腹水沉渣包埋诊断阑尾低级别黏液性肿瘤1例并文献复习

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤腹水脱落细胞的病理形态学特征,结合组织学活检病理特征和临床症状体征,以提高细胞学角度对该病的认识。方法:回顾性分析1例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的临床资料、影像学特征、腹水脱落细胞和活检组织学病理形态学特征及预后,并复习国内外相关文献。结果:以腹水为首发症状的阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,其液基细胞形态主要特点为细胞核通常小而规则,仅有轻度异型性改变,细胞内富含黏液,沉渣包埋制片后可见细胞呈柱状,极向存在,单层或假复层排列,核分裂罕见。本文报道1例以腹水伴盆腔肿物为首发症状就诊,影像学检查与卵巢原发肿瘤鉴别困难,必须结合脱落细胞的病理形态特征进行诊断。结论:阑尾低级别黏液性肿瘤脱落细胞病理形态特点主要为细胞呈柱状,细胞核通常小而规则,异型性小,核分裂罕见,细胞内富含黏液,细胞排列极向存在。腹水伴盆腔肿物极易首诊误诊为原发卵巢肿瘤,同时,通过腹水沉渣细胞学诊断阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,因此,需结合细胞学形态及临床症状和体征,提高对该病的认识,达到早诊断、早治疗的目的。

结合恶性胸腔积液中脱落细胞探讨上皮细胞-间质转化与非小细胞肺癌的相关性

目的探讨恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)上皮细胞-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关分子标志物的表达及意义。方法对823例胸水标本进行液基细胞薄层检测(thinPrep cytology test,TCT),结合活检结果确诊107例NSCLC标本,随机分成NSCLC细胞组、NSCLC活检组及NSCLC癌旁组织组三组,对其中39例NSCLC细胞组胸水标本进行沉渣后包埋、切片,采用免疫组化SP法检测三组中vimentin、E-cadherin、N-cadherin、β-catentin的表达,并进行对比分析。结果E-cadherin、β-catentin阳性/异常阳性率在NSCLC细胞组、活检组均明显低于癌旁组织组(P<0.05)。NSCLC细胞组、活检组N-cadherin、vimentin的阳性率均明显高于癌旁组织组(P<0.05)。同时亦发现,在NSCLC细胞组中,E-cadherin表达与分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),β-catentin异常阳性与分化程度有关(P<0.05),N-cadherin与vimentin表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。以上4个抗体表达/异常表达均与患者年龄、性别、吸烟史和组织学分型无关(P>0.05)。结论MPE中NSCLC细胞具备EMT表型,从细胞学角度进一步证实EMT现象存在于NSCLC,为新的靶向治疗药物的研究和治疗靶点提供新思路。

联合抗体免疫组织化学检测胸水细胞对恶性间皮瘤诊断的应用价值分析

目的探讨在胸水沉渣包埋切片中,应用免疫组织化学技术诊断恶性间皮瘤时,联合抗体套餐的最佳选择。方法对523例胸水标本进行液基学检测,并对其中诊断结果为恶性间皮瘤的63例及肺腺癌的52例胸水标本进行离心沉渣后包埋、切片,采用免疫组织化学方法检测细胞角蛋白5/6(CK5/6)、细胞角蛋白7(CK7)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、波形蛋白(Vim)、P53、间皮细胞(MC)抗体、钙视网膜蛋白(CR)、表皮生长因子受体(EGFR)、E-钙粘蛋白(E-cad)、癌胚抗原(CEA)的表达,比较这些抗体的阳性表达率,特异性及敏感性,探讨诊断恶性间皮瘤联合抗体的最佳套餐选择,同时对临床较常见的粘液型及乳头状型恶性间皮瘤组化结果进行比较,分析恶性间皮瘤的形态学分型对免疫组化结果有否影响。结果在63例恶性间皮瘤患者中,CK5/6、MC、CR、EGFR、Vim的阳性表达率较高,在52例肺腺癌患者中,TTF-1和CEA的阳性率表达率最高;CK5/6、MC、CR、EGFR、Vim TTF-1、CEA特异性和(或)敏感性较高。结论诊断恶性间皮瘤的最佳联合抗体套餐选择为CK5/6、MC、CR、EGFR、Vim、TTF-1、CEA;粘液型及乳头状型恶性间皮瘤抗体阳性表达率无明显区别。

