新型全肠灌洗液替代泌尿外科患者手术前常规灌肠的安全性和疗效观察

目的观察并分析新型全肠灌洗液替代泌尿外科患者在手术前进行常规灌肠的临床疗效及安全性。方法在泌尿外科住院的患者中抽取200例,将其分为对照组和实验组各100例,在术前对照组患者采取常规灌肠,实验组采取新型全肠灌洗液—恒康正清进行灌肠。观察两组患者肠道排便的疗效和患者其不良反应的发生状况,并观察患者使用后的依从性。结果两组患者在服用相应药物后,其排便效果相当;但实验组患者在灌肠后的不良反应显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且实验组患者的依从性显著好于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型全肠灌洗液比常规灌肠液更有效、安全、易于患者接受,且其临床不良反应较小,值得推广。

带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂

目的总结应用带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂的效果。方法本组36例,术中尿道内插入F8～12导尿管或细硅胶管,距冠状沟0.5cm环形切开阴茎皮肤,紧贴阴茎白膜"脱套"状分离至阴茎根部皮肤,矫正阴茎下曲。沿标志线将包皮内板切开形成一带蒂矩形皮瓣,充分游离与皮瓣相连的血管蒂,使皮瓣旋转90°至腹侧且无张力。包皮内板绕F10-12硅胶管,用5-0可吸收线间断缝合成管状。将皮管近端与尿道远端作斜形端端吻合,皮管远端经阴茎头隧道形成正位尿道外口,留置硅胶导管插入膀胱。包皮背侧正中切开并转移至腹侧,覆盖新尿道,分二层缝合皮肤。结果随访3个月～5年,32例术后站立排尿通畅,2例合并尿瘘,经二次手术修复成功。2例出现尿道狭窄,行尿道扩张和留置导尿而愈。2例患者成年后性生活正常。结论带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂很少出现尿瘘、感染、切口裂开、尿道狭窄等并发症,能够达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和恢复良好的排尿功能以及成年后有正常性生活能力等现代尿道下裂矫治要求。

经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果

目的分析比较经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术(TeURBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及1年随访情况。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月丹东市中心医院泌尿外科接收的92例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同将其分为A组和B组,每组各46例。其中A组行TURBT术,B组行TeURBT术,分析比较两组患者的围手术期指标、并发症发生情况、血清指标及复发情况。结果B组的手术操作时间长于A组,而尿管留置、膀胱冲洗及住院时间均短于A组,同时术中失血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月时复查时的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、人类软骨糖蛋白-39(YKL40)及血管内皮生长因子(VEGF)表达低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间MCP-1、YKL40、VEGF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后1年时的累计复发率为6.52%,低于A组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TeURBT与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌均可取得显著效果,但TeURBT在改善围手术期指标,降低并发症以及复发率方面的效果更具优势。

微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石效果比较

目的比较微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的效果。方法选取医院2020年1月至2021年1月收治的肾下盏结石患者100例,随机分为观察组(输尿管软镜碎石术)及对照组(微创经皮肾镜取石术),各50例。比较患者的手术情况、临床疗效、并发症发生率等。结果观察组患者的住院时间短于对照组,但住院费用更高,手术时间更长(P<0.05);观察组的总有效率为98.00%,显著高于对照组的72.00%(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的22.00%(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石疗效较好,能降低并发症发生率,缩短手术时间,安全性较高,临床应用价值较高。

比较输尿管镜钬激光与电切治疗输尿管息肉的临床疗效

目的比较研究输尿管镜钬激光与电切治疗,对于输尿管息肉患者的临床效果。方法选取该院收治的50例输尿管息肉患者,随机均分为实验组和对照组,实验组使用输尿管镜钬激光切除息肉,对照组使用输尿管镜电切术切除息肉。比较两组一次手术成功率、手术时间、输尿管息肉残留程度、术后住院时间及并发症发生率临床疗效差异。结果实验组一次手术成功率比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、输尿管息肉残留率、术后住院时间及并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光切除术治疗输尿管息肉,效果显著,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床广泛推广使用。

