胱抑素C、同型半胱氨酸、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分与急性脑梗死患者预后的关联性分析

目的探讨胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分与急性脑梗死患者预后的相关性,为该疾病的临床治疗提供参考和依据。方法回顾性分析2019年5月至2023年7月辽宁电力中心医院收治的300例急性脑梗死患者的临床资料,治疗后根据改良Rankin量表(mRs)得分将所有患者分为预后良好组(0~1分,238例)与预后不良组(2~6分,62例)。比较两组患者临床资料及血清CysC、Hcy水平、NIHSS评分;分析血清CysC、Hcy水平、NIHSS评分与急性脑梗死患者预后情况的相关性;采用多因素Logistic回归分析模型分析急性脑梗死患者预后不良的影响因素。结果两组患者的各项临床资料经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,预后不良组患者的血清CysC、Hcy水平、NIHSS评分均较预后良好组更高;经Pearson相关系数分析结果显示,血清CysC、Hcy水平、NIHSS评分均与急性脑梗死患者预后呈正相关;多因素Logistic回归分析结果显示,血清CysC水平高、Hcy水平高、NIHSS评分高均为影响急性脑梗死患者预后不良的危险因素(OR=1.114、1.137、1.139,均P<0.05)。结论血清CysC、Hcy水平及NIHSS评分高均为影响急性脑梗死患者预后不良的危险因素,可围绕上述因素给予患者针对性的干预措施,改善临床预后。

自体动静脉内瘘患者术后并发症的相关研究进展

自体动静脉内瘘已经成为维持性血液透析等相关治疗过程中较为常用的一项技术,在治疗期间,患者可能会出现相关的并发症,因此需要对其实施穿刺综合维护,各项操作必须严格遵循无菌操作的相关规定,在穿刺的过程中选择正确的方法,对自体动静脉内瘘感染等问题的预防性护理,给予高度重视。文章主要对自体动静脉内瘘患者术后并发症的相关研究进展情况进行综述。

神经内科昏迷患者临床诊断及治疗

目的：探讨神经内科昏迷患者的临床诊疗方法。方法：选取2013年6月～2014年9月我院神经内科收治的昏迷患者100例，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，2组病例均接受对症支持治疗，在此基础上为实验组病例应用大剂量纳洛酮治疗，比较2组临床疗效。结果：实验组昏迷治疗总有效率为94．0％，患者平均清醒时间为35．21±6．32小时，PaCO2值为88．62±6．32mmHg，PaO2值为36．62±4．32mmHg，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：大剂量纳洛酮治疗神经内科昏迷患者，可提高临床疗效，缩短清醒时间，值得进一步应用。

神经内科癫痫病诊断及治疗体会

目的：探讨癫痫病患者的临床诊断和药物治疗效果。方法：选取我院于2013年7月～2014年6月收治的癫痫病患者50例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用德巴金进行治疗，观察组在对照组基础上加用利必通进行治疗。观察2组患者的临床治疗效果和不良反应情况。结果：观察组患者的治疗总有效率（88．0％）明显高于对照组（68．0％），患者生活质量评分明显优于对照组，不良反应发生率（12．0％）明显低于对照组（24．0％），p＜0．05，具有统计学意义。结论：癫痫病患者临床表现较多，应该依据患者的体征、神经功能、EEG检查等进行综合诊断，采用利必通联合德巴金治疗方案具有良好的临床疗效，不良反应少，提高了患者的生活质量，是一种安全有效的治疗方法。

心内科重点环节护理安全管理体会

目的：本文主要阐述心内科重点环节护理安全的管理体会。通过对意外事故的防范、院内感染的防控等来加强对患者的安全管理。通过对重点环节的管理来建立一套比较完善的安全管理制度，同时还要加强对护理人员专业思想以及技能的培训，来增强护理人员的安全护理意识，强化对心内科患者疾病特点以及生活习性的掌握。通过强化安全管理对策，有效降低了心内科护理安全的风险，减少了护理的差错，进而保障了患者的身体健康。

尿毒症血液透析后中心静脉狭窄经皮腔内治疗12例分析

目的:探讨血液透析伴中心静脉狭窄(central venous stenosis,CVS)患者的造影表现及经皮腔内血管成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)的诊治经验。方法:分析辽宁电力中心医院2016年1月至2017年1月收治的12例血液透析伴CVS的病例资料。结果:12例CVS患者均表现为上肢肿胀,其中2例伴有头面部肿胀;12例均为腕部自体动静脉通路,建立时间3~36个月。静脉造影显示闭塞性病变3例,狭窄9例,其中头臂静脉病变4例,锁骨下静脉病变8例,采用PTA治疗后,病灶术后24 h内消失,症状迅速缓解。结论:血液透析伴CVS患者行PTA治疗安全可行。

