囊性脑肿瘤应用神经内镜辅助显微手术治疗的效果研究

目的探讨囊性脑肿瘤应用神经内镜辅助显微手术治疗的效果。方法确诊为囊性脑肿瘤患者78例纳入研究并随机分组,观察组38例,对照组40例;对照组采用显微手术治疗,观察组则采用神经内镜辅助显微手术治疗。观察2组患者手术切除情况、复发率及病死率情况;观察2组术后神经功能损伤情况。结果对照组全切率、大部切除率分别为65.00%及35.00%,观察组为92.11%及7.89%,全切除率更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组复发率、病死率及术后神经功能损伤无显著差异(P>0.05)。结论应用神经内镜辅助显微手术可切除显微镜死角区肿瘤,提高手术全切除率,具有较大的临床意义,值得推广。

临床神经介入治疗脑血管疾病的临床效果

目的探讨临床神经介入治疗脑血管疾病的临床效果。方法 120例脑血管疾病患者,随机分为观察组(52例)和对照组(68例),观察组患者自愿接受临床神经介入治疗,对照组患者接受开颅手术治疗。对比两组患者的基本症状和并发症的恢复情况。结果观察组患者动脉血管改善率为92.3%,并发症发生率和病情复发率均为0;对照组患者动脉血管改善率为58.8%,并发症发生率为7.4%,病情复发率为8.8%;观察组动脉血管改善率高于对照组,并发症发生率和病情复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度为96.15%,对照组患者的满意度为85.29%,观察组患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床神经介入治疗脑血管疾病具有良好的临床效果,可以促进患者的早日康复,提高患者的生活质量,可以进行临床推广。

微创手术联合置管吸引对脑出血患者神经功能的影响分析

目的探究微创手术联合置管吸引对脑出血患者神经功能的影响。方法124例脑出血患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各62例。对照组采用传统开颅清除术,观察组采用微创手术联合置管吸引。对比两组患者手术时间、拔管时血肿清除率、术后7 d水肿体积及神经功能和生活质量。结果观察组拔管时血肿清除率为(91.38±6.84)%与对照组的(90.20±7.08)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(20.41±2.56)min短于对照组的(59.17±8.67)min,术后7 d水肿体积(11.31±3.38)ml小于对照组的(16.32±4.54)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(12.24±1.12)分低于治疗前的(33.14±8.36)分,对照组NIHSS评分为(16.38±2.45)分低于治疗前的(34.20±8.28)分,且观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能及生理职能评分分别为(61.42±3.24)、(60.33±3.38)、(59.34±3.63)、(61.50±3.02)、(58.34±2.67)、(55.24±2.72)分均高于治疗前的(42.34±5.24)、(44.24±5.37)、(45.12±5.42)、(50.24±4.48)、(51.70±3.20)、(45.24±5.07)分,对照组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能及生理职能评分分别为(52.21±4.37)、(55.38±4.43)、(50.27±4.34)、(56.38±4.24)、(47.27±4.72)、(49.27±3.63)分均高于治疗前的(42.40±5.16)、(44.32±5.42)、(45.04±5.51)、(50.38±4.30)、(51.82±3.12)、(45.10±5.19)分,且观察组心理健康、认知职能、社会职能、情绪职能、角色职能及生理职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑出血患者采用微创手术联合置管吸引可有效改善患者神经功能,提高生活质量,值得应用。

神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤肿瘤的效果观察

目的观察神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤肿瘤的临床效果。方法将70例垂体大腺瘤患者作为本次研究的对象,并按随机原则将其分研究组和对照组。研究组采用神经内镜经鼻蝶入路切除术治疗,对照组采用显微镜经鼻蝶入路切除术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况和并发症发生情况。结果治疗后,研究组患者总有效(显效加有效)率为100%,对照组患者的总有效为85.71%。研究组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中出血量、手术时间和住院时间均少于对照组,并发症发生率也低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜下经鼻蝶入路切除手术治疗垂体大腺瘤肿瘤患者能有效减少其术中出血量,缩短其手术时间和住院时间,并减少并发症的发生。

