腰丛-坐骨神经阻滞行单侧下肢骨科手术的临床观察

目的:评价神经刺激器定位行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于单下肢骨科手术的效果。方法:单侧下肢骨科手术患者50例,入室后常规监测血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度。记录入室后、神经阻滞前即刻、切皮时、术中20、40分钟和术毕即刻时血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度。以及相应时间的感觉评分。结果:全组患者麻醉效果满意,镇痛完善,无尿潴留和神经损伤等病发症。结论:使用神经刺激器辅助定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,用于单下肢骨科手术:简单、安全、价廉、效果确切、医患者均易接受。

非骨化性纤维瘤1例报告

患者男，12岁，外伤后偶然拍片发现，局部无压痛，皮肤无红肿，无皮温升高，2011年6月入院治疗，行“病灶清除术，髂骨取骨植骨术”，随访1a，无复发表现。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效评价

目的分析临床胸腰椎多节段脊柱骨折患者手术治疗的疗效。方法 100例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象,将患者随机分为实验组(55例)和对照组(45例)。实验组患者应用前路手术治疗,对照组患者应用后路手术治疗,观察两组患者疗效以及椎体前缘高度和后凸角度。结果实验组痊愈18例,有效36例,无效1例,总有效率为98.18%;对照组痊愈10例,有效33例,无效2例,总有效率为95.56%。两组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者椎体前缘高度和后凸角度分别为(23.41±4.12)mm、(16.41±3.10)°,明显优于对照组的(33.17±4.02)mm、(5.01±3.16)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎多节段脊柱骨折患者应用不同手术方式治疗,其中前路手术可以有效改善患者椎体前缘高度以及后凸角度,可以有效减轻椎体压力同时固定脊柱。

交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应用效果比较

目的探究交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应用效果比较。方法收集94例2015年3月至2016年1月四肢骨折患者,根据随机表分组。对照组采用外固定支架治疗;研究组采用交锁髓内钉治疗。比较两组患者四肢骨折治疗效果;康复指标包括术后留观天数、骨折愈合天数;血管神经损伤、螺钉部位炎症、切口感染率;术前和术后1年肢体功能。结果研究组患者四肢骨折治疗效果比对照组高,P <0.05;研究组康复指标包括术后留观天数、骨折愈合天数比对照组少,P <0.05;研究组血管神经损伤、螺钉部位炎症、切口感染率比对照组低,P <0.05。术前肢体功能无显著差异,术后1年研究组肢体功能显著优于对照组,P <0.05。结论交锁髓内钉在四肢骨折治疗中的应用效果优于外固定支架,可减少并发症发生,减少留观时间和提前愈合时间,肢体功能恢复良好,值得推广。

微创接骨板技术用于治疗四肢骨折患者的临床疗效

目的将微创接骨板技术运用于出现四肢骨折患者的治疗中,针对其临床疗效展开探讨。方法在2014年3月至2017年3月这段时间于我院进行四肢骨折的治疗的患者中选取出88例,按照随机平均的方法将这些患者分两组即X、Y两组,X组:进行传统内固定术治疗,Y组:进行微创接骨板技术治疗,以两组患者手术出血状况、手术时长、留医治疗时长及治疗疗效为本研究观察指标。结果 Y组患者在手术时长及留医治疗时长上用时均少于X组;Y组在手术时的出血量少于X组的;Y组患者治疗总有效比率高过X组的。以上三项均存在明显的组间差别P<0.05。结论对于四肢骨折的患者运用微创接骨板技术展开治疗获得更好的治疗效果,术后恢复状况较好,具有良好运用价值。

联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察

目的分析联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法研究对象选取本院2014年1月至2015年12月收治的76例脊柱胸腰段骨折患者,随即将患者分为实验组和对照组各38例。对照组患者使用后路椎弓根螺钉内固定联合外侧植骨融合术治疗;实验组患者联合后路椎弓根螺钉内固定术联合伤椎内植骨术治疗,对两组结果进行对比。结果实验组患者治疗后的胸腰椎前缘高度比、后缘高度比高于对照组,脊椎Cobb角则明显小于对照组,对比差异结果具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者的VAS评分显著下降,对比对照组差异同样显著(P<0.05)。结论联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折能够显著改善患者的病情、减轻疼痛,具有很高的应用价值。

盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果观察

目的观察盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果。方法 60例进行膝关节镜手术治疗的患者,随机分为对照组和实验组,各30例。对照组在进行腰硬联合麻醉时术前静脉泵入生理盐水,实验组在术前则静脉泵入盐酸右美托咪定,观察两组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分及不良反应发生情况。结果实验组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分分别为(4.4±0.2)、(0.2±0.1)、(0.4±0.1)分,对照组患者Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分分别为(2.7±0.4)、(1.4±0.2)、(1.4±0.1)分;实验组Ramsay镇静、视觉模拟、运动神经阻滞评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组1例患者出现不良反应,不良反应发生率为3.3%;对照组6例患者出现不良反应,不良反应发生率为20.0%;实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜手术腰硬联合麻醉中选择盐酸右美托咪定可以有效降低患者的疼痛感,还确保了患者的安全,具有较好的运用价值。

PVP和PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效差异

目的探讨PVP和PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法 60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者按入院顺序分为30例研究组(接受PKP治疗)和30例对照组(接受PVP治疗)。结果研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05);研究组和对照组手术后椎体前缘高度、椎体中间高度、Cobb角结果比较有差异(P<0.05)。结论本次研究认为PVP和PKP均能改善骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的疼痛程度,但PKP对改善椎体前缘高度、椎体中间高度、Cobb角明显优于PVP治疗方法。

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效

目的分析关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法68例膝关节半月板损伤患者,随机分为关节镜手术组与对照组,各34例。对照组给予膝关节半月板全切除手术治疗,关节镜手术组给予关节镜手术治疗。比较两组治疗前后的相关评分、治疗优良率、并发症发生率。结果治疗后,关节镜手术组膝关节疼痛评分(1.23±0.21)分低于对照组的(2.67±0.45)分,膝关节功能Lysholm评分(93.56±4.64)分、简明健康量表评分(89.56±7.64)分高于对照组的(83.21±2.67)、(82.21±5.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜手术组治疗优良率100.00%高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜手术组并发症发生率23.53%低于对照组的2.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗对膝关节半月板损伤患者具有较高的价值,可有效改善膝关节功能,缓解膝关节疼痛,减少并发症的发生,促进患者生活质量水平的提高,值得推广。

cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出的疗效

目的探讨cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出的疗效。方法 60例腰椎间盘突出的患者随机分为30例对照组(接受单枚cage植骨融合治疗)和30例对照组(接受cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗)。对比1两组术前与术后6个月JOA评分。2两组腰椎间盘突出症的治疗疗效。结果 1两组术前JOA评分结果比较无差异(P>0.05),术后6个月JOA评分结果比较有差异(P<0.05)。2研究组和对照组腰椎间盘突出症治疗疗效分别为93.3%、80.0%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出疗效肯定,值得临床推广。

七氟烷与异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子影响

目的：探讨七氟烷、异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子的影响.方法：收集2015年6月～2017年7月期间入我院接受治疗的100例脊椎骨折患者作为研究对象,根据随机数字表格法将病例平均分为观察组、对照组各50例,观察组患者使用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组使用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,观察对比2组患者镇痛效果和血清炎症因子变化情况.结果：2组患者血清炎症因子VCAM-1、ICAM-1、IL-6、E-selectin和P-selectin 5项指标变化均无明显差异（P〉0.05）;观察组麻醉方案镇痛效果优于对照组,观察组无痛率48％,明显高于对照组的24％（x2=6.250,p=0.012）.结论：七氟烷、异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子都有一定调节作用,效果差异不显著;而2种麻醉方案虽都有相应止痛效果,但异丙酚联合瑞芬太尼麻醉镇痛优势明显,因此麻醉效果相当的情况下,耐受力差、高龄等特殊病例可优先选择异丙酚联合瑞芬太尼麻醉.

