乳腺癌化疗后内分泌治疗副作用的护理体会

目的本研究旨在观察乳腺癌化疗远期副作用与内分泌治疗近期副作用的叠加程度及时间段,以便临床更加合理应用内分泌治疗药物及防治药物副作用。方法选择3组患者,I组：仅接受内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者35例;Ⅱ组：化疗后再接受内分泌治疗的绝经后患者45例;Ⅲ组：仅接受化疗的乳腺癌患者32例。分别观察关节痛,末梢神经感觉异常,胃肠道不良反应的百分比。结果单纯内分泌治疗3项副作用表现轻微,但随时间呈增高趋势。化疗未行内分泌治疗的患者2~8个月间3项副作用表现明显,8个月后逐渐减弱。化疗后再行内分泌治疗的患者副作用明显高于前两者。结论我们观察期间内（2~10个月）化疗后内分泌治疗的副作用含有化疗本身的远期副作用。

乳腺癌及癌旁组织中CD44^+/CD24^-表达的差异及临床意义

收集我院经手术治疗、有明确病理诊断的初治乳腺浸润性导管癌患者的石蜡标本(112例),免疫组织化学检测CD44+/CD24-的表达,分析其与临床病理特征的相关性。结果发现CD44+/CD24-在乳腺癌组织的表达高于癌旁正常组织(P<0.05),其表达情况与组织学分级有关(P<0.05),与月经状况、年龄、脉管癌栓、肿瘤大小、分期、雌激素受体、孕激素受体、HER-2、P53、Ki67表达无关(P>0.05)。因此认为CD44+/CD24-在乳腺癌组织的表达高于癌旁正常组织,其表达情况与组织学分级有关,而与其他临床病理特征无关。

ABCG2在乳腺癌及癌旁组织中的表达及临床相关性研究

目的研究ATP结合盒转运体基因2(ABCG2)在乳腺癌及癌旁组织中的表达并探讨其与临床病理特征的相关性。方法收集经手术治疗并有明确病理诊断的初治乳腺浸润性导管癌患者的石蜡标本共112例,进行免疫组织化学检测ABCG2的表达情况,分析其与临床病理特征的相关性。结果 ABCG2在乳腺癌组织的表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),在乳腺癌组中的表达率为51.8%,其表达情况与腋淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05),与月经状况、年龄、脉管癌栓、肿瘤大小、雌激素受体、孕激素受体及HER2-2表达等无关(P>0.05)。结论 ABCG2在乳腺癌组织的表达高于癌旁组织,ABCG2+与乳腺癌细胞的生长、转移有关。

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察

目的研究和观察治疗甲状腺结节患者时使用甲状腺叶切除术的效果。方法收集甲状腺结节患者共47例,根据患者入院日期的单双号数分为22例对照组和25例观察组,对照组患者接受传统的手术治疗,观察组接受甲状腺叶切除术,将两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率进行观察和对比。结果观察组患者的术中出血量明显低于对照组,观察组患者的手术时间显著短于对照组患者,观察组患者并发症发生率显著低于对照组,P均<0.05。结论在甲状腺结节患者的治疗过程中,采用甲状腺叶切除术能够有效降低患者术中的出血量,并缩短手术时间,且术后并发症的发生率更低,有利于促进患者康复,值得推广应用。

乳腺癌新辅助化疗的乳房肿物体表定位膜定位

目的探讨乳房肿物体表定位膜（简称乳房尺膜）标记法在乳腺癌新辅助化疗中乳腺肿瘤病灶定位的应用价值。方法对120例乳腺癌患者新辅助化疗前同时采用乳房尺膜对乳腺肿瘤病灶的位置和边界进行标记。对于非隆起性乳腺肿瘤病灶，将尺膜直接贴在乳房上，正向标记；对于边界不清楚的肿瘤病灶在超声引导下确定边界。对于隆起性乳腺肿瘤病灶，尺膜贴在肿瘤病灶以外的正常乳房皮肤上，反向标记。应用TEC方案2个疗程后再次标记，结合超声、钼靶及核磁共振结果综合判断临床疗效，决定手术或改为TP方案继续化疗。术前复位第一次标记结果，按标记的乳腺肿瘤病灶的位置和边界手术。结果完全缓解26例，部分缓解76例，稳定10例，进展8例。其中，完全缓解的24例按尺膜标记的肿瘤病灶位置和边界行保乳手术，部分缓解的18例按尺膜标记的肿瘤病灶位置及残余肿瘤病灶边界外1．5～2．0cm行保乳手术；其余78例，按尺膜标记的肿瘤病灶边界，行简化根治术，其中局部晚期皮缘不充足的13例，采用腹部全厚游离皮瓣覆盖创面。结论乳腺癌新辅助化疗的肿瘤病灶定位应用乳房尺膜法准确且无创，有效节省了肿瘤病灶周围正常的乳腺组织及皮肤，患者依从性好，明显优于传统的坐标法、体表纹身法以及金属标志物法。乳房尺膜标记法操作简单，尺膜价格低廉，便于普及和推广。

介绍一种乳房肿物体表定位膜

乳房肿物如通过临床体检、超声以及钼靶等检查,不能准确判定性质的,一般进行活检或随诊观察.如是单一病灶,随诊观察相对简单;如一侧乳房多个病灶,又聚集在一起,无论临床查体后的病程记录,还是超声报告单的描述,都是一个困难、烦琐的问题。

乳头内陷手术填充材料及方法的进展

乳头内陷是一种常见的女性乳房发育畸形,以先天性为主,发病率达2%（RG Schwager, 1974年）.乳头内陷不仅影响乳房的整体美感和哺乳功能,而且易引起乳头炎、乳腺炎,如果经常反复感染,还可致癌.

