皮肤扩张术联合自体肋软骨移植法行耳垂再造

目的:探讨采用不同方式的皮瓣法尤其是皮肤扩张术+自体肋软骨移植再造法对不同程度的耳垂缺损畸形患者进行手术整复。方法:自1999年11月～2006年2月共收治耳垂缺损畸形患者25例,所有患者均进行手术治疗,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行修复再造。对于10例缺损面积较小的耳垂缺损畸形患者采用耳轮滑行推进皮瓣法修复;对于8例中等程度的耳垂缺损畸形采用耳后皮瓣法修复;对于7例耳垂完全缺损或虽不是耳垂完全缺损但健侧耳垂较大的患者,采用皮肤扩张术+自体肋软骨移植再造法进行修复。结果:25例患者分别采用耳轮滑行推进皮瓣法、耳后皮瓣法、皮肤扩张术+自体肋软骨移植再造法进行修复与再造后,耳廓形态良好。随访3月～6年,效果满意。结论:对于不同程度的耳垂缺损畸形,应根据具体情况采用相应的手术修复方法,以达到最佳的治疗效果。对于耳垂完全缺损患者,应首选皮肤扩张术+自体肋软骨移植再造法,可以获得良好而持久的再造耳垂形态。

50例慢性硬膜下血肿硬通道微创引流治疗体会

本文通过总结分析50例慢性硬膜下血肿患者行硬通道微创引流的治疗方法和结果 ,讨论了如何正确选择穿刺点,减少创伤,以求最大限度清除血肿,促进脑组织膨胀复位,避免血肿复发,减少硬膜下积液,颅内积气以及硬膜剥离导致急性硬膜外血肿等并发症。总结认为硬通道冲洗具有引流效果好,创伤微小,手术简便易行,费用低等优点,不易复发。

甲状腺癌108例临床分析

目的总结108例甲状腺癌临床诊治经验。方法分析本院1998～2008年治疗108例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论。结果经病理诊断甲状腺癌108例,占同期甲状腺疾病的4.5%,术前误诊25例,误诊率为23.2%。根据病理结果采取不同的手术方式,其中二次手术8例,占7.5%。术后单侧喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤3例,无手术死亡病例。结论甲状腺癌术前确诊率低,术中快速冷冻切片是确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶+峡部或患叶+峡部+对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。

甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果评价

目的探讨甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果。方法抽取至我院就诊的52例甲状腺癌患者(2014年1月15日至2017年1月15日),对常规组与实验组患者分别采取甲状腺全切除术与近全切除术治疗,对比两组的临床疗效。结果实验组的并发症发生率明显低于常规组,P <0.05,两组患者术后疾病复发率比较无明显差异,P> 0.05;治疗后实验组的甲状旁腺素与血清钙离子水平相比常规组均明显较高,P <0.05。结论对甲状腺癌患者给予近全切除术的效果显著,安全性较高,值得采纳。

腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用效果和围手术期护理分析

目的分析腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用效果和围手术期护理方法。方法 82例老年直肠癌患者,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组应用腹腔镜直肠癌根治术与针对性护理,对照组应用常规治疗和护理,对比两组患者的术后恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组住院时间(141.2±40.4)h明显短于对照组的(226.3±58.8)h,胃肠功能恢复时间(70.1±21.4)h明显短于对照组的(123.5±32.9)h,下床活动时间(28.5±6.4)h明显短于对照组的(69.4±26.2)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率7.32%明显低于对照组的24.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗老年直肠癌具有创伤小、恢复速度快等优点,结合有效的护理干预能够提高临床效果,值得进一步推广应用。

肝切除和腹腔灌洗化疗治疗大肠癌肝转移

探讨术中腹腔灌洗温热低渗化疗药物对大肠癌肝转移术后生存率的影响。文章回顾性分析东港市中心医院收治的20例大肠癌的临床资料,得出结果:治疗组与对照组3年、5年生存率分别为41.7%、29.2%和25.0%、10.0%。最后得出术中灌洗化疗药物可以明显提高大肠癌患者生存率的结论。