颅脑损伤合并脑积水的减压治疗与腹腔引流处理方案

目的探讨颅脑损伤合并脑积水采取减压修复与腹腔分流不同方案对治疗效果的影响。方法回顾性分析2015-2018年于该院行去骨瓣减压术并于术后并发脑积水的98例患者临床资料,均给予颅骨修补及脑室-腹腔分流处理,其中53例行分期手术(分期组),45例行同期手术(同期组),按手术顺序将分期组又分为先分流组(一期分流,二期修补,23例)和后分流组(一期修补,二期分流,30例),比较各组手术前后颅内压变化,术后脑脊液蛋白、白细胞计数及氯化物水平,治疗有效率及手术并发症发生情况。结果同期组治疗有效率(93.3%)高于先分流组(78.3%)和后分流组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。同期组术后颅内压低于先分流组和后分流组,颅内压改善值(术前-术后)高于先分流组和后分流组,术后1周颅内压恢复正常者所占比例高于先分流组和后分流组,颅内压恢复正常时间短于先分流组和后分流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周各组脑脊液蛋白、白细胞计数、氯化物水平接近,差异无统计学意义(P>0.05)。同期组并发症发生率(48.9%)低于先分流组(69.6%)和后分流组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期颅骨修补及脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后交通性脑积水的效果优于分期处理,主要体现在降颅内压效率高和手术并发症少。分期处理中分流与修补两种手术的操作顺序对疗效和安全性的影响不大。

高血压脑出血患者血清Adropin ZO-1水平变化及临床意义

目的:探讨高血压脑出血患者血清Adropin、紧密粘连蛋白-1(ZO-1)的表达水平及其临床意义。方法:选取2017年3月至2020年3月我院收治的143例高血压脑出血患者为病例组,根据神经功能缺损程度分为轻型组(n=69,NIHSS评分:1~14分)、中型组(n=43,NIHSS评分:15~20分)、重型组(n=31,NIHSS评分:21~42分),根据治疗后6个月预后情况分为预后良好组(n=107,GOS评分4~5分)、预后不良组(n=36,GOS评分1~3分)。于同期随机选取71例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清Adropin、ZO-1水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Adropin、ZO-1对不良预后的预测价值。结果:病例组血清Adropin水平低于对照组[(1.53±0.41)μg/mL vs.(3.79±0.46)μg/mL;t=36.449]、ZO-1水平高于对照组[(308.22±60.93)pg/mL vs.(149.86±51.04)pg/mL;t=18.852],差异具有统计学意义(P<0.05)。重型组、中型组血清Adropin水平低于轻型组,ZO-1水平高于轻型组,且重型组血清Adropin水平低于中型组,ZO-1水平高于中型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清Adropin水平低于预后良好组、ZO-1水平高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,高血压脑出血患者血清Adropin与NIHSS评分呈负相关性(r=-0.792,P<0.05),与GOS评分呈正相关性(r=0.761,P<0.05);血清ZO-1与NIHSS评分呈正相关性(r=0.708,P<0.05),与GOS评分呈负相关性(r=-0.673,P<0.05)。ROC曲线下结果显示,血清Adropin、ZO-1对高血压脑出血患者治疗后6个月预后不良均有预测价值,AUC分别为0.790、0.761,联合检测预测价值更高,AUC为0.837,灵敏度、特异性分别为83.04%、78.65%。联合检测的预测价值优于单一指标(P<0.05)。结论:血清Adropin水平下调和ZO-1水平上调参与了高血压脑出血过程,并与神经功能缺损程度及预后密切相关,早期联合检测可作为判断病情严重性及预测预后的重要生化指标。

