心电图在肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨急性肺栓塞心电图改变的特征及其临床应用价值。方法收集并分析37例确诊为急性肺栓塞患者的心电图变化。结果 37例患者中,心电图出现异常改变者36例(97.29%),其中窦性心动过速27例(75.67%),非特异性ST-T改变者中ST段改变16例(43.24%),T波改变23例(62.16%),心电轴右偏、左偏改变者11例(29.72%),各种程度的右束支阻滞7例(18.91%),SⅠQⅢTⅢ型者8例(21.62%),肺型P波5例(13.51%),经治疗后与原心电图对比均有动态变化。结论心电图对于急性肺栓塞的早期识别与诊断具有十分重要的临床价值。

难治性心力衰竭的诊断与病因分析

目的探讨难治性心力衰竭的诊断与病因分析。方法选取2010年1月至2011年2月收治的30例难治性心力衰竭患者进行回顾性分析。结果观察治疗前后症状、体征、心率、血压及左心室射血分数(EF值)等,除了2例风湿性心脏病心力衰竭、1例肺心病心力衰竭治疗无效外,其余病例心功能均有所改善。结论顽固性心力衰竭治疗复杂,需要寻找潜在的病因,并且设法纠正,同时合理应用利尿剂和血管扩张剂及强心剂。

辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的疗效及安全性观察

目的观察不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效和安全性。方法将我院确诊的冠心病患者86例分为低剂量组、高剂量组各43例,分别给予辛伐他汀20 mg/d、40 mg/d口服,分析用药前后血脂变化及不良反应。结果用药12周后两组的血脂指标均有明显降低(P<0.05),高剂量组治疗后血脂改善程度明显优于低剂量组(P<0.01)。结论辛伐他汀对冠心病患者降脂治疗效果确切,安全性良好。

三磷腺苷治疗阵发性房室结或房室折返性心动过速51例

目的讨三磷腺苷治疗阵发性房室结或房室折返性心动过速的临床疗效和不良反应。方法观察总结本院收治的51例阵发性房室结或房室折返性心动过速患者经静脉快速注入三磷酸腺苷20mg的疗效及不良反应。结果 51例患者中46例迅速转为正常窦性心律,转复成功率为90%。在转复成功者中均发生一过性窦性停搏及或窦性心动过缓和不同程度的胸部闷胀不适,持续时间短暂,少数患者出现轻度头疼和颜面潮红。结论三磷酸腺苷转复阵发性房室结或房室折返性心动过速具有作用迅速、转复成功率高、不良反应轻持续时间短等优点。

胺碘酮静脉注射治疗宽QRS心动过速35例分析

目的观察胺碘酮静脉注射对不同类型宽QRS心动过速的疗效及其安全性。方法对35例宽QRS心动过速患者,首剂予胺碘酮150 mg稀释于20 ml 5%葡萄糖10~15 min静脉注射,10~15min后如无效重复注射1次,若有效继以1 mg^0.5 mg/min速度持续静点,维持2 4 h,然后改用口服胺碘酮维持[1]。持续心电监护,观察心率、心律、血压及其不良反应。结果 35例总有效率为83%(29/35),室性心动过速有效率为82%(23/28),室上性心动过速有效率为86%(6/7),用药过程中出现一过性低血压4例,窦性心动过缓2例,头晕、恶心、胸闷2例,对症处理后症状消失,未见显著Q-T间期延长。结论静脉注射胺碘酮治疗宽ORS波心动过速安全有效,对宽Q R S型心电图检查无法明确是室性心动过速或室上性心动过速时,胺碘酮可作为首选药物。

女性胸痛与冠心病的关系

目的:分析女性胸痛临床特征及冠状动脉造影特点,探讨女性胸痛与冠心病的关系。方法:回顾性分析87例女性胸痛患者的临床资料及冠脉造影结果。结果:冠心病组患者的典型临床症状出现率、绝经、合并高血压或糖尿病者及心电图、超声心动图检测阳性率均高于非冠心病组(P<0.05)。结论:应综合评估女性胸痛患者的危险因素、临床表现和无创检查结果,识别高危人群行冠状动脉造影确诊。