动脉粥样硬化及脑梗死患者血中HCMV IgM抗体检测及临床意义

目的检测颈动脉粥样硬化及脑梗死患者血中人巨细胞病毒(HVMV)抗体,并探讨其临床意义。方法应用ELISA方法对采集的77例颈动脉粥样硬化患者(颈动脉粥样硬化组)及81例脑梗死患者(脑梗死组)血清进行HCMV IgM抗体检测,并与72例健康对照(正常对照组)进行比较。结果正常对照组、颈动脉粥样硬化组及脑梗死组血中HCMV IgM抗体OD值分别为(0.60±0.05)、(0.81±0.08)和(0.94±0.07),HCMV IgM抗体阳性率分别为17.8%、39.0%和49.4%。与对照组相比,颈动脉粥样硬化组和脑梗死组血中HCMVIgM抗体水平和HCMV IgM抗体阳性率均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。HCMV IgM抗体阳性与颈动脉粥样硬化及脑梗死的OR值分别为2.95和4.51,95%的可信区间分别为[1.39～6.27]和[2.16～9.40]。结论颈动脉粥样硬化及脑梗死患者血中HCMV IgM抗体增高,提示HCMV感染与两者的发生相关,可能是其危险因素之一;检测HCMV抗体可以为动脉粥样硬化及脑血管事件的发生提供信息,具有一定的临床意义。

氯吡格雷对不稳定心绞痛患者血清CRP及GMP-140的影响

目的:检测不稳定心绞痛(UA)患者血清CRP(C-反应蛋白),GMP-140(血小板α颗粒膜蛋白-140)的浓度及氯吡格雷对其影响和临床疗效。方法:59例UA患者随机分为常规治疗组29例,氯吡格雷组(在常规治疗基础上加用氯吡格雷首次顿服300 mg,次日起75 mg/d,连服2周)30例,另选正常对照组(无任何治疗)20例。测定59例UA患者治疗前后及20例正常对照者血清CRP,GMP-140浓度。结果:氯吡格雷组临床总有效率(93.3%)优于常规治疗组(72.4%)(P<0.05)。UA患者血清CRP,GMP-140浓度显著高于正常对照组(P<0.01)。治疗后氯吡格雷组和常规治疗组血清CRP,GMP-140浓度均显著下降(P<0.01),且氯吡格雷组下降水平优于常规治疗组(P<0.01)。结论:氯吡格雷可降低UA患者血清CRP,GMP-140浓度,有利于减轻炎症反应,稳定斑块。

丹红注射液对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清一氧化氮合酶、内皮素-1的影响

目的 观察丹红注射液对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清一氧化氮合酶、内皮素-1含量的变化的作用.方法 建立大鼠心肌缺血再灌注损伤动物模型,研究丹红注射液对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清一氧化氮合酶、内皮素-1水平的影响.结果 与正常对照组相比较,心肌缺血再灌注损伤组内皮素-1明显升高(P＜0.05);丹红注射液可抑制内皮素-1的升高(P＜0.05).与正常对照组相比较,各组的一氧化氮合酶均有升高(P＜0.05);丹红注射液组与心肌缺血再灌注损伤组比较未见显著性差异.与正常对照组相比较,心肌缺血再灌注损伤组ET-1/NOS明显升高(P＜0.05);丹红注射液可抑制ET-1/NOS的升高(P＜0.05).结论 丹红注射液能调整ET-1/NOS比值,对心肌缺血再灌注损伤有一定的保护作用.

心率变异性检测与急性心肌梗死患者的预后关系

目的 :探讨心率变异性与急性心梗预后的关系。方法 :测定 60例急性心梗患者心率变异性 (heartratevariabilityHRV)指标与 5 0例正常人进行比较。 结果 :急性心梗患者的心率变异性明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,HRV在心梗后心源性死亡组低于心梗后存活组。结论 :急性心梗早期心脏交感神经活动增强而迷走神经活动受抑制 ,HRV可作为确定心梗危险分层和预测心梗发生猝死危险的独立、有效指标 。

重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床研究

目的研究重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床疗效。方法 A组患者在基线治疗基础上应用噻托溴铵粉吸入治疗,B组患者应用基线治疗。治疗完成后比较两组临床疗效,两组治疗前后FEV1、FEV1占预计值百分比和用力肺活量、呼气峰流速、FEV1与FVC的比值等数值。结果研究A组总有效率为91.18%,显著高于研究B组的60.29%(P<0.05)。两组治疗后FEV1、FEV1%、FVC、PEF及FEV1/FVC均显著优于治疗前,研究A组优化幅度显著优于研究B组(P<0.05)。两组治疗后FEV1支气管扩张试验增加绝对值、圣乔治评分均显著优于治疗前,研究A组优化幅度显著优于研究B组(P<0.05)。结论重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵疗效更为显著,且可有效改善肺功能,优化支气管哮喘患者生活质量。