去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的方法及预后效果研究

目的研究去骨瓣减压术治疗高血压脑出血(HICH)的方法及预后效果。方法 80例高血压脑出血患者,随机分为对照组及观察组,各40例。对照组患者实施开颅血肿清除术治疗,观察组患者在开颅血肿清除术的基础上加以去骨瓣减压术。比较两组患者的预后效果,包括存活、术中术后死亡及存活患者预后良好情况。观察80例患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分及死亡情况。结果观察组患者存活33例(82.50%),术中术后死亡7例(17.50%);术后随访5~30个月,存活患者预后良好15例(45.45%)。对照组患者存活25例(62.50%),术中术后死亡15例(37.50%);术后随访5~30个月,存活患者预后良好5例(20.00%)。观察组存活率及存活患者预后良好率均高于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=4.013、4.079, P<0.05)。80例患者GCS评分为3~5分21例,死亡10例;6~8分31例,死亡8例;9~12分20例,死亡4例;13~15分8例,无死亡。结论开颅血肿清除术加以去骨瓣减压术治疗高血压脑出血,疗效显著,能够提高患者存活率,值得推广。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的分析并研究小骨窗开颅手术对于高血压脑出血患者进行治疗的效果。方法 86例高血压脑出血患者,采用随机分组的方法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规开颅手术进行治疗,观察组采用小骨窗微创手术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组术中出血量、手术持续时间、平均住院时间、术后切口脑脊液漏例数分别为(103.23±42.11)ml、(1.1±0.3)h、(21.5±3.3)d、4例,均优于对照组的(286.4±54.6)ml、(3.8±1.4)h、(31.5±4.1)d、12例,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效42例,治疗有效率为97.67%,对照组有效34例,治疗有效率为79.07%;观察组治疗有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意43例,满意度为100.00%,对照组满意33例,满意度为76.74%;观察组满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对高血压脑出血患者采用小骨窗开颅手术进行治疗,能够取得较好的治疗效果,可以大大提高治疗有效率及患者满意度,值得推广使用。

颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析

目的探讨手术治疗颅脑外伤后继发性脑梗死的临床疗效以及临床特点。方法 60例颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用保守方法治疗,研究组患者采用亚低温条件下手术方法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果研究组治疗前水肿体积为(91.46±7.47)cm^3、颅内压为(26.3±7.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),治疗后水肿体积为(72.16±6.42)cm^3、颅内压为(19.4±3.2)mm Hg;对照组治疗前水肿体积为(91.07±7.95)cm^3,颅内压为(25.9±5.3)mm Hg,治疗后水肿体积为(88.92±8.23)cm^3、颅内压为(24.3±2.6)mm Hg;治疗后研究组水肿体积和颅内压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者采用亚低温条件下手术治疗,可以有效提高临床疗效,明显改善水肿体积以及颅内压等指标,临床可以推广应用。

不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床研究

目的分析并研究不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 150例高血压脑出血患者,随机分为A组、B组、C组,每组50例。A组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,B组患者采用CT介导下脑室外引流术治疗,C组患者采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较三组患者的治疗效果。结果 A组有效治疗49例,治疗有效率为98%,B组有效治疗38例,治疗有效率为76%,C组有效治疗36例,治疗有效率为72%;A组治疗有效率明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组治疗有效率高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组出现应激性溃疡1例,术后出血1例,并发症发生率为4%;B组出现应激性溃疡4例,肺部感染2例,术后出血4例,并发症发生率为20%,C组出现应激性溃疡6例,肺部感染4例,术后出血5例,并发症发生率为30%;A组并发症发生率低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组并发症发生率低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对高血压脑出血患者在进行治疗时治疗方法相对较多,常用的治疗方法中小骨窗血肿清除术能够取得更好的效果,提高治疗有效率,降低并发症发生率,值得推广使用。

