大鼠心肌缺血再灌注早期心肌及血清中IL-6、TNF-α的表达

目的 探讨大鼠心肌及血清中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）在心肌缺血再灌注早期表达情况.方法 将98只大鼠随机分为缺血再灌注组和对照组.缺血再灌注组：按照再灌注时间又分7个小组,每组8只大鼠,结扎冠状动脉左前降支（LAD）近端45 min,打开系袢,建立心肌缺血再灌注损伤模型,分别于再灌注15 min、30 min、1h、2h、4h、6h、24h各时间点采集右心房血及梗死心肌组织,检测该时间点心肌组织及血清中TNF-α、IL-6的表达；对照组：按照再灌注时间又分7个小组,每组6只大鼠.开胸在心脏同样部位（ALD近端）穿线但不结扎,分别在与实验组相同各时间点相同方法检测心肌组织及血清中TNF-α、IL-6的表达.结果 缺血再灌注各组心肌、血清中TNF-α和IL-6均明显表达,与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）.结论 大鼠心肌缺血再灌注损伤早期心肌组织及血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6均明显表达,再灌注15 min至2h各指标逐渐升高,4h至6h逐渐下降,24 h又略有升高,峰值在再灌注2～4 h.

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于小儿腹腔镜疝内环结扎术的临床研究

目的观察在小儿腹腔镜疝内环结扎术中,以超前镇痛模式应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果。方法选择64例行腹腔镜疝内环结扎术的患儿,随机分为2组,各32例:试验组麻醉诱导前静脉给予酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,对照组麻醉诱导前不给予任何镇痛药物。术中采用气管插管静吸复合全身麻醉。统计术后30 min、1、2、4、6 h的疼痛评分和术后5、10、203、0 min及1 h的镇静评分,并观察不良反应的发生情况。结果试验组术后6 h内各时点疼痛评分均低于对照组,而2组术后1 h内各时点镇静评分无明显差异。试验组术后躁动发生率明显低于对照组。结论在小儿腹腔镜疝内环结扎术中,以超前镇痛模式应用酮咯酸氨丁三醇可以获得安全、有效的镇痛效果。

大鼠心肌缺血再灌注早期PARP-1的表达及其抑制剂3-AB对心肌梗死面积的影响

目的探讨1型多聚ADP核糖聚合酶(PARP-1)在大鼠心肌缺血再灌注损伤早期心肌组织中的蛋白表达,观察其抑制剂3-氨基苯甲酰胺(3-AB)对心肌梗死面积的影响。方法将164只大鼠随机分为:(1)手术组:又分7个小组,每组12只大鼠;(2)假手术组:又分7个小组,每组6只大鼠;(3)手术干预组(n=14);(4)手术对照组(n=12);(5)假手术干预组(n=6);(6)假手术对照组(n=6)。手术组:结扎冠状动脉左前降支近端45 min,打开系拌,建立心肌缺血再灌注损伤模型,分别于再灌注15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、6 h、24 h各时间点处死大鼠,检测各时间点心肌组织PARP-1的表达。假手术组:开胸,在冠状动脉左前降支近端穿线但不结扎,分别于与缺血再灌注组相同各时间点(1 h、1 h 15 min、1 h 45 min、2 h 45 min、4 h 45 min、6 h 45 min、24 h 45 min)相同方法检测心肌组织PARP-1的表达。手术干预组:建立缺血再灌注模型,分别于再灌注前15 min及再灌注后45 min给予3-AB(20 mg/kg,静脉注射),于再灌注2 h处死大鼠,然后检测心肌组织PARP-1的表达(n=8),及心肌梗死面积(n=6)。手术对照组:建立缺血再灌注模型,分别于再灌注前15 min及再灌注后45 min给予等体积生理盐水静脉注射,用相同方法检测心肌组织PARP-1的表达(n=6)及心肌梗死面积(n=6)。结果手术组于再灌注不同时间点(15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、6 h、24 h)PARP-1表达灰度值(分别为176±7、180±8、190±9、207±15、198±13、196±9、190±5)与假手术组比较有显著差异(P<0.05)。手术干预组灰度值(171±7)与手术对照组灰度值(205±17)比较有显著差异(P<0.05)。手术干预组梗死面积(20%±2%)与手术对照组(33%±4%)比较有显著差异(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注早期心肌组织中PARP-1有明显表达,并呈动态变化,再灌注2 h最明显。3-AB明显抑制PARP-1表达,减小心肌梗死面积。有效抑制心肌缺血再灌注早期PARP-1表达可以减轻再灌注心肌损伤,保护心肌。