尼群地平联合厄贝沙坦用于老年性高血压疗效观察

目的 探讨尼群地平联合厄贝沙坦对老年性高血压患者进行治疗的临床疗效及安全性。方法 收集自2014年9月-2016年2月在我院接受治疗的204例老年性高血压患者的临床资料进行分析,按照随机分配原则把老年性高血压患者分成对照组和观察组各102例。对照组采用尼群地平治疗;观察组采用尼群地平＋厄贝沙坦治疗。观察比较治疗的患者的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为93.1%、显效率为71.6%、无效率为6.9%,均优于对照组的82.4%、49.0%和17.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用尼群地平联合厄贝沙坦对老年性高血压患者进行治疗具有较好的临床效果。

低分子肝素钠+辛伐他汀用于冠心病心绞痛治疗临床分析

目的分析和研究针对冠心病心绞痛患者应用辛伐他汀结合低分子肝素钠的临床价值。方法整群选取2014年10月—2015年12月来赤峰学院附属医院治疗的冠心病心绞痛患者126例作为此次报告的研究对象,均分成两组,每组63例。对照组冠心病心绞痛患者给予临床常规药物进行治疗,而试验组冠心病心绞痛患者应用辛伐他汀结合低分子肝素钠进行干预。治疗结束后对比两组患者心绞痛情况、心率、胆固醇、甘油三酯、心绞痛发生次数、持续时间等临床指标。结果试验组冠心病心绞痛患者治疗后心绞痛情况、心率、胆固醇、甘油三酯等临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论辛伐他汀结合低分子肝素钠在临床治疗冠心病上有着较好的作用价值,可以明显的改善冠心病心绞痛患者治疗期间的各项指标,减少了心绞痛的发生。

多巴酚丁胺负荷超声心动图在筛选冠脉临界狭窄病人经皮介入治疗中的价值

目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)在选择冠脉临界狭窄病人治疗方案中的作用。方法 选择冠脉造影(Judkin’s法 )证实单支血管 5 0 %± 5 %狭窄男性冠心病病人共 1 0 8例 ,行DSE检测 ,根据室壁运动指数 (WMI)分组。WMI为 1者 ( 31例 )为无缺血组 (A组 ) ,WMI>1者 ( 6 7例 )为缺血组 ,随机将缺血组分为B组 ( 34例 )和C组 ( 33例 )。A组仅给予冠心病一级预防治疗 ,B组和C组均给予系统抗血小板及抗缺血治疗 ,其中B组病人中有 30例行介入治疗。 3个月后重复行DSE检测 ,并记录 3个月间心脏事件的发生情况。结果 DSE诱导心肌缺血的病人行介入治疗后 3个月 (B组 ) ,WMI明显下降 (P <0 0 5 ) ,心脏事件发生率也较低 (P <0 0 5 ) ;DSE无诱导心肌缺血者 (A组 ) ,3个月后WMI仍无异常 ,且无一例发生心脏事件。结论 DSE有可能成为冠脉临界狭窄病人选择介入治疗 (PCI)

非ST段抬高性心肌梗死预后因素分析

目的探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的预后因素。方法2006年3月至2007年1月,连续入院且资料完整的NSTEMI患者118例,随访6个月的心血管事件包括主要心血管事件(死亡)和次要复合心血管事件(非致死性急性心肌梗死、心力衰竭、反复缺血性发作性心绞痛、因冠心病再次住院)。利用Cox生存分析、Logistic回归分析进行单因素和多因素分析。结果随访6个月共发生心血管事件69例(58.5%),主要心血管事件(死亡)5例(4.2%),次要复合心血管事件64例(54.3%)。单因素分析显示,冠心病病史和糖尿病是NSTEMI患者6个月发生心血管事件的危险因子。Cox生存分析显示,NSTEMI患者6个月发生主要心血管事件(死亡)危险因子与肌钙蛋白I≥0.8μg/L、入院时静息心率>100次/min和白细胞水平升高有关。Logistic回归分析显示,NSTEMI患者6个月发生次要复合心血管事件危险因子与入院时静息心率>100次/min和出院后6个月持续服用抗心律失常药(Ⅰ～Ⅳ类)有关。结论NSTEMI患者预后独立危险因子包括:冠心病病史和糖尿病,肌钙蛋白I≥0.8μg/L、入院时静息心率>100次/min,白细胞水平升高;发生次要复合心血管事件的危险因子包括:入院时静息心率>100次/min和出院后6个月持续服用抗心律失常药(I～IV类)。

