股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败原因分析

目的对用动力髋螺钉（DHS）固定股骨转子间骨折术后失败的可能原因进行归纳分析，拟为DHS的临床应用提出进一步建议。方法对2000年1月～2006年1月用DHS治疗股骨转子间骨折术后发生骨折不愈合、骨折再移位、内固定移位或断裂，考虑与手术有关的27例病例进行回顾分析，从骨折类型、髋螺钉在股骨头内的位置、术中骨折复位情况以及骨骼质量等方面分析造成手术失败的可能原因。结果在发生骨折不愈合、内固定移位断裂、骨折再移位的27例病例中，I型（顺转子间骨折）20例，其中Ⅱ度骨折占7．4％（2／27），Ⅲ度骨折占29．6％（8／27），Ⅳ度骨折占37．0％（10／27）；11型（反转子间骨折）7例，占25．9％（7／27）；髋螺钉位置不良（尖顶距〉25mm）占59．3％（16／27）；复位不满意占59．3％（16／27）；骨骼质量差（Singh指数〈4）占44．4％（12／27）。结论病例选择不当、骨折复位不良、髋螺钉的位置不佳、骨骼质量不好等因素均可导致DHS的临床应用失败，术前全面地分析、术中精确地操作是保证DHS手术成功的关键。

关节镜下盘状半月板成形术48例分析

目的对关节镜下盘状半月板成形术疗效总结。方法对盘状半月板48例关节镜下行盘状半月板成形术。结果手术全部成功。术后除3例有轻度的弹响外,其余症状全部消失。术后6个月膝关节功能评定,优32例,良12例,一般4例,差0例,优良率是91.7%。结论盘状半月板成形术能尽量地保留半月板的功能,延缓关节的退变。合并边缘撕裂应同时行缝合修复。

36例复杂Pilon骨折的手术治疗分析

目的探讨Pilon骨折的延期治疗方法。方法对36例Pilon骨折患者,Ⅱ期行切开复位内固定或有限内固定结合外固定架。结果用Mazur标准评分,优17例、良13例、可4例、差2例,优良率83.3%。结论根据Pilon骨折类型和软组织损伤情况制定个性化治疗方案,分期手术可明显减少并发症。

肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板疗效分析

目的验证锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾分析41例肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板手术的临床资料。结果肩锁关节脱位锁骨钩钢板术后肩关节功能良好。结论仿AO锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的理想方法。

“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳原因分析

目的对导致“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳的原因进行归纳分析，旨在总结中更好地应用该技术。方法对2000年1月～2007年1月收治的26例“单开门”颈椎管扩大成形术后病情无好转、症状加重、神经麻痹等效果不佳患者的临床资料进行回顾性分析，从手术适应证的选择、术前颈椎生理曲度、手术操作以及病程等方面分析可能造成术后效果不佳的原因。结果26例患者中，病例选择不当占42．3％（11／26），手术操作引发占50．0％（13／26），其他原因占7．7％（2／26）。结论病例选择不当、脊髓减压不充分、手术操作遗留致压因素或直接损伤脊髓、患者病程等因素均可导致“单开门”颈椎管扩大成形术后效果不佳，术前全面分析、术中精确操作是保证手术成功的关键。

传统解剖钢板与锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效对比

目的：探讨传统解剖钢板与锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法：将本院2016年1月～2016年12月收治的136例胫骨下段骨折患者随机分为观察组（n=64例）和对照组（n=72例）,观察组采用锁定钢板内固定术治疗,对照组采用传统解剖钢板治疗,比较2组研究对象的手术时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间、恢复负重行走时间.结果：与对照组相比,观察组研究对象的手术时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间、恢复负重行走时间均明显缩短,均有P〈0.05.治疗效果：观察组优良率为91.18％（62/64）,对照组优良率为80.56％（58/72）;经x2检验,与对照组相比,观察组的优良率显著提高,P〈0.05.结论：与传统解剖钢板相比,采用锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折患者,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,具有重要的推广价值.

股骨近端防旋髓内钉与人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效对比分析

目的：对比分析股骨近端防旋髓内钉与人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：选取2016年1月～2016年12月本院收治的128例股骨粗隆间骨折患者作为本次研究的研究对象,根据随机原则及随机数字表法将128例患者随机分为对照组（n=64例）和观察组（n=64例）,对照组研究对象施以人工关节置换术治疗,观察组研究对象施以股骨近端防旋髓内钉治疗,比较2组研究对象的术中出血量、手术时间、Harri髋关节功能评分.结果：观察组的术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组,Harris评分显著高于对照组,均有P〈0.05.结论：与人工关节置换术相比,采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者,可有效减少术中出血量,并能有效促进患者髋关节功能的恢复,具有十分重要的临床应用价值.

42例浮膝损伤的治疗体会

目的:探讨浮膝损伤的治疗。方法:采用不同手术方法治疗各类型浮膝损伤患者42例。结果:平均随访22.7个月,按膝关节功能评定标准:优16例,良13例,可8例,差5例。结论:浮膝损伤应根据患者全身情况、骨折分型、并发症及局部软组织条件选择相应的治疗方法。

PLD联合IDET治疗腰椎间盘突出症272例分析

目的:观察经皮穿刺椎间盘摘除术(PLD)联合椎间盘热修补术(IDET)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:共治疗276个椎间盘。分析临床疗效以及适应证和禁忌证。结果:术后3个月随访,显效率85.3%,有效率9%,无效4.8%。结论:两种介入技术的结合,互补其不足,既能开口减压又保持保持脊柱的稳定性。创伤小,安全性高,住院时间短,具有重要的使用价值和社会价值。

经皮椎体成形术的临床应用29例分析

目的:探讨经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折的治疗中的临床效果。方法:本组24例32个椎体,治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折,对5例14个椎体骨转移性肿瘤行经皮椎体成型,经皮穿刺经病灶部位,将骨水泥(PMMA)注入病灶。结果:46个手术穿刺部位均成功,术后全部达到止痛效果。椎体压缩性骨折患者术后1 d下床活动,无1例发生并发症。结论:椎体成形术在椎体压缩性骨折,患者中具有手术风险小、并发症少、疗效确切。