儿科重症肺炎153例回顾分析

目的：对儿科重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，为儿科重症肺炎的治疗提供科学的理论依据。方法：选取2008年1月~2014年1月，我院儿科收治的153例重症肺炎患者，回顾性分析临床资料，统计分析患者治疗期间的并发症、死亡率、年龄、性别以及病原学结果等情况。结果：患儿年龄最小的只有18天，最大的患者12岁，年龄平均为4.45±0.59岁；男性患儿92例，占60.13%，女性患儿61例，占39.87%；121例为1岁以下患儿，29例1~3岁患儿，3例3岁~12岁患儿；80例患儿合并2种并发症，32例患儿合并3种并发症；病原体结果：37例次为病毒感染，135例次为细菌感染，9例次为支原体与其他感染；144例患儿治愈，治愈率达94.12%，死亡率为5.88%。结论：重症肺炎多发生在婴幼儿群体中，并合并心力衰竭等并发症，主要为细菌感染，在临床中要多加重视，降低死亡率。

儿童肺炎支原体肺炎71例临床疗效探讨

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎临床疗效,为临床治疗提供依据。方法将治疗组71例采用阿奇霉素治疗与对照组71例采用罗红霉素治疗进行疗效比较观察。结果治疗组:痊愈44例(59.01%),有效20例(28.17%),无效7例(9.86%)总有效率90.14%;对照组:痊愈28例(39.44%),有效22例(30.99%),无效21例(29.58%),总有效率70.42%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联治疗儿童肺炎支原体肺炎不仅起效快而且可以达到根治的目的,值得临床应用、推广。

儿童紫癜性肾炎临床疗效观察

目的 探讨低分子肝素钙联合常规疗法治疗儿童紫癜性肾炎79例的临床疗效。方法选择2012年11月—2014年6月该院收治的儿童紫癜性肾炎患者158例,随机分成治疗组和对照组,每组79例,治疗组采用低分子肝素钙联合常规治疗,对照组仅常规治疗,观察比较两组治疗效果。结果治疗组显效45例(56.96%),总有效率91.14%,对照组显效30例(37.98%),总有效率73.42%。治疗组效果明显好于对照组,同时各项指标也显示治疗组对疾病的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素钙联合常规疗法治疗儿童紫癜性肾炎效果显著,能有效改善患者临床症状,方法安全有效,值得在临床应用推广。

护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用评价

目的：评价护理干预措施在小儿高热惊厥护理中的应用价值。方法对2011年1月~2013年12月本科发生高热惊厥63例患儿采取针对性的护理干预措施，作为护理干预组。同时回顾2009年1月~2010年12月采取常规护理的45例高热惊厥患儿护理资料，作为对照组，比较两组患儿的有效率和并发症发生率。结果对照组患儿总有效率82.2%、护理干预组患儿总有效率100%、两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组患儿并发症发生率24.4%、护理干预组并发症发生率3.2%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论护理干预措施能够有效的提高高热惊厥患儿治疗的效果，迅速的缓解惊厥症状，有效的降低并发症的发生，有助于护理质量的提高。

支气管哮喘患儿应用雾化吸入治疗的护理干预

目的研究评价护理干预方法在儿童支气管哮喘患儿应用雾化吸人治疗的作用。方法选择2009年1月～2013年1月在本科应用雾化吸入治疗的儿童支气管哮喘患儿78例，按照数字随机分配原则分成对照组和试验组，每组39例，对照组患儿采用常规护理，试验组患儿采用护理干预方法，比较两组患儿的临床缓解率。结果对照组患儿临床缓解率为71．8％，试验组患儿临床缓解率为92．1％，两组临床缓解率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切、通过护理干预，使患儿对治疗的依从性增强，提高治疗效果，缩短治疗时间，有利于患儿的快速康复。

