聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目的:分析聚乙二醇干扰素-2a(peginterferon-2a,Peg-IFN-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)治疗48 wk的疗效、安全性,并评价48 wk疗效预测指标.方法:140例患者初始均接受Peg-IFN-2a每周1次皮下注射单药治疗,根据24 wk时HBVDNA水平进行分组.A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL,其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk,A2组45例患者继续Peg-IFN-2a单药治疗至48 wk;B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103IU/mL,继续Peg-IFN-2a治疗至48 wk.比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.结果:治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01).治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01).48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01),A1、B组之间差异无统计学意义.治疗24-48 wk期间,A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01).治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例.治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义.A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBVDNA下降值有关.治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%,较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.结论:Peg-IFN-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率,其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.

肝源性糖尿病临床分析

目的探讨肝源性糖尿病与慢性肝病临床类型的关系。方法对肝源性糖尿病81例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者中为9.8%(81/827),其中慢性肝炎患者中为7.2%(43/598),慢性重型肝炎中为6.2%(5/81);肝硬化中为22.1%(33/150),与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症,多发生于肝硬化患者。在合理饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后,效果较好。

脑卒中后抑郁(英文)

目的:近年来,虽然脑卒中的治疗方法进展很快,但脑卒中后抑郁的发生率高达40%左右。脑卒中后抑郁可影响脑卒中患者神经功能的恢复。因此,认识脑卒中后抑郁有利于脑卒中患者生活质量的提高。资料来源:应用网络www.google.com ,M edline检索近5年内中国医学核心期刊及国外有关脑卒中后抑郁研究的相关文献,检索词:脑卒中,抑郁,发生率,相关因素。资料选择:选择有关脑卒中后抑郁的实验研究及临床研究等相关文献42篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献。资料提炼:在42篇文献中,内容有不同程度重复的有10篇,给予删除;对32篇文献进行分类整理,其中10篇选用为参考文献。资料综合:脑卒中后抑郁的发生率为40%左右,是社会、心理、生物因素共同作用的结果。一般认为,抑郁发生的高危期为脑卒中后一两年,脑卒中后抑郁病程不一。恢复期神经功能缺损程度受脑卒中后抑郁的影响,中重度抑郁可延迟神经功能恢复,脑卒中后抑郁还可导致患者日常生活活动能力恢复差,影响患者的认知功能,增加痴呆的发生率。从临床观察而言,脑卒中后抑郁的治疗已取得明显进展。结论:脑卒中后抑郁的发病率较高,其与多种因素有关。脑卒中后抑郁对神经功能、认知功能及日常生活能力等会产生不良影响。积极的干预与治疗,对降低脑卒中后抑郁的发病率有一定作用。

硫酸奈替米星急性毒性反应1例报告

我科在临床实践中遇到硫酸奈替米星(Netilmicin Sulfate)又称奈特,急性毒性反应1例,报告如下: 患者:女,25a。因腹痛、腹泻伴呕吐1d,于1997年7月13日来诊。查体:脉搏84次/min,血压14.7/10.7kpa,神清,一般状况良好,无脱水貌。心肺正常,腹软,脐周有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,神经系统检查无异常。便常规检查:稀水样便,脓细胞1～3个/HP,痢疾杆菌培养阴性。诊断为急性肠炎,给予生理盐水500毫升加奈特0.