MIPPO技术结合LCP内固定在四肢骨折治疗中的应用观察

目的：观察微创经皮钢板接骨术（minim ally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术结合锁定钢板（1ocking com pression plate,LCP）内固定在四肢骨折治疗中的应用效果.方法：本次研究对象均选自于2016年7月22日～2017年7月22日期间,均为我院骨科收治的四肢骨折患者,共抽取90例.所有观察对象均在采用抽签的方法进行分组,对照组和观察组均占45例.其中一组四肢骨折患者采用常规LCP内固定治疗,即对照组;另一组患者实施MIPPO技术结合LCP内固定治疗,即观察组.将2组患者的临床各指标（手术耗时、住院天数、骨痂生成耗时、骨折愈合时间）效果进行对比分析,同时观察2组患者治疗前后的运动功能（Fugl-Meyer）、日常生活活动能力（Barthel）以及功能活动（FAQ）评分,并对比2组患者的术后并发症发生情况.结果：经过治疗后,观察组患者的手术耗时为85.46±15.26分钟,长于对照组70.55±10.34分钟,P〈0.05;其住院天数为18.44±15.52天、骨痂生成耗时为9.35±1.52周、骨折愈合时间为7.45±2.60个月,均短于对照组,组间差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,2组患者的各功能评分对比差异较大,观察组Fugl-Meyer评分为88.56±3.45分、Barthel评分为80.47±3.59分、FAQ评分为14.26±1.33分,均优于对照组,P〈0.05;2组患者的并发症发生情况差异显著,观察组并发症发生率为8.89％,相较于对照组26.67％明显更低,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：对于四肢骨折患者,采用MIPPO技术结合LCP内固定治疗的效果更佳,安全性高,可在今后的临床中推广应用.

经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果分析

目的:探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果。方法:选择从2018年1月-2019年1月收治的100例无神经损伤胸腰椎骨折患者纳入此次研究工作,采用随机数字表法的方式将其划分成2组,观察组与对照组,各有50例。对照组接受传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组接受经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗。比较2组患者临床各项指标变化情况、并发症发生率、腰椎疼痛程度评分。结果:观察组手术平均操作的时间、手术之后住院的平均天数均长于对照组,但观察组手术出血量少于对照组,数据对比统计学意义存在,P<0.05。治疗后观察组腰椎疼痛程度评分(1.32±0.31)分,对照组腰椎疼痛程度评分(4.01±1.47)分,数据对比t值为13.0115,P值为0.0000。观察组并发症总发生率1(2.00%)例,低于对照组9(18.00%)例,数据对比存在显著性差异,P<0.05。结论:治疗老年无神经损伤胸腰椎骨折,采用传统切开椎弓根螺钉内固定术虽然手术时间相比较短,但术后极易导致患者发生多种并发疾病,而采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定虽然过程相对复杂,手术时间较长,但可全面促进患者预后康复,改善其腰椎功能。

右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折手术麻醉中的应用效果

目的：观察分析右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折手术麻醉中的应用效果.方法：收集2015年6月～2017年6月期间入我院接受上肢骨折手术治疗的120例患者作为研究对象,所有病例均在镇静药物基础上辅助臂丛神经阻滞麻醉,根据临床麻醉方案的不同将纳入病人分为观察组60例和对照组60例,对照组单纯应用咪达唑仑,观察组联合应用右美托咪定、咪达唑仑,观察2组患者不同时间点HR（心率）、MAP（平均动脉压）和SpO23指标变化;此外对患者进行OAA/S（警觉/镇静）评分、阻滞分级,并行组间差异对比.结果：T0时2组患者HR、MAP、SpO2、OAA/S评分均无显著差异（p〉0.05）;T1～T34指标均差异显著（p〈0.05）,观察组更优;阻滞效果组间无显著差异（p〉0.05）.结论：右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折手术麻醉中的应用效果良好,优势主要表现在阻滞、镇静效果,不良反应少等方面.