手术治疗脑肿瘤出血的临床效果与特点

目的研究手术对脑肿瘤出血患者的临床疗效并探讨脑肿瘤出血的特点。方法选择我院2000-05-2014-12收治的120例脑肿瘤出血患者,给予手术清除肿瘤及血块治疗,观察治疗效果、并发症及复发情况。结果脑肿瘤出血的部分患者可有先兆症状,如轻度头痛、抽搐等,急性期则表现为突发剧烈的头痛、呕吐、偏瘫或偏瘫加重、失语和意识障碍;术后临床治愈94例,好转20例,病情恶化死亡6例。影像学如CT和MRI表现为脑内血肿或蛛网膜下腔出血,出血量不同及肿瘤性质不同影像特征可提供鉴别诊断依据,有助于明确病灶性质与出血的关系。脑肿瘤卒中主要见于胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤等。结论结合脑肿瘤患者病史及临床表现,在CT和MRI等影像学表现的协助下,分析肿瘤灶与出血特点,有助于脑肿瘤出血类疾病的诊断和治疗方案的确定。确诊后应进行手术治疗,疗效确切,是脑肿瘤出血治疗的首选方法。

原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤2例报告并文献复习

目的回顾探讨原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2例经术后病理学证实为原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果原发性骨内脑膜瘤极为少见,这些肿瘤的溶骨性变异特点更为罕见, 2例患者的肿瘤分别位于额顶骨、枕骨,影像学表现均呈溶骨性破坏,均行手术切除肿瘤。术后病理学结果为纤维型脑膜瘤,周围骨质均受累。2例随访14个月~6年,未见复发。结论颅骨原发性疾病鉴别诊断是非常广泛的,包括恶性和良性疾病。在原发性颅骨脑膜瘤的情况下,原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤术前明确诊断有一定难度,确诊依赖于病理学检查;正确的术前诊断及术中病理和彻底切除病灶是确保治疗效果的关键。

持续腰大池引流联合鞘内注药治疗颅内感染57例临床体会

目的探讨持续腰大池引流联合鞘内注药治疗颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析经持续腰大池引流联合鞘内注药治疗的57例颅内感染的患者临床资料。结果 57例患者中,全部治愈出院。结论持续腰大池引流联合鞘内注药治疗颅内感染痛苦小、易操作,是一种安全、有效的方法。

颅脑外伤气管切开患者持续气道湿化的护理对策探讨

目的探讨并分析颅脑外伤气管切开患者持续气道湿化的有效护理干预措施。方法选择我院在2014年10月至2016年1月收治的39例颅脑外伤气管切开患者作为本研究的研究对象,对本研究所有患者均采用持续气道湿化的护理干预,研究持续气道湿化的护理干预对患者的影响。结果本研究所有患者经过有效的护理干预,所有患者均康复出院,护理有效率为100%,患者的气道湿化以后,痰液更容易喷出,大大的减少了患者的呼吸道分泌物,患者的并发症发生率为7.69%(39/3),促进了患者神经功能的恢复。结论对于颅脑外伤,气管切开患者,为患者进行持续性气道,湿化的有针对性的护理干预,有效的促进患者的恢复,降低患者临床并发症的发生率,值得在临床上推广使用。

以脑积水分类为依据选择三脑室底造瘘术或脑室腹腔分流术临床效果观察(附105例报告)

目的通过对比简列数据,探讨单纯依据脑积水分类选择治疗方式可行性,并验证此项临床治疗模式的有效性、安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月在解放军总医院第一医学中心诊治的脑积水手术患者资料。按人数均分为两组,依据梗阻性脑积水和交通性脑积水分类,分别采用内镜下三脑室底造瘘术(ETV)和脑室腹腔分流术(VPS),对两种术式治疗效果及并发症进行随访观察,将相关数据予以统计分析并做总结性报告。结果以脑积水分类为依据选择三脑室底造瘘术或脑室腹腔分流术临床效果显优且具有一定实施价值,其效果各项评分改善情况显著,共纳入105例,其中梗阻性脑积水45例,均行ETV,短期显效43例(95.56%),无效2例(4.44%),术后感染1例(2.22%);3个月随访显效42例(93.33%),无效3例(6.67%)。45例患者中,术后1、2周的总症状改善率相较于术前均明显降低存在统计学差异(P<0.05)。45例患者的人文关怀、指标管理及随访效果满意度为91.11%、88.89%、95.56%。交通性脑积水60例,均行VPS,短期显效57例(95%),无效3例(5%)。术后穿刺道少量出血3例(5%),感染2例(3.33%),经过内科保守治疗痊愈;脑室端堵管3例(5%),经过外科调整后通畅。3个月随访结果为显效60例(100%)。60例患者中,术后1、2周的总症状改善率相较于术前均明显降低存在统计学差异(P<0.05)。60例患者的人文关怀、指标管理及随访效果满意度为90.00%、93.33%、95.00%。结论梗阻性脑积水采用ETV,交通性脑积水采用VPS术式可获得较好临床效果,可减少并发症。在提升护理质量的基础上,以脑积水分类作为术式选择的主要依据,值得提倡推广。

