒置达 0 .6 0～ 1.6 0mV ,3天后心电图V4～ 6 倒置T波明显变浅 0 .2 0～ 0 .5 0mV ,2周后心电图恢复正常。

心肌淀粉样变性合并预激综合征2例

心肌淀粉样变性为一种少见心肌疾病,严重影响心脏功能,合并预激综合征则更罕见,我院发现2例,现报告如下。1病例报告例1,患者,女,56岁。因气喘咳嗽0.5个月于2008年1月23日入院。平素活动后有气促。