替诺福韦酯补救治疗对HBV感染肝硬化患者的疗效分析

目的分析和研究替诺福韦酯补救治疗对乙型肝炎病毒(HBV)感染肝硬化患者的疗效。方法40例治疗失败的HBV感染肝硬化患者,按照患者入组时基线乙肝病毒载量(HBV DNA)不同分为高载量组(HBV DNA≥6.0 IU/ml,13例)与低载量组(HBV DNA<6.0 IU/ml,27例);按照患者入组时基线丙氨酸转氨酶(ALT)水平不同分为高ALT组(基线ALT水平≥4倍正常上限,15例)与低ALT组(基线ALT水平<4倍正常上限,25例)。对比不同HBV DNA水平组、不同ALT水平组患者临床疗效[病毒学累积应答率、乙型肝炎E抗原(HBeAg)转换累积率及ALT累积复常率],分析全部患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果40例患者通过96周补救治疗,28例(70.00%)患者病毒学应答,16例(40.00%)患者HBeAg血清转换,32例(80.00%)患者ALT复常。低载量组患者病毒学累积应答率、HBeAg累积转换率、ALT累积复常率分别为74.07%、51.85%、88.89%,明显高于高载量组的38.46%、15.38%、61.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。低ALT组患者病毒学累积应答率、HBeAg累积转换率、ALT累积复常率分别为64.00%(16/25)、40.00%(10/25)和80.00%(20/25),与高ALT组的60.00%(9/15)、40.00%(6/15)和80.00%(12/15)比较差异无统计学意义(P>0.05)。40例患者不良反应发生率为10.00%(4/40)。结论对HBV感染肝硬化患者采用替诺福韦酯片进行补救治疗能够对HBV复制进行有效抑制,改善相关指标,对于基线HBV DNA较低患者具有良好的疗效。

血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效

目的探讨血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期方面的临床疗效。方法将我院2012年8月至2014年6月收治的56例乙型肝炎肝硬化代偿期患者作为研究对象,其中观察组采用血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦进行治疗;对照组采用恩替卡韦进行治疗。结果观察组患者肝功能改善效果优于对照组,且观察组患者白细胞以及血小板的回升效果优于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不过两组在HBV DNA方面的转阴率结果方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化代偿期患者采用血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦进行治疗,临床上疗效更为明确,临床效果较理想。

原发性胆汁性肝硬化的临床诊断及治疗研究

目的研究探讨原发性胆汁性肝硬化的临床诊断方法与治疗措施。方法在统计学原理指导下选取某段时间内收治的原发性胆汁肝硬化患者84例作为此次研究活动对象。并在随机数表法原理的指导下将其分为基础性资料并无显著差异的对照组和观察组。对照组患者采用采用常规治疗方法,观察组患者在常规治疗方法基础上予以异甘草酸镁静脉滴注,对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者临床治疗效率,观察组患者治疗有效率为88.1%,对照组患者治疗有效率为71.4%,数据符合统计学差异(P<0.05)。结论在治疗原发性胆汁性肝硬化的过程中,患者在常规治疗的基础上使用异甘草酸进行治疗,效果确切,可在临床上推广应用。

西咪替丁治疗肾综合征出血热的临床研究

目的观察西咪替丁治疗肾综合征出血热的临床疗效。方法82例肾综合征出血热患者,通过双盲随机法分为对照组与实验组,每组41例。对照组患者均行常规治疗,实验组在对照组基础上给予西咪替丁治疗。比较两组患者入院时、治疗5 d后凝血指标、免疫指标、炎症因子及治疗效果。结果两组患者入院时血浆凝血酶时间、凝血酶原时间以及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者治疗5 d后血浆凝血酶时间、凝血酶原时间以及纤维蛋白原水平分别为(24.28±2.34)s、(10.74±1.43)s、(4.37±0.22)g/L,均低于对照组的(30.62±2.43)s、(13.71±2.43)s、(6.55±0.22)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时自然杀伤细胞(NK细胞)活性、CD3+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者治疗5 d后NK细胞活性、CD3+、CD4+/CD8+水平分别为(62.41±12.33)%、(1131.36±102.24)个/μl、(1.31±0.21),均明显高于对照组的(53.41±15.32)%、(1032.32±103.25)个/μl、(1.03±0.18),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时C反应蛋白(CRP)、α-干扰素(INF-α)、白细胞介素(IL)-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者治疗5 d后CRP、INF-α、IL-2水平分别为(24.65±2.41)mg/L、(1543.42±24.34)ng/ml、(1034.52±33.45)ng/ml,均低于对照组的(34.36±3.45)mg/L、(2341.47±34.51)ng/ml、(3534.54±53.44)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8 d后,实验组患者总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾综合征出血热患者西咪替丁治疗可显著提升治疗效果。

降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的价值

目的研究探讨降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的应用价值。方法将我院2013年8月至2014年8月确诊为肝硬化患者80例为研究对象。研究分析血清与腹水钙素原水平和自发性腹膜炎之间的关系。结果研究分析发现,所有肝硬化患者中26例自发性腹膜炎的血清与腹水降钙素原水平很明显高于54例无自发性腹膜炎的患者,数据符合统计学差异(P<0.05);在诊断中发现,肝硬化并发自发性腹膜炎患者的血清和腹水钙素的灵敏度为92.3%与96.8%。结论在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的过程中,血清与腹水降钙素原具有非常高的应用价值。

肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后不良预后的危险因素

目的探讨肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后不良预后的危险因素。方法在2015年1月至2016年1月,选取我院收治的90例行肝硬化静脉曲张套扎及硬化术治疗的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果在90例患者中,有24例出现预后不良情况,占26.7%;其中早期出血13例,术后感染9例,2例死亡。在肝硬化静脉曲张套扎术与硬化术治疗的患者中,其治疗预后的影响因素包括:ChildPugh分级、腹水程度、门静脉血栓、术前胆红素水平;术后预后良好与预后不良组的对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后预后不良的独立危险因素分析中,其包括门静脉血栓与Child分级。结论在肝硬化静脉曲张套扎术与硬化术治疗中,Child-Pugh分级、腹水程度、门静脉血栓、术前胆红素水平是治疗预后的影响因素,其中,Child-Pugh分级、门静脉血栓是肝硬化静脉曲张套扎与硬化术后不良预后的危险因素。因此,在对该病进行治疗的时候,需要严格掌握套扎术与硬化术的适应证,在术后密切监测患者的生命体征,并积极采取有效的预防措施。

丙型肝炎患者病毒基因型、病毒载量和外周血T淋巴细胞亚群相关性的分析

目的针对丙型肝炎患者的病毒基因型提出探讨,并分析患者的病毒载量和外周血T淋巴细胞亚群之间的相关性。方法将我院2012年8月至2014年10月收治的43例丙型肝炎患者作为研究对象,使用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群,计算其NK细胞的相对数量,与另43例健康人群做比较,应用荧光定量聚合酶链式对其外周血中HCV-RNA肝病病毒载量予以检测。结果外周血CD4+T淋巴细胞载量与正常人组相比,结果较低,其中HCV-RNA肝病病毒呈现阳性的患者与阴性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NK细胞的相对数量比较结果显示,丙型肝炎患者高于正常人组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙型肝炎患者细胞免疫功能较低,血液中NK细胞介导非特异性免疫持续上调,因此清除患者体内HCV-RNA肝病病毒时,可能会对患者机体带来持续性免疫性肝损伤。