人脐血CD34^+细胞在NOD/SCID小鼠上有效重建造血系统

目的探讨人脐血CD34+造血干细胞在非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷(no obese diabetic/severecombined Immunodeficiency,NOD/SCID)小鼠模型上造血重建的作用。方法利用密度梯度离心法,从新鲜脐血中分离出单个核细胞,利用免疫磁珠分选法筛选CD34+造血干细胞,经尾静脉输注入经亚致死剂量照射后的NOD/SCID小鼠体内,移植后3、7、10、14 d分别用断尾法取小鼠外周血,血常规计数外周血动态变化情况;移植后4、6、8、10周,取其外周血,运用PCR法检测外周血中人特异性Alu基因的表达情况。结果免疫磁珠分选得到的CD34+细胞浓度达91.2%,照射后小鼠骨髓腔内有核细胞和巨细胞数量明显减少或消失,达到清髓目的。移植后第3天移植组小鼠外周血各系细胞均明显低于正常组(P<0.01),移植后第7天,移植组小鼠外周血象开始恢复,明显高于阴性对照组[白细胞:(3.90±0.53)×109/L vs(1.30±0.18)×109/L,血红蛋:(139.8±5.0)g/L vs(79.8±11.0)g/L,白血小板:(253.0±17.5)×109/L vs(52.0±6.9)×109/L,(P<0.01)],移植后第10天,移植组小鼠外周血象恢复到辐照前水平,与正常组无差别。移植4周后,PCR方法在小鼠外周血中可检测到人特异Alu基因序列,未移植组小鼠照射后2周内全部死亡。结论经照射后的NOD/SCID小鼠通过人脐血CD34+细胞植入可建立起人鼠嵌合模型。NOD/SCID小鼠经照射后,不破坏骨髓造血微环境及造血基质,可用于异基因细胞移植模型。人脐血CD34+细胞移植入NOD/SCID小鼠,其造血系统能有效重建。

喉罩用于小儿支气管肺泡灌洗术的临床观察

小儿支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAI，）逐年增多，术中使用全身麻醉的安全性、有效性逐渐受到麻醉医师的关注。本观察在静-吸复合麻醉中将喉罩应用于小儿BAL中，取得了满意的临床效果，现报道如下。

血糖波动对糖尿病大鼠心肌组织中转化生长因子β_1的影响

目的:探讨血糖波动对糖尿病大鼠心肌组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法:雄性Wistar大鼠30只,分为对照组,波动性高血糖组,持续性高血糖糖组,饲养8周后,取血测定血管紧张素Ⅱ浓度,测定心肌组织中TGF-β1的表达。结果:波动性高血糖糖尿病大鼠心肌组织内TGF-β1的表达及血管紧张素Ⅱ的含量显著高于持续性高血糖组及对照组。结论:糖尿病时血糖波动对心肌细胞的影响,要强于平稳的高血糖状态。

Finkler超声评分法在卵巢肿瘤鉴别中的应用

目的 为探讨Finkler超声评分体系在卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值 ,寻找一种行之有效的超声形态学评价方法。方法 采用病例对照研究方法 ,分析 16 3例卵巢良性肿瘤及 4 1例卵巢癌的年龄、家族史、超声、月经史、手术分期、病理诊断 ,进而揭示Finkler超声评分体系与卵巢癌的相关程度。结果 (1) 16 3例卵巢良性肿瘤中 39 88%为畸胎瘤 ,其次 19 6 3%为巧克力囊肿 ;而 4 1例卵巢癌中 4 3 9%为卵巢浆液性囊腺癌 ;其次 9 76 %为乳头状腺癌 ,其中Ⅰ、Ⅳ期各占 2 9 2 7% ;(2 )卵巢良性肿瘤年龄为 35 4 8± 14 0 6岁 ,卵巢癌年龄为 5 1 36± 13 81岁 ,其间差异有统计学意义 ;(3)卵巢良性肿瘤的家族史阳性率为 0 ,卵巢癌为 7 32 % ;(4)卵巢良性肿瘤的孕次为 1 6 9± 1 5 8次 ,卵巢癌的孕次为 2 5 6± 1 39次 ,其间差异有统计学意义 ;(5 )卵巢良性肿瘤的初潮为 14 71± 1 6 1,卵巢癌的为 14 92± 1 87,其间差异无统计学意义 ;(6 )卵巢良性肿瘤超声评分为 4 4 8± 2 4 ,卵巢癌的为 8 78± 1 73,其间差异有统计学意义。Finkler超声评分法诊断卵巢癌的敏感度为 73 17% ,特异度为 95 71% ,准确度为 91 18% ,OR值为 6 0 78。结论 Finkler超声评分体系在卵巢肿瘤鉴别诊断中有较大的临床应用价值。