浸润性膀胱癌的治疗现状

浸润性膀胱癌(invasive bladdercancer,IBC)恶性程度高,治疗较复杂。目前对浸润性膀胱癌的治疗除了部分T2期膀胱癌行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)外,大多采用根治性全膀胱切除加尿流改道术。近年髂内动脉栓塞化疗联合TURBt治疗膀胱癌的方法,对于高龄、晚期膀胱癌患者不能或不愿意行膀胱全切除术者,不失为有效的治疗方法。随着手术技巧的不断提高及设备的不断改进,出现了保留性功能和生育功能的根治性全膀胱切除术、腹腔镜下根治性全膀胱切除术等新的术式,尿流改道术也更趋合理,患者术后的生活质量得到了很大的改善。

应用气压弹道联合超声碎石治疗膀胱较大及多发结石15例临床探讨

目的:探讨气压弹道联合超声碎石[1]治疗膀胱较大及多发结石。方法:回顾性分析15例膀胱较大及多发结石患者,采用EMS(四代)超声气压弹道混合动力碎石清石系统治疗的临床资料。结果:15例患者均采用EMS(四代)超声气压弹道混合动力碎石清石系统,结石击碎后并吸出。12例合并前列腺增生的患者,同期行PKRP术(经尿道前列腺等离子双极电切术)。结论:应用EMS(四代)超声气压弹道混合动力碎石清石系统,首先应用气压弹道将结石击碎,超声碎石清石系统进一步将结石击碎并吸出,极大缩短了手术时间,为PKRP术赢得了宝贵时间。因手术时间及麻醉时间的缩短,降低了患者手术风险,减少了术后并发症的发生。同时,因结石清除彻底,前列腺创面无结石附着,降低了术后继发出血的概率,临床效果肯定。

膀胱平滑肌肉瘤2例诊治报告

目的探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊疗方法。方法报告2例膀胱平滑肌肉瘤的临床资料,病理资料,并进行讨论。结果术后随访6-26个月,2例均死于全身脏器功能衰竭,多处转移。结论膀胱平滑肌肉瘤是种高度恶性肿瘤,具有浸润生长的特点,预后不良。确诊依赖病理及免疫组化,早期根治性手术是首选方式。

吡柔比星膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作的临床疗效研究

目的：研究吡柔比星（THP）膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作的临床疗效。方法选取2012年4月～2013年11月期间我院收治的46例膀胱癌患者作为研究对象，所有患者在经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分为A、B两组。A、B两组分别为THP和丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注，手术后第1周开始，每周1次，共8次，以后每2周1次，共8次，再以后每月1次，共2年。结果86例患者均随访2年以上，A组患者复发率0，B组为21.05%，两者具有统计学差异（P＜0.05）；且A组发生各种不良反应的患者均少于B组，局部不良反应中发生尿频的患者差异显著（P＜0.05），血尿、膀胱疼痛和膀胱炎差异不显著（P＞0.05）；全身不良反应差异显著（P＜0.05）。结论 THP膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作具有良好的临床效果，且无严重不良反应，值得在临床上应用。

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例分析

目的:探讨腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术效果。方法:总结了我院1997/2006年对于45例2度以上和症状较重的1度精索静脉曲张患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗经过。结果:手术均获成功,症状缓解率95%,体征缓解率97.7%。结论:腹膜后精索内静脉高位结扎术是治疗原发性精索静脉曲张的好术式,对于经腹股沟切口治疗失败的或者尤其适合于此术式。

