浸润性微乳头型肺腺癌的临床病理分析及预后评估

目的探讨浸润性微乳头型肺腺癌的临床病理特征及该类型肺腺癌的侵袭性行为对患者预后的影响。方法收集我莫院2011年之015年间具有较详细的临床病理资料及随访资料的浸润性微乳头型腺癌或伴有浸润性微乳头型腺癌成分的肺腺癌共计11例，分析其临床病理学特征并观察其预后情况。结果浸润性微乳头型肺腺癌临床具有肺腺癌常见的临床症状，表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、影像学发现肺占位等，组织病理学表现为肿瘤组织内可见比例不等的缺乏纤维血管轴心的乳头状细胞簇，细胞可形成腺样结构，免疫组化染色表达TTF．1、NapsinA、CK7、EMA、E-cadherin、β-catenin，细胞核增殖指数Ki-67高表达。随访6-45个月，11例患者只有3例未见肿瘤复发及转移，且随访时间较短，3例患者死于肿瘤，5例患者肿瘤复发及远处转移带瘤生存。结论浸润性微乳头型肺腺癌或含有浸润性微乳头型肺腺癌成分的肺腺癌具有高度的侵袭性，可以作为评估肿瘤预后的独立因素，无论肿瘤大小、分期及微乳头结构在肿瘤中所占比例，均提示预后不良，应提示临床采取积极的治疗措施并密切随访。

硬化性肺细胞瘤15例临床病理分析

硬化性肺细胞瘤（PSH）是肺部较少见的肿瘤,其生物学行为温和,是一种良性或很低级别的一类肿瘤。Liebow[1]于1956年首先报道并予以命名为硬化性血管瘤,当时认为本病是一种由肺内非特异性炎症所致的瘤样增生病变,因此将本病归纳入肺炎性假瘤的范畴。命名为硬化性血管瘤是因为该肿瘤镜下具有明显的血管瘤样特征,最近观点支持该肿瘤是一种来源于原始呼吸上皮的良性肿瘤或很低级别的肿瘤[2],

多房性囊性肾细胞癌20例临床病理特征及预后评估

目的探讨多房性囊性肾细胞癌(MCRCC)的临床病理特征,对其预后情况进行分析。方法对20例MCRCC进行HE切片观察,免疫组化标记并结合相关文献。结果全部肿瘤大体观察均为多房囊性,缺乏实性成分,镜下囊壁内衬数量不等的透明细胞巢,形态与核Ⅰ级透明细胞肾细胞癌相同,免疫组织标记透明细胞CD10、CK、Vimentin阳性。结论 MCRCC肿瘤细胞核级别低,患者预后良好,免疫组化对诊断有帮助,尤其良好的生物学形为,尤其需要与透明细胞癌囊性变相鉴别。

绝经前后子宫内膜癌的临床病理特征分析

目的分析绝经前后子宫内膜癌的临床病理特征。方法126例子宫内膜癌确诊患者为研究对象,根据是否绝经分为绝经组(84例)与未绝经组(42例)。比较两组临床病理特点。结果绝经组年龄55~76岁,平均年龄(61.1±7.6)岁;未绝经组年龄26~54岁,平均年龄(46.7±5.2)岁,绝经组年龄大于未绝经组,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经组月经量增多、经期延长或存在异常阴道出血情况74例(88.1%),未绝经组38例(90.5%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。绝经组排液9例(10.7%),未绝经组3例(7.1%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。绝经组腹部疼痛21例(25.0%),少于未绝经组的22例(52.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。绝经组无症状反应1例(1.2%),未绝经组1例(2.4%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。绝经组合并高血压疾病36例(42.9%),多于未绝经组的4例(9.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。绝经组合并糖尿病13例(15.5%),未绝经组6例(14.3%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。绝经组合并子宫肌瘤24例(28.6%),未绝经组13例(31.0%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。绝经组子宫内膜样腺癌80例(95.2%),其他特殊子宫内膜癌类型4例(4.8%),未绝经组子宫内膜样腺癌42例(100.0%),其他特殊子宫内膜癌类型0例,比较差异无统计学意义(P>0.05)。绝经组中病理分级G1级14例(16.7%),G2~G3级70例(83.3%);未绝经组中G1级18例(42.9%),G2~G3级24例(57.1%)。两组病理分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经前后子宫内膜癌患者的临床病理特征存在明显差异,可为临床诊断与治疗提供有利支持。

肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤的临病理特点和免疫表型。方法对1例肾混合性上皮和间质肿瘤的临床、病理组织学及免疫表型进行观察并复习文献。结果患者女性，49岁，左腰部不适1年余。B超与CT检查均显示左肾下极实性肿物，行左侧肾切除术。大体见位于肾下极肿物18cm×12cm×8cm，切面呈黄白色结节状，与肾实质分界清，质韧。镜下肿瘤构成复杂。散在的微囊和小管内衬单层或复层立方上皮，区域形成粗大的乳头状结构。间质细胞密集区与稀疏区交替存在，细胞呈短梭形或卵圆形。上皮细胞CKpan和Vimentin（＋），间质细胞ER、PR、Actins和Desmin（＋）。结论肾混合性上皮和问质肿瘤是一种少见的良性肿瘤。组织学上以不等量增生的腺上皮和不同排列方式的梭形细胞问质成分混合构成为特征，是一种独立的肾疾病，手术切除预后良好。

VEGF水平与恶性胸腔积液的相关性分析

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平与恶性胸腔积液的相关性。方法 42例恶性胸腔积液患者作为恶性组,50例良性胸腔积液患者作为良性组,恶性组进一步根据是否转移分为转移组(20例)与未转移组(22例),检测各组血清与胸腔积液中VEGF水平。比较恶性组与良性组、转移组与未转移组血清、胸腔积液中VEGF水平,分析相关性。结果恶性组血清VEGF与胸腔积液VEGF水平均显著高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。转移组血清VEGF、胸腔积液VEGF水平均显著高于未转移组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清VEGF水平与恶性胸腔积液恶性程度呈正相关(r=0.737,P<0.05);胸腔积液VEGF水平与恶性胸腔积液恶性程度呈正相关(r=0.874,P<0.05)。结论 VEGF水平与恶性胸腔积液恶性程度呈正相关,其对辅助鉴别诊断良恶性胸腔积液及有无转移具有一定的帮助。

非小细胞肺癌中MMP-9和MMP-13的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达及临床意义。方法选取48例非小细胞肺癌患者作为研究对象,对48例非小细胞肺癌患者的癌组织标本与癌旁组织标本进行免疫组化染色,检测比较癌组织与癌旁组织MMP-9和MMP-13的阳性表达情况,并分析肺癌组织中MMP-9、MMP-13的表达与临床病理特征的关系。结果癌组织中MMP-9表达阳性32例(66.7%)、MMP-13表达阳性28例(58.3%);癌旁组织中MMP-9表达阳性4例(8.3%)、MMP-13表达阳性有1例(2.1%);癌组织中MMP-9、MMP-13表达阳性与癌旁组织比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺癌组织中MMP-9的阳性表达与分化程度、有无淋巴转移有关Z/H=1.954/2.196,(P<0.05);MMP-13的阳性表达与分化程度、淋巴转移有关(Z/H=2.707、2.324,P<0.05);MMP-9、MMP-13的阳性表达均与性别、年龄、肿瘤直径无关(Z/H=0.487、0.174、1.651及0.513、0.603、0.661,P>0.05)。结论 MMP-9与MMP-13在非小细胞肺癌组织中表达上调,与肿瘤的分化、侵袭与转移密切相关。

P504S、P63、34βE12在鉴别前列腺良恶性病变中的作用

目的:通过观察免疫组化抗体P504S联合P63和CK34βE12在良恶性前列腺病变中表达的差异性,从而为前列腺癌诊断和鉴别诊断、提高前列腺癌的早期检出率提供更可靠的理论依据。方法:用免疫组化SP法对本院2000/2006年的98例前列腺病变标本,分别采用P504S、P63和CK34βE12标记。结果:随着前列腺病变由良性向恶性的逐步转变过程中,P504S的表达水平也逐渐升高,呈显著正相关;P504S的表达水平与P63和CK34βE12的表达水平呈负相关。结论:随着前列腺病变由良性向恶性的转变过程中,P504S的表达逐渐增加,P504S诊断前列腺癌敏感性高、特异性好,P504S联合P63或CK34βE12在对前列腺癌及前列腺良性病变中的诊断和鉴别诊断有较好的应用价值,从而极大地提高前列腺癌的诊断正确。

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤十例临床病理分析

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（papillary urothelial neoplasm of low malignant potential，PUNLMP）是一种介于良、恶性之间的尿路上皮肿瘤，是世界卫生组织（WHO）和国际泌尿外科病理学协会（ISUP）1998年发表的膀胱肿瘤的新类型，并在2004年WHO膀胱肿瘤组织学分类中继续保留。

354例肺癌淋巴结转移特点分析

淋巴结转移是影响肺癌患者预后的因素之一。我们对我院1998年10月至2008年3月354例患者淋巴结转移情况进行分析，现报道如下。 一、资料与方法 本组根治性肺癌切除的患者354例，其中男258例，女96例。年龄33～82岁，平均62．8岁。中心性肺癌83例，

以淋巴结转移为首发症状的Merkel细胞癌一例

患者女，76岁。因发现左腹股沟肿物2个月，于2007年9月来本院就诊。门诊B超检查：左腹股沟多个肿大淋巴结，不融合，考虑为淋巴瘤。门诊手术取左腹股沟淋巴结1枚。