乳房肿物体表定位膜对乳腺超声检查结果的影响

目的探讨乳房肿物体表定位膜对乳腺彩超结果的影响。方法回顾性分析2010年12月至2011年1月期间,笔者所在医院乳腺门诊检查触诊阴性的180例患者共236个乳房肿物贴膜前后的彩超检查结果,分析其血运、边界、钙化及分级情况的变化。结果贴膜后,236个肿物中有2个血运情况有变化,7个边界有变化,5个钙化情况有变化,5个分级有变化,但贴膜前后乳房肿物的血运(P=0.500)、边界(P=0.136)、钙化(P=0.082)及分级(P=0.172)变化情况比较差异均无统计学意义。结论乳房肿物体表定位膜不影响乳房肿物的彩超检查结果。

结肠上皮黏膜细胞屏障损伤致细菌移位的机制及防治研究进展

结肠上皮黏膜细胞屏障损伤是发生细菌移位的最根本原因。结肠黏膜上皮细胞间的紧密连接，是机体防止肠道内细菌发生移位的机械屏障的最重要组成部分。结肠上皮黏膜细胞旁间隙是由蛋白复合体封闭，蛋白复合体被认为可以调节细胞之间的通透性，在众多蛋白复合体中，ZO-1、Claudin-1和Occludin最具代表性，已经成为实验判断结肠上皮黏膜细胞屏障损伤程度的重要指标。内毒素是细菌释放产物，抗内毒素是保护结肠黏膜屏障、预防和治疗细菌移位的方法之一。抗内毒素药物众多，但至今还没有一种能被临床广泛认同的药物。清胰汤和柴芩承气汤等我国传统中药具有保护肠黏膜屏障，抑制肠道细菌移位的作用。氧化苦参碱具有抗菌、抗炎、免疫调节等多种药理作用，在重症感染时对肠黏膜具有保护作用，但其作用机制目前还不完全清楚，有待深入研究。我国传统中药在重症感染时结肠上皮黏膜细胞屏障损伤导致细菌移位的防治临床应用中前景广阔。

成年女性乳房腺体半径的测定及应用

目的乳房肿物体表定位膜（简称尺膜）是用于行乳房超声检查，以记号笔标记肿物位置的一项专利产品。本研究旨在测定成年女性乳房腺体半径的大小，指导乳腺尺膜的分型。方法对236例成年女性行彩色超声检测乳房腺体的12：00、3：00、6：00、9：00和10：30或1：30位5个位置的半径。应用SPSS16．0统计软件分析，计算乳房腺体不同点位半径99％、95％、75％、50％的界定值。采用配对t检验或非参数检验（相关样本秩和检验）来验证左右两侧乳房腺体的半径是否有区别。结果乳腺半径95％的界定值为：左乳腺12：00位7．700cm，1：30位7．810cm，3：00位8．100cm，6：00位5．330cm，9：00位6．300cm；右乳腺12：00位7．500cm，3：00位6．015cm，6：00位5．500cm，9：00位8．510cm，10：30位7．930cm。左右两侧乳腺半径差异对比，左1：30位与右10：30位组，左3：00位与右9：00位组，差异有统计学意义（P〈0．05），且右乳偏大，上述2点取右乳的各百分界定值为尺膜半径，而双乳的12：00位、3：00位、左9：00位与右3：00位组取左右乳各百分界定值的平均值为尺膜半径。结论乳房肿物体表定位膜的半径按成年女性乳房腺体半径的99％、95％、75％、50％界定值分为特大、大、中、小4个型号。尺膜的半径按成年女性乳房腺体半径准确分型，方便生产制作和临床应用。

超声引导美蓝双重标记与经皮缝线牵引联合切除触诊阴性乳腺肿物

目的探讨应用超声引导美蓝双重标记与经皮缝线牵引联合微创切除触诊阴性乳腺肿物的价值。方法对46例直径0．5～1．0cm的触诊阴性乳腺肿物，术前1h超声引导下应用美蓝对肿物及肿物四周行双重标记，术中经皮缝线牵引外提肿物，行手术准确切除肿物。术后1个月超声复查有无残留或误切。结果46例58个肿物均准确切除，无残留和误切。切除部分手术时间为10～20min。结论超声引导美蓝双重标记与经皮缝线牵引联合微创切除触诊阴性乳腺肿物，定位准确，手术时间短，创伤减轻，操作简单，便于普及和推广。

三苯氧胺预防乳腺癌

乳腺癌的发生与雌激素有直接关系。三苯氧胺是雌激素受体拮抗(又称对抗,是一种物质的作用被另一种物质所阻抑的现象)剂,多年来被广泛应用于防止乳腺癌术后复发,后来又被美国食品及药品管理局批准用于乳腺癌的预防。

外伤性胆囊Hartmann袋破裂一例

患者男，33岁。于2011年11月1日以“中上腹钝性摔伤后腹部疼痛伴恶心呕吐6h”入院。查体：生命体征平稳，神志清楚，回答准确，平车推入，表情痛苦，被动体位，浅表淋巴结未触及，皮肤黏膜巩膜无黄染，心肺检查无明显异常。

介绍一种乳房良性疾病外用药物渗透贴

乳腺增生和乳房感染是乳房多发良性疾病,前者按中医辩证理论可分成多种亚型;后者包括新生儿乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺脓肿、浆细胞性乳腺炎等.该类疾病采取中药辅助和局部外敷,有良好的疗效.不同类型的病症应配以对症的药物进行治疗,而传统药物贴膜里的药方是固定的,不能特异的选择药方,随需所定,因此无法更好的满足患者不同疾病的治疗需求.