慢性前列腺炎患者全程系统化护理干预的效果分析

目的观察慢性前列腺炎患者使用全程系统化护理干预的治疗效果。方法选取该院2013年5月—2014年5月收治的100例慢性前列腺炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者使用常规护理的方法进行护理,观察组患者使用全程系统化护理干预的方法进行护理。两组患者护理完成后比较两组患者的护理效果、生活质量评分、CPSI评分以及患者对护理的满意程度。结果两组患者在经过护理后均有所好转,但观察组患者的总有效率98%明显优于对照组患者的总有效率80%,观察组患者的生活质量评分(688.95±95.85)分明显优于对照组患者的生活质量评分(512.85±83.95)分,观察组患者的CPSI评分(16.02±2.87)分明显优于对照组患者的CPSI评分(20.27±3.84)分。观察组患者对护理的满意程度评分(8.54±1.46)分明显优于对照组患者对于护理的满意程度评分(5.12±1.03)分。所有差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢性前列腺炎患者进行护理的过程中,使用全城系统化护理的方法效果更佳,患者的各项评分以及患者对护理的满意程度明显更好,在实际的护理过程中值得推广应用。

50例经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌体会

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值,选择可靠的治疗方法。方法对于入选患者采用18G、长20cm的Trucut活检针以及活检枪采用经直肠前列腺穿刺活检。结果32例患者确诊为前列腺癌,18例为良性前列腺增生。结论经直肠前列腺穿刺活检术是临床上确诊前列腺癌的有效手段。我们认为具有准确、安全、有效等优点,患者痛苦小、准确性好、并发症少,值得在临床推广应用。

肾脏肉瘤误诊1例报告

目的提高对肾脏肉瘤的诊疗水平。方法报告1例肾脏肉瘤患者的临床资料并进行讨论。结果该病例术前诊断为肾癌,术后病理回报为肾脏肉瘤,18个月后死于全身衰竭。讨论肾脏肉瘤恶性程度高,全向扩展快,确诊依赖于病理学和免疫组织化学检查,根治性肾切除术是首选治疗方式。预后较差。

护理干预对膀胱肿瘤术后化学治疗患者生存质量的影响

目的观察护理干预对膀胱肿瘤术后化学治疗(简称化疗)患者生存质量的影响。方法选取医院2019年1月至2020年1月收治的膀胱肿瘤术后化疗患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施护理干预。结果与对照组相比,观察组患者的依从率较高(P<0.05),且观察组护理后认知情况、情感情况、身体状况及生存质量总分明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预在膀胱肿瘤术后化疗患者中的应用,可减少术后患者的焦虑情绪,提升生存质量,实用性及操作性好,值得临床推广。

Castleman病的外科诊治

目的 探讨Castleman病外科相关肿瘤的临床特点及外科治疗。方法 分析北京协和医院1997-2004年20例Casdeman病外科相关肿瘤患者的临床资料，其中男6例，女14例，年龄15—70岁，平均年龄39岁。肿瘤最小约2cm×3cm，最大约10cm×9cm。肿瘤分布：纵隔肿瘤6例，腹膜后2例，腹腔内2例，肾上腺区域1例，腋下、颈部、耳后等肿瘤6例，多中心肿瘤3例。结果 20例患者中19例行手术切除肿瘤或行淋巴结活检。病理均提示为Castleman病，肿瘤类型多为巨大淋巴结增生，血管滤泡型和透明血管型。大多数肿瘤为良性病变。其中3例为副肿瘤性天疱疮（PNP）。结论 Castleman病临床上少见，表现为不明原因的淋巴结肿大。肿块可发生在淋巴组织的任何部位，以纵隔、颈部、腋为好发部位，腹膜后肾上腺区域罕见。因此，在临床发现原因不明的肿块时，还要考虑其他少见的肿瘤。手术切除肿瘤为首选治疗。

双侧输尿管结石致急性肾功不全的临床治疗

我院2008年1月～2011年1月收治双侧输尿管结石致急性肾功不全26例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例患者中男11例,女15例。年龄22～78岁,平均39岁。均出现无尿或少尿,伴单侧或双侧腰腹部疼痛，部分患者出现高热。

联合用药治疗慢性前列腺炎30例疗效分析

2010年3月至2011年9月,我科应用氧氟沙星加利福平治疗慢性前列腺炎30例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,年龄19～62岁。病程4个月至6年。临床表现为尿频、尿急、尿痛,排不尽感,排尿不畅,会阴部、下腹部、腰骶部等不适或疼痛,乏力,性功能减退等。其中18例伴有程度不同的紧张恐惧心理。