外源性一氧化碳对小肠缺血再灌注大鼠不同组织p38 MAPKs蛋白表达的影响

目的:探讨外源性一氧化碳(carbonmonoxide,CO)对小肠缺血再灌注(intestinal ischemia-reperfusion,IIR)所致多器官损伤防治作用的机制.方法:♂Wistar大鼠64只,随机分为8组,给予不同实验方法处理:A组:假手术对照组,不阻断肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA),其余手术过程同其他组;B组:小肠缺血再灌注组,经T型管吸入空气;C组:缺血前10 min CO吸入组,按吸入CO浓度(100μL/L,250μL/L)分为两个亚组(C1组和C2组);D组:再灌注开始时CO吸入组,按吸入CO浓度(100μL/L,250μL/L)分为两个亚组(D1组和D2组);E组:再灌注后60 min CO吸入组,按吸入CO浓度(100μL/L,250μL/L)分为两个亚组(E1组和E2组).实验结束时取不同组织以免疫蛋白印迹杂交法检测p38 MAPKs的密度表达.结果:与对照组A组比较,单纯IIR的B组的小肠、肺、肝组织中p38 MAPKs蛋白表达升高,但不显著(0.468±0.213 vs 0.474±0.151;0.439±0.111vs 0.482±0.103;0.622±0.112vs 0.654±0.016,all P>0.05);与单纯IIR的B组比较,外源性应用CO的C1、C2、D1、D2、E1、E2组的小肠、肺、肝组织中p38 MAPKs蛋白表达均明显增高(1.540±0.346,1.626±0.277,1.365±0.233,1.483±0.265,1.353±0.234,1.372±0.2731 vs 0.474±0.151;1.654±0.211,1.701±0.101,1.398±0.245,1.444±0.272,1.288±0.218,1.366±0.244 vs 0.482±0.103;1.695±0.234,1.723±0.213,1.423±0.221,1.586±0.254,1.322±0.261,1.411±0.296 vs 0.654±0.016,均P<0.05).结论:调节细胞内p38 MAPKs表达是外源性CO防治IIR所致多器官损伤作用的分子生物学基础之一.

开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块临床观察

目的:探讨开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块的疗效。方法:选取2009年6月～2012年6月间我院收治的乳腺多发性肿块患者168例,按手术方式的不同分为3组,其中A组64例行传统开放手术治疗,B组61例行微创旋切手术治疗,C组43例行开放加微创联合手术治疗。术后随访比较3组疗效。结果:联合手术组较传统开放手术组患者满意率明显提高(P<0.01),较微创手术组患者满意率高(P<0.05);联合手术组的局部血肿形成、肿物复发率明显低于传统开放手术组和微创手术组(P<0.05,P<0.01);3组间乳房哺乳功能比较差异无显著性(P>0.05)。结论:开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块具有适应症广、手术切除率高、并发症少等优点,在保证医疗效果的同时,兼具美容效果,值得临床推广应用。

罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗混合感染性阴道炎的临床疗效观察

目的探讨罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗混合感染性阴道炎的临床疗效。方法选取我院2015年10月至2016年10月收治的160例混合感染性阴道炎患者作为研究对象。使用随机数表法将160例患者随机分为对照组和观察组各80例。结果观察组患者使用罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗总有效率明显优于对照组,且并发症和不良反应发生率也明显低于对照组,两组数据差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论使用罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗混合感染性阴道炎治疗效果显著,值得临床推广应用。

早期康复训练联合舍曲林治疗对卒中后抑郁患者神经功能缺损及生活能力的影响

目的:观察早期康复训练联合舍曲林治疗对脑卒中后抑郁患者的神经功能和生活能力的改善情况。方法:选择我院收治的136例急性脑卒中后抑郁患者作为研究对象,其中观察组68例患者采用早期康复训练联合舍曲林进行治疗,对照组68例患者仅进行早期康复训练。结果:治疗后,两组的HAMD、NIHSS指标、改良Barthel指数以及SIS310的评分情况,得到明显改善,且观察组患者的改善情况明显优于对照组,有统计学差异,P<0.05。结论:早期康复训练联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者,能够明显缓解患者神经功能障碍,和增强患者日常生活能力,值得向临床推广和应用。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定心绞痛65例临床观察

目的观察在传统治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法治疗组采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每日一次,连用10d,硝酸甘油10mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,连用10d,低分子肝素钙5000U皮下注射,每日二次,连用7d;对照组仅用同剂量、同疗程的硝酸甘油和低分子肝素。两组其他治疗相同,治疗10天判断疗效。结果治疗组显效率(70.7%)高于对照组显效率(56.9%);治疗组总有效率(89.2%)高于对照组总有效率(70.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定心绞痛有肯定疗效。