复杂四肢骨折治疗中组合式外固定器的效果分析

目的：分析复杂四肢骨折治疗中组合式外固定器的临床效果.方法：选2016年6月～2017年7月我院收治的复杂四肢骨折患者60例作为研究对象,将60例患者分为观察组和对照组,每组30例患者.对照组给予经外固定架方式进行治疗,观察组采用组合式外固定器进行治疗.观察2组之间的治愈率与并发症发生情况.结果：观察组病症治愈率为96.7％（29/30）,对照组病症治愈率为70.0％（21/30）.2组数据之间有明显差异（P〈0.05）.观察组患者并发症发生率为6.7％（2/30）,对照组患者并发症发生率为36.7％（11/30）,观察组并发症发生率要明显低于对照组患者,2组数据差异有统计意义（P〈0.05）.结论：复杂四肢骨折治疗过程当中采用组合式外固定器辅助治疗,可以有效提高临床治疗效果,加强患者愈合,降低并发症发生率,值得临床推广和应用.

微型接骨板跨关节内固定治疗跖跗关节损伤效果观察

目的：观察微型接骨板跨关节内固定治疗跖跗关节损伤效果.方法：选取2014年7月~2016年2月我院收治的72例跖跗关节损伤患者作为研究目标,根据治疗方法不同将其分为2组,其中对照组36例患者采用传统切开复位内固定治疗,观察组36例患者采用微型接骨板跨关节内固定治疗,比较2组治疗效果和并发症情况.结果：观察组患者的优良率和并发症发生率分别为94.4%、2.8%,将其与对照组患者的优良率72.2%、并发症发生率25.0%进行统计对比,2组之间存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：微型接骨板跨关节内固定治疗跖跗关节损伤效果良好,且具有肢体功能恢复快、并发症发生率低、安全可靠等优点,值得临床借鉴和进一步使用推广.

椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果观察

目的:研究胸腰段脊柱骨折患者采用椎弓根螺钉与连接棒内固定法联合治疗效果及作用。方法:选择2016年11月-2017年11月于我院接受手术治疗的胸腰段脊柱骨折患者44例,全部患者均采用椎弓根螺钉与连接棒内固定法联合治疗,对比患者治疗前后椎体高度、脊柱侧弯Cobb角、疼痛与JOA评分及神经功能。结果:治疗后椎体前缘高度及椎体后缘高度均高于治疗前,与治疗前相比,患者脊柱侧弯Cobb角较小,治疗后疼痛视觉模拟评分低于治疗前,治疗后患者JOA评分明显有所提升,治疗后神经功能正常比例(65.91%)明显高于治疗前(25%),组间差异性较大(P<0.05)。结论:胸腰段脊柱骨折患者采用椎弓根螺钉与连接棒内固定法联合治疗模式具有显著效果,患者术后恢复水平较高,患者椎体前后缘高度得以提升,对患者脊髓神经功能具有改善作用,应予以临床推广。

双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床分析

目的：对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定治疗后,探讨其临床的疗效并对其展开分析.方法：选择20例肱骨远端骨折患者为研究对象,对这些患者行下双侧AO锁定加压钢板内固定治疗,分组AO分类,A型7例,B型7型,C型6例.对其临床疗效展开分析并评价.结果：其临床治疗均全部愈合,且不存在伤口感染情况,延迟愈合或骨不连的情况均未出现.其中,恢复很好占比45.00%（9/20）,恢复良好占比40.00%（8/20）,恢复一般占比15.00%（3/20）,恢复不好占比0（0/20）.结论：选择双侧AO肱骨远端锁定,加上钢板固定的方法在治疗肱骨远端骨折上,稳定性很高,骨折不愈合情况得到很大改善,患者早期即可展开肘关节功能恢复锻炼.随访后得知患者肘关节功能恢复很好,并发症非常少.

桡骨远端不稳定骨折的治疗体会

目的:探讨桡骨远端骨折的治疗方法。方法:对52例不稳定骨折进行随访研究,其中手法复位小夹板外固定组21例,切开复位钢板内固定组24例,闭合复位外固定架固定组17例(此52例均住院治疗)。结果:各组的手术时间,住院时间,愈合时间均有统计学差异,外固定架组和钢板内固定组患者功能恢复相当但都优于小夹板固定组,结论:外固定架和钢板治疗桡骨远端骨折都可获得良好的功能但外固定架一操作简单,功能恢复好等优点更值得推广。