急性心肌梗死静脉溶栓成功率临床观察

目的探析急性心肌梗死患者应用静脉溶栓治疗的成功率。方法 140例急性心肌梗死患者,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各70例。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组患者的血管再通成功率、病死率以及并发症发生情况。结果观察组患者的血管再通成功率为91.43%,明显高于对照组的78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病死率为2.86%,低于对照组的14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为17.14%,对照组并发症发生率为12.86%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的出血发生率为11.43%,明显高于对照组的1.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效确切,但是有出血的风险,临床医师应严格把握适应证,加强临床护理工作,减少出血事件发生。

顽固性高血压病35例病因分析及治疗体会

目的分析顽固性高血压的病因及治疗方法。方法 35例顽固性高血压病患者,分析原因后对症治疗,观察治疗效果。结果 35例顽固性高血压病患者中,5例继发性高血压病患者转外科及上级医院手术治疗后,随访血压控制至理想状态,25例通过调整抗高血压方案治疗及改变生活方式等,血压均降至正常,3例阵发性睡眠呼吸暂停综合征患者经相关科室会诊给予无创呼吸机治疗后,血压降至理想状态。2例患者(依从性差及嗜酒)血压控制不理想。结论顽固性高血压的处理建立在病因评估的基础上,通过找到病因加以纠正,达到血压控制的满意效果,严重时可静脉给药如硝普钠及酚妥拉明等,待血压平稳后改为口服降压药。所有方法均不能奏效,可在短时间停用降压药,严密监测血压,行动态血压监测,掌握动态变化,重新制定方案,可能取得一定疗效。

急性肺栓塞诱发缺血性J波1例

缺血性J波是近年提出的一种心肌严重缺血时伴发的超急期缺血性心电图改变,可由伴有急性心肌缺血的多种临床症状引起,但继发于急性肺栓塞者未见报道。本病例以呼吸困难及持续性低血压为主要表现入院,后经肺动脉CT造影等确诊为急性肺栓塞、心源性休克。住院第3天心电图V2~V6导联出现一过性J波和与之伴发的持续性进行性T波倒置。究其原因,经动态观察心肌酶谱、心电图等,结合冠脉造影排除了非ST段抬高型心肌梗死、Wellens综合征及肺栓塞等疾病,认为其心电图改变为急性继发性缺血缺氧性心肌损伤导致的缺血性J波和以持续性T波倒置为表现的心肌顿抑。缺血性J波不仅提示急性心肌缺血的存在,也是发生恶性心律失常及猝死的新预警指标,及时识别具有重要临床意义。

21例急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的 :探讨急性肺栓塞病因特点、诊断及治疗措施。方法 :回顾分析 2 1例急性肺栓塞住院患者的病因 ,临床表现及治疗措施等。结果 :急性肺栓塞子来自下腔静脉血栓最多 ,诊断应注意易患因素。 2 1例中溶栓术 10例 ,抗凝治疗 16例 ,紧急手术取血栓 1例 ,死亡 6例。结论 :急性肺动脉栓塞主要是下腔静脉血栓脱落栓子所致 ,误诊误治的关键是对其易患因素缺乏警惕性 ,D 2聚体、肺灌注扫描、强化螺旋CT诊断特异性敏感性高 ,实用性强。确诊患者应立即抗凝 ,溶栓或手术治疗。

5例心肌致密化不全的临床分析

目的探讨心肌致密化不全（NVM）患者的临床特点,提高对心肌致密化不全的诊断意识。方法回顾性分析本院近7年来收治的5例NVM患者的临床表现及超声心动图、心电图、X线胸片等辅助检查结果。结果5例患者均表现为不同程度的心功能不全或心律失常,超声探查均见心室内有许多粗乱突起的肌小梁和深陷在小梁间的隐窝。结论NVM临床表现各异,易漏诊或误诊,超声是重要的诊断依据。

急性心肌梗死首诊误诊42例分析

目的探讨急性心肌梗死首诊误诊原因和预防措施。方法回顾分析42例急性心肌梗死首诊误诊患者的临床资料。结果首诊误诊为：左心衰17例、支气管哮喘5例、心律失常5例、急性胃炎4例、缺血性脑卒中3例、胆石症2例、不明原因休克2例、牙龈炎1例、颈椎病1例、癫痫1例、急性上呼吸道感染1例。误诊时间3~48 h。住院期间共死亡8例。结论熟悉各种不典型急性心肌梗死临床表现,动态检查心电图和心肌酶是防止误诊的关键措施。