肺鳞癌和肺腺癌中Pin1与cyclin D1的表达及意义

目的探讨Pin1(the peptidy-proly1isomerase)在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达及其与组织类型、肿瘤分化、分期及淋巴结转移关系,并分析其与细胞周期素(cycin D1)是否存在相关性。方法采用SP免疫组化方法检测69例肺鳞癌和肺腺癌组织中Pin1和cyclin D1的表达。结果免疫组化结果显示:Pin1与cyclin D1在肺鳞癌、肺腺癌中的阳性表达率分别为78.3%(54/69)、52.2%(36/69)。Pin1与cyclin D1在肺癌组织中的表达水平均高于正常肺组织。Pin1的表达与患者的性别、年龄、组织类型、分化、淋巴结转移与否等临床病理学参数无相关。cyclin D1的表达与分化程度负相关(P=0.0274),而与患者的性别、年龄、组织类型、淋巴结转移与否等临床病理学参数无相关。Pin1和cyclin D1二者的表达呈正相关(P=0.0048)。结论在肺癌中,Pin1的表达高于正常肺组织,但与临床病理学参数无关,而与cyclin D1正相关。其对cyclin D1的影响可能是Pin1发挥作用的主要机制之一。

通过TCT检测恶性胸腔积液非小细胞肺癌血管拟态现象

目的探讨恶性胸腔积液(malignannt pleural effusion,MPE)中的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞向血管内皮和淋巴管内皮细胞分化情况,从细胞学角度深入探讨NSCLC血管形成的原理和分子机制。方法运用液基细胞薄层检测(thinprep cytology test,TCT)技术对1425例胸水标本进行检测,对阳性及可疑阳性标本进行沉渣包埋。通过HE染色切片确定每张切片血管新生及血管拟态(vascufogenic mimicry,VM)现象及数量,采用免疫组化SP法、免疫荧光法检测脉管样管型结构中NSCLC标志物和脉管内皮标志物的表达情况。结果通过沉渣包埋切片HE染色诊断,NSCLC各组织学分型中平均每高倍视野脉管样管型结构的形成数量用中位数表示分别为肺腺癌10(10,20)个、肺鳞状细胞癌12.5(10,20)个、肺腺鳞癌12.5(5,17.5)个、肺大细胞癌10(5,20)个,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化检测发现,由肿瘤细胞构成的脉管样管型结构中NSCLC标志物和脉管内皮标志物均有不同程度的表达。结论MPE中NSCLC细胞具有分化为脉管内皮细胞的潜能,存在VM现象。

慢性阻塞性肺疾病模型鼠中性粒细胞弹性蛋白酶和黏蛋白5AC的表达及病理意义

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)和黏蛋白5AC(mucin 5AC,MUC5AC)在慢性阻塞性肺疾病模型鼠中的阳性表达及病理意义。方法将60只雄性无特定病原体级Sprague-Dawley大鼠随机分成模型组和空白组,每组各30只。通过苏木精-伊红、爱显蓝-雪夫试剂和免疫组织化学染色比较两组大鼠的杯状细胞数量和NE及MUC5AC阳性表达结果差异。结果实验过程中大鼠无意外死亡。模型组杯状细胞数量[(57.93±7.79)个]高于空白组[(6.80±3.19)个],差异有统计学意义(t=-44.267,P<0.05)。空白组与模型组NE阳性表达评分中位数(下四分位数,上四分位数)分别为0(0,0)分和2(2,3)分,MUC5AC阳性表达评分中位数(下四分位数,上四分位数)分别为0(0,1)分和2(2,2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病模型鼠NE阳性表达增高,杯状细胞数量增多,MUC5AC阳性表达增加,黏液分泌增加,或许可把NE及MUC5AC作为靶点干预,抑制黏液高分泌。

癫痫模型大鼠海马齿状回神经元凋亡及凋亡诱导因子与胱天蛋白酶3联合表达的意义

目的观察大鼠戊四氮癫痫模型海马齿状回神经元凋亡情况及凋亡诱导因子(apoptosis-inducing factor,AIF)、胱天蛋白酶(Caspase)-3阳性表达的意义。方法将12只Wistar大鼠随机分为模型组和空白对照组,每组6只。模型组大鼠腹腔注射戊四氮,空白对照组大鼠腹腔注射生理盐水。造模成功后观察模型组与空白对照组大鼠海马齿状回组织切片尼氏染色及AIF、Caspase-3蛋白表达的情况。结果空白对照组和模型组大鼠海马齿状回区尼氏染色400倍镜下单个视野神经细胞计数分别为(99.76±11.89)、(78.69±10.94)个,Caspase-3灰度值分别为154.81±16.06、131.65±16.81,AIF蛋白灰度值分别为173.09±9.57、158.34±6.33,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依赖Caspase的Caspase-3和不依赖Caspase的AIF两种凋亡途径均参与了癫痫导致的神经细胞凋亡过程。