腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用效果和围手术期护理分析

目的分析腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用效果和围手术期护理方法。方法 82例老年直肠癌患者,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组应用腹腔镜直肠癌根治术与针对性护理,对照组应用常规治疗和护理,对比两组患者的术后恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组住院时间(141.2±40.4)h明显短于对照组的(226.3±58.8)h,胃肠功能恢复时间(70.1±21.4)h明显短于对照组的(123.5±32.9)h,下床活动时间(28.5±6.4)h明显短于对照组的(69.4±26.2)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率7.32%明显低于对照组的24.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗老年直肠癌具有创伤小、恢复速度快等优点,结合有效的护理干预能够提高临床效果,值得进一步推广应用。

关于乳腺癌化疗引起脂肪肝的治疗讨论

目的探讨乳腺癌化疗后引起脂肪肝的诊断与治疗方法。方法选择2003年1月～2006年12月接受乳癌根治术和乳癌改良根治术并接受术后各类化疗的病例60例,采用定期肝功能检测及肝脏B超检查,了解肝功能及肝脏结构的变化,根据患者的临床表现、肝功能检查与肝脏B超检查确诊。结果化疗结束后半年、1年和两年部分病人肝脏仍继续表现为弥漫性回声增强及结构紊乱,提示为脂肪肝,化疗结束后半年、1年和两年脂肪肝发生例数分别为33例(55%)、24例(40%)和19例(31.7%)。讨论多数化疗药物均可对肝脏造成损伤,发生脂肪肝,并随时间进展而加重。有些药物在停药后仍会发生肝脏的损害。结论化疗药物可以导致肝脏的脂肪变,部分发展为脂肪肝;外科医生应认识到脂肪肝危害,及早做出诊断及必要的处理。

早期心理护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的应用价值研究

目的针对乳腺癌患者在早期开展心理护理,探究在术后进行患侧肢体功能锻炼时应用价值。方法随机选择患者82例(于2016年1月至2018年1月接诊),其中41例为对照组行传统轮班护理措施,另41例为观察组行专业化的早期心理护理干预,对护理依从性和自理能力进行探讨。结果自理能力得分情况上观察组明显优于对照组,依从性观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论临床乳腺癌患者早期就选择心理护理干预措施进行护理,术后能够更积极更主动展开患肢功能锻炼,患者术后生活自理能力更好,临床应用价值高。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防36例分析

目的:分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死原因及预防措施。方法:对36例乳腺癌患者采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术进行分析。结果:乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率下降明显。结论:皮瓣坏死的关键性因素是皮瓣的血供不足;预防的关键是合理的皮瓣厚度,皮瓣缝合无张力,防止腋下淋巴管瘘,腋下胸骨旁置双管引流,合适的胸带包扎力。

保留自主神经的直肠癌根治术96例临床体会

目的:探讨直肠癌行保留自主神经的肿瘤根治术(pelvicautomaticnervepreservation,PANP)术后男性患者排尿、性功能的状况。方法:回顾性分析1995年1月～2005年1月共96例男性直肠癌患者接受保留自主神经的直肠癌根治术的临床资料,其中,DukesA期50例完全保留自主神经;B期40例保留1侧或两侧自主神经;C期6例只保存S3、S4自主神经。结果:术后PANP组排尿功能分级为A期:0级48例,Ⅰ级2例,Ⅱ级无;B期:0级33例,Ⅰ级7例,Ⅱ级0例;C期:0级3例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。性功能分为A期:0级43例,Ⅰ级6例,Ⅱ级2例;B期:0级5例,Ⅰ级30例,Ⅱ级5例;C期:0级1例,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例。随访1～5年,局部复发率DukesA、B、C期分别为4.9%、13.4%和27.3%。结论:保留自主神经的直肠癌根治术,可较好地保存排尿及性功能,肿瘤局部复发率无增加。

肝癌破裂出血10例外科治疗分析

目的:探讨原发性肝癌自发性出血的机制、诊断及治疗要点,提高对本病认识。方法:回顾辽宁省东港市中心医院肿瘤外科收治的10例原发性肝癌自发性出血的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均有上腹部剧烈疼痛病史,经入院进一步检查后,才得以明确诊断。其中4例病情危重,经手术治疗及内科抢救治疗无效后,死亡。另外6例,经手术治疗后,痊愈出院。随访,1 a内,其中4例再次发病,死亡。结论:原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视。

老年结直肠癌急性肠梗阻48例诊治分析

目的:探讨老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗。方法:回顾性分析和总结1996-01/2006-12我院收治的老年结直肠癌急性肠梗阻48例临床资料。结果:48例均行各种不同手术方式治疗,术后并发症6例,死亡1例。结论:对于老年结直肠癌肠梗阻,选择合理术式,同时重视做好围手术期的处理,可减少并发症,提高疗效。

观察小切口胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石患者的疗效

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效。方法:本次研究对象来源于本科室2015年9月~2016年9月收治的胆结石患者86例,依据治疗术式分组,其中对照组(n=43)采用小切口胆囊切除术,观察组(n=43)采用腹腔镜胆囊切除术,比较两组临床效果。结果:观察组总有效率为97.7%,明显高于对照组的83.7%,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.0%,明显低于对照组21.4%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术相较于小切口胆囊切除术治疗胆结石患者临床疗效更优。

胃切除术后胃瘫12例诊治分析

目的:探讨胃切除术后胃瘫的发病机制、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析东港市中心医院2001-09/2006-07间胃切除术后出现胃瘫的12例患者的临床资料,并进行探讨。结果:胃瘫发病时间为术后4～12d,12例均进行非手术治疗,治疗20d以后胃肠功能恢复,无死亡病例。结论:胃切除术后引发胃瘫,其发病机制可能是多种因素共同作用的结果,诊断并不困难,应采取综合治疗的方法,并注重心理治疗的作用。