儿童哮喘危险因素的病例对照研究

目的探讨分析儿童哮喘的危险因素。方法选取70例儿童哮喘患儿作为病例组,按1:1配对同期非哮喘儿童70例作为对照组,采用卡方检验比较分析两组危险因素。结果病例组患儿过敏史、父母过敏史、家族哮喘史、过去1年呼吸道感染次数≥6次、室内曾经装修、被动吸烟、居住环境通风差、母乳喂养<3个月的例数明显多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组剖宫产、早产儿、接触猫狗、居住环境有工厂、室内有开花植物情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患儿过敏史、父母过敏史、家族哮喘史、反复呼吸道感染、室内装修、被动吸烟、居住环境通风差、母乳喂养时间短是儿童哮喘的危险因素,可以从避免接触过敏原、减少呼吸道感染、改善居住环境、尽量母乳喂养等方面进行该疾病的防治。

干扰素α-1b治疗小儿水痘的效果观察

目的探讨并临床观察干扰素α-1b对于治疗小儿水痘的效果。方法选取我院于2017年6月至2019年2月收治的患有小儿水痘的患儿共110例,均等分为实验组和对照组,各55例。对照组实施利巴韦林粉针剂治疗,实验组使用干扰素α-1b治疗,对比分析两组患儿的止痒、退热和水疱结痂时间,并对两组的临床疗效进行临床观察。结果实验组的止痒、退热以及水疱结痂时间,均明显短于对照组;总有效率为98.18%,明显高于对照组的70.91%;不良反应总发生率是5.45%(3/55),明显低于对照组的23.64%(13/55)(P<0.05)。结论对患有水痘的患儿,采用干扰素α-1b的临床效果更为显著,能有效的抑制水痘病毒的复制繁殖,有效缩短患儿病程,并改善患儿的临床症状,同时还可预防可能发生的并发症,值得临床推广。

整体护理在提升儿童静脉穿刺成功中的应用

目的研究整体护理在提升儿童静脉穿刺成功中的作用。方法随机的将需要静脉穿刺输液的患者分成对照组和观察组各180例,对照组患者应用常规的护理方法,观察组患者应用整体护理方法 ,对穿刺的成功率和护理满意率进行比较。结果对照组患者穿刺的成功率80.6%,观察组穿刺的成功率97.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的护理满意率77.8%,观察组的护理满意率97.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理能够明显的提升静脉穿刺的成功率,同时提高患者对护理的满意率,增强患者对治疗的依从性,促进护理质量的提高。

肺炎支原体感染诱发儿童哮喘临床疗效探讨

目的探讨肺炎支原体感染诱发儿童哮喘的临床疗效。方法对该院2010年10月—2014年2月收治的132例哮喘发作患儿进行回顾性分析,其中肺炎支原体感染诱发哮喘66例（治疗组）,非肺炎支原体感染诱发哮喘66例（对照组）,对照组采用头孢菌素类抗生素配合短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组采用头孢菌素类抗生素配合大环内酯类抗生素和短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂治疗,观察两组患儿的咳嗽、发热、喘息、不良反应情况,进行疗效比较观察。结果两组治疗后,治疗组患儿37.3~39℃比例显著高于对照组,患儿体温显著下降,P值为0.023,P〈0.05,两组数据差异有统计学意义;两组治疗后,治疗组患儿轻度咳嗽比例显著高于对照组,P值为0.033,P〈0.05,患儿咳嗽症状明显改善,两组数据差异有统计学意义;对照组患儿均出现转氨酶升高、心肌酶升高及皮疹等不良反应,治疗组仅有7例转氨酶升高,结果显示治疗组可在一定程度上减少不良反应。结论对照组与治疗组比较,多见咳嗽剧烈、发热、喘息强烈且持续时间长,治疗组采用头孢菌素类抗生素配合大环内酯类抗生素和短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂治疗,不仅可以提高治疗效果,而且可以明显改善患儿的哮喘、咳嗽症状,对临床具有指导意义及应用价值,值得推广。