经颈胸双切口治疗胸廓入口纵隔肿瘤1例

2012年7月我们收治了1例胸廓入口纵隔肿瘤患者,入院诊断为"左胸廓入口神经源性肿瘤"。在为该病例施行肿瘤切除手术中,首先采用左颈部锁骨入路切口,继而又采用左第3肋间胸部前外侧切口,最终经颈胸双切口径路完整切除纵隔肿瘤。术后病理确诊为"左后上纵隔神经鞘瘤"。经手术等综合性治疗,患者痊愈出院。

关于乳腺癌化疗引起脂肪肝的治疗讨论

目的探讨乳腺癌化疗后引起脂肪肝的诊断与治疗方法。方法选择2003年1月～2006年12月接受乳癌根治术和乳癌改良根治术并接受术后各类化疗的病例60例,采用定期肝功能检测及肝脏B超检查,了解肝功能及肝脏结构的变化,根据患者的临床表现、肝功能检查与肝脏B超检查确诊。结果化疗结束后半年、1年和两年部分病人肝脏仍继续表现为弥漫性回声增强及结构紊乱,提示为脂肪肝,化疗结束后半年、1年和两年脂肪肝发生例数分别为33例(55%)、24例(40%)和19例(31.7%)。讨论多数化疗药物均可对肝脏造成损伤,发生脂肪肝,并随时间进展而加重。有些药物在停药后仍会发生肝脏的损害。结论化疗药物可以导致肝脏的脂肪变,部分发展为脂肪肝;外科医生应认识到脂肪肝危害,及早做出诊断及必要的处理。

完全电视胸腔镜下肺癌根治术的近期疗效

目的观察评价完全电视胸腔镜下肺癌根治术的近期疗效。方法完全电视胸腔镜(VATS)下肺癌根治术治疗40例患者纳入观察组,开胸手术50例患者纳入对照组,对比相关指标。结果观察组淋巴结清扫站数、数量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血、当日引流量、术后胸管留置时间、镇痛药应用次数、住院时间均低于对照组,观察组术后1个月内并发率7.50%、切口疼痛率0低于对照组22.00%、26.00%,满意率95.00%高于对照组66.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开胸手术,完全电视胸腔镜下行肺癌根治术创伤小、患者恢复快、并发少,且根治效果与开胸无显著差异,是一种可行的肺癌根治术。

早期心理护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的应用价值研究

目的针对乳腺癌患者在早期开展心理护理,探究在术后进行患侧肢体功能锻炼时应用价值。方法随机选择患者82例(于2016年1月至2018年1月接诊),其中41例为对照组行传统轮班护理措施,另41例为观察组行专业化的早期心理护理干预,对护理依从性和自理能力进行探讨。结果自理能力得分情况上观察组明显优于对照组,依从性观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论临床乳腺癌患者早期就选择心理护理干预措施进行护理,术后能够更积极更主动展开患肢功能锻炼,患者术后生活自理能力更好,临床应用价值高。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防36例分析

目的:分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因及预防措施。方法:对36例乳腺癌患者采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术进行分析。结果:乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率下降明显。结论:皮瓣坏死的关键性因素是皮瓣的血供不足;预防的关键是合理的皮瓣厚度,皮瓣缝合无张力,防止腋下淋巴管瘘,腋下胸骨旁置双管引流,合适的胸带包扎力。