腺苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的:观察腺苷(Ado)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用,探讨其可能的作用机制。方法:健康Wistar大鼠36只,随机分成3组。假手术组:只穿线不结扎冠状动脉;腺苷组:于结扎前1min给予Ado(0.4ml/kg)左心室内注入;对照组:给予等量生理盐水左心室内注入。开胸结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注45min,制作大鼠MIRI模型。实验结束后检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;测量缺血前与再灌注45min后左心室收缩期峰压(LVSP)差值和左心室舒张期末压(LVEDP);HE染色观察心肌组织形态结构。结果:与对照组比较,腺苷组大鼠SOD活力提高(P<0.05)而MDA生成量减少(P<0.01),且LVSP差值及LVEDP均减小(P<0.05,P<0.01);与假手术组比较,对照组大鼠心肌组织SOD活力明显下降(P<0.05)而MDA生成量明显增高(P<0.01),且LVSP差值及LVEDP明显增高(P<0.05,P<0.01);对照组大鼠心肌纤维断裂坏死,大量炎性细胞浸润,而腺苷组无出血、坏死,有少量炎性细胞浸润。结论:心肌缺血再灌注可导致缺血心肌进一步损伤,Ado可通过抑制氧自由基的产生,减少炎性细胞的浸润,对缺血再灌注损伤心肌有保护作用。

血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者冠心病发生的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值.方法 选择2010年1月至2012年1月我院接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者251例,根据冠脉造影情况分为单纯高血压组（120例）和高血压合并冠心病组（131例）.分析高血压患者血浆同型半胱氨酸水平,比较不同同型半胱氨酸水平患者冠心病的发病率,并通过Logistic回归分析原发性高血压患者发生冠心病的危险因素.结果 高血压合并冠心病组患者血浆同型半胱氨酸和低密度脂蛋白水平[（14.69±7.39） μmol/L,（3.14±0.22）mmol/L]高于单纯高血压组患者[（19.03±7.33）μmol/L,（3.37±0.34）mmol/L],而高密度脂蛋白水平[（1.31±0.38）mmol/L]低于单纯高血压组患者[（1.15±0.42）mmol/L],差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.002,P=0.000）.血浆同型半胱氨酸水平（OR =4.503,P=0.021）和低密度脂蛋白水平（OR =3.509,P=0.000）是原发性高血压患者发生冠心病的独立危险因素.高密度脂蛋白可以降低原发性高血压患者发生冠心病的风险（OR =0.439,P=0.012）.结论 血浆同型半胱氨酸水平越高,原发性高血压患者发生冠心病的可能性越大.

高血压对非ST段抬高急性冠脉综合征的影响

目的调查辽宁省不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死患者的高血压流行特点及血压相关指标在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)发病及预后中的意义。方法连续入选2006年3月至2007年1月发病并入院的NSTEACS患者900例。对入选患者的治疗不做任何干预,记录患者情况,基线特征,随访出院后1、3、6个月发生的心脏病不良事件和临床干预情况。分析比较血压相关指标对患者预后的影响。结果在高血压组与非高血压组患者中,心血管事件有统计学差异;高血压相关指标与NSTEACS患者的心血管事件有统计学意义。结论高血压及其相关指标是NSTEACS患者的危险因素。

血清sCD40L联合NT-proBNP对心力衰竭的诊断及预后评估价值研究

目的探究血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)联合B型尿钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭的诊断及预后评估的价值。方法抽取2014年4月-2016年6月我院收治的52例心力衰竭患者作为研究组,另选取52例同期体检健康者作对照组。所有研究对象晨起时抽取其空腹状态下静脉血3.0 ml,以酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清sCD40L、NT-proBNP水平进行测定。对比两组血清sCD40L、NT-proBNP水平、不同病变支数与血清sCD40L、NT-proBNP水平间关系及不良心血管事件与血清sCD40L、NT-proBNP水平间关系。结果研究组血清sCD40L(10.54±1.04)ng/ml、NT-proBNP(700.85±631.62)ng/L显著高于对照组[(7.46±0.61)ng/ml、(57.35±37.27)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);双支病变组NT-proBNP(831.28±514.11)ng/L明显高于单支病变组(468.02±414.09)ng/L、三支病变组NT-proBNP(1213.51±511.51)ng/L明显高于双支病变组,具有明显差异(P<0.05),三组间sCD40L相互对比均无明显差异(P>0.05);发生不良心血管事件者血清sCD40L(11.44±0.87)ng/ml、NT-proBNP(1050.74±747.86)ng/L明显高于未发生不良心血管事件者[(10.41±1.02)ng/ml、(610.74±576.85)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清sCD40L、NT-proBNP水平显著增高,其表达水平与心衰程度呈正相关关系,联合检测两项指标可有效诊断、评估患者病情,预测病情变化情况。

右冠状动脉闭塞致心源性休克5例原因分析

回顾2007年1月至11月因急性心肌梗死入院并出现心源性休克,冠状动脉造影显示右冠状动脉急性闭塞的患者5例,从患者的冠状动脉特点及临床特征等方面加以分析,并总结原因。