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察

目的观察并探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法该研究选取2012年1月—2013年5月收治的小儿支原体肺炎患儿80例随机分为两组:观察组40例,采用阿奇霉素进行治疗,观察临床表现;对照组40例,采用红霉素进行治疗,并将两者的治疗总有效率及两组的具体治疗情况进行对比分析。结果观察组,显效30例(75%),总有效率97.50%;对照组,显效325例(62.5%),总有效率82.50%。观察组明显优于对照组,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著高于红霉素,且不良反应少,治疗期短,恢复较好,显著提高临床治愈率,安全有效,值得在临床推广应用。

无器质性心脏病儿童快速型房性心律失常的临床特征、用药选择及转归

目的探讨无器质性心脏病儿童快速型房性心律失常临床特征、用药选择及转归,以提高临床医生对本病的诊治水平。方法对我院近年来收治的20例无器质性心脏病快速型房性心律失常的临床资料进行回顾性分析和总结。结果20例患儿中,男13例,女7例。有8例在胎儿期就发现有心率增快伴不齐。患儿年龄≤3个月者多无明显症状,仅有2例患儿出现心源性休克征象;3~10岁患儿7例中有2例曾出现呕吐、面色苍白、出汗、乏力或胸闷、心悸等症状。常规心电图及24 h动态心电图显示阵发性房性心动过速7例、慢性房性心动过速5例、紊乱性房性心动过速2例、非阵发性房性心动过速2例、频发房性期前收缩伴反复短阵房性心动过速10例、单纯心房扑动2例、3例可见混有心房颤动。20例患儿经心脏超声、X线胸片、心肌酶谱、肌钙蛋白等检测均未发现有器质性心脏病征象。20例患儿均采用地高辛、普萘洛尔联合治疗方案,多在治疗1周后控制快速心率、甚至转为窦性心律。学龄前儿童对抗心律失常药物敏感性较差,疗程相对较长。2例患儿并发快速心律失常性心肌病。结论快速型房性心律失常多发生在小婴儿,其次为幼儿和学龄前儿童,学龄患儿相对少见。多数无明显症状,少数可发生心力衰竭和心源性休克。常规心电图和24 h动态心电图检查可确定快速型房性心律失常的具体类型。采用地高辛和普萘洛尔联合治疗控制心率和转律效果较好。本病常呈自限性,预后多数良好。

胃食管反流性咳嗽的诊断和治疗

胃食管反流性咳嗽是引起成年人慢性咳嗽的常见原因之一,2009年我国《咳嗽的诊断和治疗指南》对这一概念明确了诊断标准和治疗手段。本文就胃食管反流性咳嗽的诊断、治疗及今后的研究方向等几个方面来探讨其诊治进展。

神经生长因子在多次盐酸灌注食管气道高反应豚鼠肺组织中的表达

目的观察多次盐酸灌注豚鼠食管对呼吸道黏膜内神经生长因子(nerve growth factor,NGF)物质表达的影响。方法将20只豚鼠按随机数字表法分为2组,每组10只。模型组:用盐酸氯胺酮将豚鼠轻度麻醉,将5F胃管插入豚鼠食管至食管中下端,灌注含0.5%胃蛋白酶的盐酸(0.1mol/L,8滴/min,20min/d),连续灌注14d;②对照组:用PBS代替盐酸灌注食管,方法同上。用免疫组织化学方法测定两组豚鼠肺组织NGF的免疫反应变化;用免疫印迹法(Western blotting)检测肺组织NGF的免疫反应变化;Metamoph图像分析系统对结果进行分析。结果免疫组织化学结果显示(染色反应强度用灰度值表示):模型组豚鼠气管和细支气管黏膜内NGF物质阳性反应的平均灰度值明显地低于对照组[(108.46±9.89)vs(135.86±4.01)](P<0.01)。Western blotting显示NGF在模型组豚鼠的肺内平均相对光密度值明显强于对照组[(1.415±0.155)vs(0.550±0.039)](P<0.01)。结论多次盐酸灌注豚鼠食管后呼吸道黏膜内NGF物质表达明显增多,提示NGF可能参与胃食管反流性呼吸系统疾病的发病过程。