单操作孔电视全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床分析

目的探讨施行单操作孔电视全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法 66例采用电视全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌患者作为研究对象,按照手术方法不同分成对照组(采用三孔电视全胸腔镜下肺叶切除术)和观察组(采用单操作孔电视全胸腔镜下肺叶切除术),各33例。比较两组围手术期相关临床指标。结果本组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,全部康复出院。对照组2例中转开胸。观察组患者手术时间长于对照组,但观察组患者术中出血量、术后疼痛评分、术后总引流量、拔除引流管时间均明显优于对照组,且观察组患者切口感染率(0)明显低于对照组(12.12%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后发生4例并发症,其中1例较严重为急性呼吸衰竭;观察组术后发生2例并发症,但无严重并发症发生。两组患者淋巴结清扫数量、术后一般及严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔电视全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌是一种损伤小、恢复快、安全可行、效果显著的手术方式,具有推广优势。

小儿尿路感染的诊断与临床治疗体会

目的探讨分析小儿尿路感染的临床特点,提高其诊断的正确率,并总结治疗方法。方法选取2012年5月~2013年5月本院泌尿外科收治的小儿尿路感染患者96例,作为研究对象。通过回顾分析96例小儿尿路感染患者,分析其发病的临床特点,提高疾病的诊断效果,总结有效的治疗方案。结果通过分析案例发现,小儿尿路感染多为急性发作,血常规检查发现白细胞、中性粒细胞计数增加,尿培养菌群数量提示尿路感染,主要感染方式为上行病原微生物感染,患儿中常出现非典型尿路感染,易发生漏诊、误诊。结论根据小儿尿路感染的临床特点进行诊断,可提高诊断的正确率,结合其临床特点可提高小儿尿路感染的治疗效果,具有临床推广价值。

额颞叶脑挫裂伤35例手术治疗体会

额颞叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤的一种严重情况,多合并硬膜下血肿、脑内血肿、继发性加重的脑水肿,易形成脑疝,伤情变化大,并发症多,病死率较高,应适当放宽手术指征,充分减压,争取在未形成脑疝前行手术治疗,避免脑干继发性损伤,以利于患者恢复。本文对35例额颞叶脑挫裂伤的手术治疗方法和治疗结果进行总结。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男28例,女7例;年龄16~75岁。

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果分析

目的探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法筛选2013年2月-2014年2月我院收治的复杂性肾结石患者68例,作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,观察组患者34例,应用经皮肾镜进行取石治疗,对照组患者34例,采用传统开放式手术治疗。比较两组患者术中出血情况、输血量、手术用时、住院时间,术后1个月后进行随访复查,统计治疗的总有效率。结果观察组患者手术用时、出血量、输血量及住院时间较对照组明显具有优势,P<0.05,具有统计学意义;观察组治疗的总有效率高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论经皮肾镜应用治疗复杂性肾结石治疗效果较好,预后良好,并且微创手术对患者医源性损伤较小,治疗效果满意。

外伤性脑脊液鼻漏的诊断及临床处理体会

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的并发症，具有潜在致命危险。大部分外伤性脑脊液鼻漏可经保守治疗得以痊愈，少数顽固性外伤性脑脊液鼻漏临床上处理困难，需行手术治疗达到痊愈。我院于2002年12月～2006年12月共收治外伤性脑脊液鼻漏31例患者，疗效满意，现报道如下。

老年人下肢骨折的社区护理干预效果分析

目的探讨分析老年人下肢骨折的社区护理干预效果。方法筛选2012年1月-2013年1月社区内老年人下肢骨折患者36例,作为研究对象。随机将其分成护理组和对照组,每组患者18例。护理组进行针对下肢骨折的综合性社区护理干预,对照组采用常规护理措施。分别于治疗后3个月、6个月、12个月进行随访复查,比较患者下肢骨折的恢复情况;并根据创口、骨折愈合速度,并发症,及术后的临床效果评价护理的总有效率。结果治理后3个月、6个月、12个月的复查中,护理组患者骨折愈合情况明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义;并且护理组与对照组总有效率比较存在显著差异,P<0.05。结论针对老年人下肢骨折应用社区护理干预可有效提高治疗效果,加快骨折愈合速度,减少感染并发症的发生,调节患者的情绪,可在临床上进行推广。