重型颅脑损伤后并发脑积水72例治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤后并发脑积水的形成原因及治疗办法。方法：将全部1356例重型颅脑损伤患者按照治疗方法的不同分为3组。其中执行持续腰大池引流的466例患者设为A组，进行腰椎穿刺术的762例患者设为B组，不行腰穿引流的128例患者设为C组，并观察3组患者并发脑积水的情况，并对出现脑积水的患者早期进行脑室-腹腔分流术，观察术后患者恢复状况。结果：对重型颅脑损伤患者进行腰大池穿刺持续引流和腰椎穿刺术能够有效降低脑积水的发生率，且腰大池穿刺持续引流的效果略优于腰椎穿刺术的效果。此外对并发脑积水的患者尽早行分流术，有利于改善脑积水的症状。结论：腰大池穿刺持续引流或腰椎穿刺术能有效防止重型颅脑损伤后脑积水的发生，尽早行脑室一腹腔分流术是改善患者预后的关键。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的治疗探讨

目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的临床治疗方法和效果。方法:选择24例动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水患者。根据实际病情,分别进行动脉瘤治疗、蛛网膜下腔出血治疗、脑积水治疗。比较治疗前、后的各项指标,并评估头痛程度和神经功能缺损情况。结果:治疗后显效15例、好转9例,治疗有效率为100%。治疗后的脑血管痉挛、三脑室宽度、哈氏值、头痛评分及NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05~0.01)。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者容易并发脑积水,在对症治疗的同时进行腰大池引流,能够改善患者的神经功能,减轻头痛程度。

椎板棘突复合块复位回植国产钛网板固定切除椎管内肿瘤的手术方法

目的探讨椎板棘突复合块复位回植国产钛网板固定切除椎管内肿瘤的手术方法。方法选取39例行椎板棘突复合块复位回植国产钛网板固定切除椎管内肿瘤的患者,对其疗效进行分析。结果全部39例手术后均未出现椎板棘突复合体移位、塌陷、畸形、椎管狭窄和不稳定,与传统手术方式比较,未增加住院时间。结论椎板棘突复合块复位回植国产钛网板固定切除椎管内肿瘤术提高了椎管内肿瘤手术的临床效果,保证了椎管的解剖复位及脊柱的稳定,与传统手术方式比较,未增加住院时间,可在临床应用。

早期一次性手术治疗颅骨缺损合并脑积水35例临床体会

目的探讨早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的治疗效果。方法回顾性分析早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗的35例颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者的临床资料。结果术后意识状态及神经功能障碍不同程度改善32例,无变化3例。无分流管堵塞及感染病例。按GOS评价,恢复良好25例,中残4例,重残3例,植物生存3例,无手术死亡病例。结论早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术能够促进患者尽早恢复,是治疗颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的良好方法。

微创置管引流术治疗硬膜外血肿46例临床体会

目的探讨微创置管引流术治疗硬膜外血肿的临床疗效。方法回顾性分析46例微创置管引流术治疗硬膜外血肿患者的临床资料。结果 46例患者中,均恢复良好,痊愈出院。结论微创置管引流术治疗硬膜外血肿创伤小、易操作、疗效满意。