LTC4S rs730012基因多态性与东北儿童哮喘关系研究

目的研究白三烯C4合成酶（LTC4S）基因rs730012单核苷酸多态性（SNP）与儿童哮喘关系。方法选取东北地区105例哮喘患儿为病例组，128例非哮喘患儿为对照组，应用聚合酶链反应（PCR）及测序法对研究对象LTC4Srs730012位点基因分型，分析该位点基因多态性与哮喘遗传易感性及临床特征关系。结果（1）病例组LTC4Srs730012位点A／A、A／C、C／C基因型频率分别为71．4％、25．7％、2．9％，A、C等位基因频率分别为84．3％、15．7％：对照组A／A、A／C、C／C基因型频率分别为70．3％、28．9％、0．8％，A、C等位基因频率分别为84．8％、15．2％。病例组基因型与等位基因频率与对照组无明显差异（X2=0．035、0．020，P均〉0．05）；（2）中重度组A／C、C／C基因型频率及C等位基因频率均明显高于轻度组，差异具有统计学意义（X2=5．859、5．641，P均〈0．05）；（3）A／A型SaO：较A／C、C／C型高，差异具有明显统计学意义（t=2．976，P〈0．05），FeNO值及阻塞性通气障碍发生率均较A／C、C／C型低，差异均有统计学意义（t=-2．946、r=5．564，P均〈0．05）。结论LTC4Srs730012位点SNP与中国东北地区哮喘患儿是否发病无关，但与哮喘发病时严重程度有关，与FeNO值、肺功能指标、SaO：等临床指标有关。

川崎病并发冠状动脉损害的诊治进展

川崎病所致的冠状动脉损害已成为儿童后天获得性心脏病最常见病因,也是影响川崎病预后的关键因素。中华医学会儿科学分会心血管学组发布了最新的《川崎病冠状动脉病变的临床处理建议(2020年修订版)》。本文结合我国最新的临床指南及近年国内外相关研究,对川崎病并发冠状动脉损害的诊治进展作一综述。

以反复呕血脾大和脾功能亢进为主要表现的儿童Caroli病Ⅱ型1例报告并文献复习

Caroli病也称先天性肝内胆管囊性扩张症(congenital intrahepatic cholangiectasis),是一种罕见的胆道先天发育异常,其特征为肝内胆管呈囊性扩张,常为多发性。目前认为其是一种常染色体隐性遗传病。近年来国内虽有些儿童病例报道[1-2],但大多数医生对本病仍认识不足,易发生漏诊和误诊。笔者所在医院儿科收治1例患儿,病程9年往返于多家医疗单位均未予确诊,经全面检查后确诊为Caroli病Ⅱ型,现报道如下。

雾化吸入器联合孟鲁司特治疗小儿慢性支气管哮喘的临床疗效

目的:研究雾化吸入器联合孟鲁司特治疗小儿慢性支气管哮喘的临床疗效。方法:本次研究对象均选自2017年5 月~2018年5 月本院收治的小儿慢性支管哮喘患儿,共计102 例,采用随机抽签的方式将患儿分为对照组与观察组,每组各51 例,入院后所有患儿均接受止咳平喘及抗炎治疗,并于睡前口服孟鲁司特治疗,观察组患儿在此基础上加入布地奈德雾化吸入治疗,就两组患儿的临床治疗效果展开探讨。结果:从两组患儿的治疗效果看,观察组患儿的治疗有效率为96.08%,对照组患儿的治疗有效率则为78.43%,两组数据对比存在显著差异(P<0.05);从两组患儿的临床症状消失时间看,观察组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间及气喘消失时间均较对照组患儿更短(P<0.05)。结论:雾化吸入器联合孟鲁司特治疗小儿慢性支气管哮喘的效果较为理想,能够快速缓解患儿的临床症状,且提升治疗效果。