不同血液净化方式对维持性透析患者中分子毒素清除的疗效观察

目的分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者血清中分子毒素的清除效果。方法 30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分成A组(9例),B组(11例)和C组(10例)。A组采用血液透析(HD)治疗,B组采用血液灌流(HP)+血液透析(HD)治疗,C组采用透析滤过治疗(HDF)。治疗前后测定甲状旁腺素(PTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG),观察治疗12周后三组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、失眠改善程度。结果治疗12周后B组和c组血清PTH、β_2-MG水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后B组和C组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛及失眠症状改善总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1 2周后B组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛及失眠症状改善总有效率分别为72.7%、63.6%、72.7%,与C组的80.0%、70.0%、80.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析滤过和灌流联合血液透析对防止尿毒症患者近期与远期并发症具有重要作用。

高血压病伴情绪障碍心理干预疗效观察

目的：对伴有情绪障碍的原发性高血压患者进行心理干预，以期使血压达标，同时减少降压药的用量，减少并发症的发生。方法：对筛选出伴有焦虑、抑郁情绪的原发性高血压患者60例随机分成两组，对照组给予调整饮食，戒烟，限酒，适量运动和药物治疗，研究组在上述治疗基础上根据具体情况采用不同心理治疗方法进行心理干预，1—2周1次，疗程4个月。疗程结束进行焦虑抑郁情绪评估，打分，治疗过程中监测血压。结果：研究组较对照组血压达标率及血压平稳程度明显提高，抑郁、焦虑情绪改善明显。x^2检验，P〈0．05，有统计学意义。结论：心理治疗在改善情绪的同时可以提高伴情绪障碍的原发性高血压的疗效，使血压达标率明显提高。

瑞舒伐他汀与氟伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的对比瑞舒伐他汀与氟伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法选取在我院心内科住院的不稳定型心绞痛患者180例,随机分为两组,瑞舒伐他汀组:在常规治疗(抗血小板药物、抗凝血药物、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等)基础上给予瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,共用药8周;氟伐他汀组:在常规治疗(抗血小板药物、抗凝血药物、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等)基础上给予氟伐他汀40 mg,每晚1次,共用药8周,分别测定治疗前后两组患者血中的LDL-C、HDL-C和CRP水平及患者心绞痛症状变化情况。结果瑞舒伐他汀组和氟伐他汀组治疗前比较各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。瑞舒伐他汀组和氟伐他汀组治疗后疗效和各项指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀和氟伐他汀都能够改善不稳定型心绞痛患者的心绞痛症状,但是瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的效果明显优于氟伐他汀。

中老年人群膝关节骨性关节炎的临床预防分析

目的普及知识预防和治疗中老年骨关节炎。方法搜索骨性关节炎危险因素及防治的文献,筛选出膝关节骨性关节炎流行病学调查及防治研究的文章。结果防治方法首先要去除诱发的危险因素早期诊断早期治疗的原则。结论有效的去除诱发因素具有明显的预防和降低骨性关节炎的发病率。

TCT和HPV-DNA检测及阴道镜联合应用在妇女宫颈癌普查中的作用

目的评价液基细胞学检测、HPV检测、阴道镜联合应用在宫颈癌普查中的作用。方法在我院进行妇女病普查的女工为研究对象,比较液基细胞学检测、HPV检测、宫颈刮片3种方法的检出敏感性及阳性符合率。结果它们检出敏感性分别为17.67%、14.31%、6.03%,检出宫颈高度病变的阳性符合率分别为30.3%、19.8%、11.62%。结论 TCT、HPV-DNA检测联合阴道镜检查是进行宫颈病变筛查行之有效的方法。

急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓成功患者22例临床观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）心肺复苏术后溶栓治疗经验。方法观察组来源于本院近5年急性心肌梗死（AMI）心肺复苏术后溶栓的患者，入选共有22例患者，其中男性17例（77．2％），女性5例。年龄≤69岁。从心脏停搏至开始心肺复苏术的时间≤3min；人均除颤2．8次，均行胸外按压，气管插管2例（9．09％）。自主循环恢复时间≤10min10例（45．4％），10～15min8例（36．4％），16-20min4例（18．18％）。溶栓距发病时间（172±92）min，溶栓后出血4例（18．18％），对照组选同期（近5年）我院心肌梗死患者22例，年龄、性别、发病距溶栓开始时间及溶栓药物均与实验组相同。观察二者溶栓后出血情况。结果观察组未见危及生命的出血，两组对照无统计学差异（P〉0．05）。结论对于心脏停搏时间〈3min、心肺复苏20min内恢复自主循环的AMI患者，静脉溶栓相对安全。