老年患者医院内下呼吸道真菌感染相关因素分析

目的分析老年患者医院内呼吸道真菌感染主要相关因素及菌种分布,为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对医院呼吸科2002年1月￣2004年11月60岁以上的住院患者发生呼吸道真菌感染57例进行回顾性分析。结果发生医院内呼吸道真菌感染的67例患者中>60岁的患者占85.1%,所有病例均伴有明显的基础疾病,3种以上疾病并存的患者56例,占98.25%。全部患者在真菌感染前均反复使用过多种抗生素,39例患者使用过糖皮质激素,占68.42%。5例患者接受化疗或放疗,占8.77%。20例患者接受过侵入性操作,占35.09%。57例患者中40例检出白色念珠菌(70.18%),8例热带念珠菌(14.04%),6例其它念珠菌(10.53%),2例平滑念珠菌(3.5%),1例克柔念珠菌(1.75%)。结论老年患者医院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素和糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、留置导管等有关。白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原,占70.18%。临床上应警惕真菌感染,及早诊断和有效治疗,从而降低该病的病死率。

脑血管病患者介入治疗医院感染的危险因素分析及预防对策

目的研究脑血管病患者介入治疗期间医院感染的相关危险因素,并采取相应的预防措施,以减少脑血管病患者医院感染的发生。方法回顾分析120例脑血管病介入治疗患者的临床资料,分析产生医院感染的危险因素及预防对策。结果 120例患者中有25例患者出现医院感染,所占比例为20.8%。25例感染患者中呼吸系统感染10例(40%),血流感染8例(32%),泌尿生殖感染7例(28%)。脑血管病患者介入治疗后,医院感染几率明显增加,引发感染相关危险因素具体包括:患者年龄大、住院时间长、合并其他病症、应用呼吸机、治疗期间抗菌药物未得到合理使用等。结论脑血管病患者介入治疗后,导致医院感染的几率不断增加,针对上述状况,医护人员需要采取对其危险因素进行有效的分析,并且提出有效的应对策略,预防介入治疗后,使脑血管病患者医院感染明显减少,建议在临床中扩大应用范围。

人文关怀在内科门诊护理中的应用

目的:分析人文关怀在内科门诊护理工作中的应用效果。方法:选取内科门诊就诊的患者及其家属500例作为调查对象,随机分为两组,对照组(n=310)和观察组(n=190)。给予对照组患者常规就医指导和护理;观察组患者则在常规治疗的基础上进行人文关怀护理干预。通过问卷调查比较两组患者及其家属对护理人员的服务态度、就诊秩序,便民、惠民措施以及健康教育的满意率。结果:观察组患者及其家属的各项满意率均优于对照组(P<0.05),差异具有显著性,有统计学意义。结论:在内科门诊护理工作中实施人文关怀,提高了护理质量和患者的满意度,对医院的整体发展具有深远的意义。

JCI标准下神经内科患者跌倒原因分析及其措施

《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》（JCI医院评审标准）是当前全世界公认的医疗服务标准,以最大限度体现医疗服务,以患者为中心的宗旨,JCI（Joint Commission International）的医院认证,是国际医疗卫生机构认证联合委员会对美国以外医院进行评审的机构,是国际最高等级的医院认证,代表了医院服务和管理的最高水平,也是世界卫生组织认可的认证模式。

基于JCI标准的急诊患者转入神经内科的护理探讨

JCI 医院认证是美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI,Joint Commission International)专门为协助世界各国最优秀的医院融入国际质量评审和保险系统而设计的认证体系,是国际上最广为推崇的医院质量标准[1]。提高护理质量是护理管理的核心问题,追求护理质量的提升需要借助严格而具体的系统,JCI 标准提供了一种与国际接轨的严格标准。

“医院获得性”急性化脓性绿脓杆菌支气管炎

缘脓杆菌为条件致病菌,可使正常防御机能有障碍的病人发生严重感染,健康人仅有极少数由该菌感染致病。本文报告一例在医院内工作的正常人与缘脓杆菌伤口感染的患者密切接触之后发生的“医院获得性”急性化脓性缘脓杆菌支气管炎。

麝香保心丸治疗原发性稳定型微血管性心绞痛临床观察

目的观察应用麝香保心丸治疗原发性稳定型微血管性心绞痛的临床效果。方法选取2020年1月—2021年1月辽宁省人民医院以及中一东北国际医院符合原发性稳定型微血管性心绞痛诊断标准,并且应用尼可地尔不耐受的患者共50例,随机分为2组,其中对照组25例,试验组25例,2组均给予常规的西药(冠心病二级预防等药物)治疗,试验组在上述西药的基础上联合麝香保心丸口服,观察2组治疗4个月后心绞痛发作频率以及负荷心肌断层显像缺血改善情况。结果2组患者心绞痛症状及负荷心肌断层显像缺血情况均较治疗前有改善(P<0.05),试验组改善优于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上,加用麝香保心丸能明显减少原发性稳定型微血管性心绞痛的症状,改善心肌断层显像缺血情况。

部分脾栓塞术后并发症的预防及处理

[目的]探讨部分脾动脉栓塞术后并发症的预防及处理办法。[方法]70例肝硬化患者伴有脾功能亢进,采用经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞术(PSE) ,栓塞材料为明胶海绵碎屑。术后注意生命体征,定期复查血常规、肝功能、脾CT。[结果]术后出现并发症,包括发热、腹痛、胸水、腹水、脾脓肿、左下肺炎等。[结论]掌握脾栓塞术后的并发症,了解其可能发生的原因,对症处理可以减少或避免并发症的发生,提高手术的成功率,减少患者的痛苦。

部分脾栓塞术治疗肝硬化、脾功能亢进50例

目的:进一步观察部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进(脾亢)的应用价值.方法:经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察其治疗作用.结果:白细胞在PSE后1-3d明显升高超过正常值,7d后降至正常.血小板1-3d后开始升高,4-14d继续升高,2wk后达到正常并趋于平稳.血红蛋白术前术后无明显变化.2-6wk后门脉宽度有意义地缩小,6-12mo后继续缩小,有显著性统计学差异.术后2-6wk脾脏大小变化不明显,6-12mo后显著性缩小.术前25例曲张静脉破裂出血的患者,术后仅1例复发出血.1例并发脾脓肿,其余未出现严重并发症.结论:PSE是肝硬化门脉高压、脾功能亢进安全有效的治疗方法.

阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性研究

目的评价阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 2011年1月-2012年3月收治的急性脑梗死患者共36例,给予阿替普酶溶栓治疗。结果溶栓后6 h,患者NIHSS较溶栓前明显降低(16.75±4.56 vs.23.89±6.17,P<0.05),24 h NIHSS较溶栓后6 h明显降低(10.78±3.72 vs.16.75±4.56,P<0.05),7d NIHSS较24 h明显降低(5.47±1.96 vs.10.78±3.72,P<0.05)。结论在一定的时间窗内,阿替普酶治疗急性脑梗死安全有效。

绝经后妇女冠心病患者性激素变化的研究

目的 :探索与绝经后妇女冠心病发病有关的体内性激素 (SH)变化规律。方法 :测定 30例绝经1年以上的女性冠心病患者 ( 组 ,平均年龄 6 0 .8± 0 .82岁 )、 35例绝经 1年以上无冠心病的患者 ( 组 ,平均年龄 6 1.6± 0 .79岁 )的血清雌二醇 (E2 )、促卵泡刺激素 (FSH)、促黄体生成素 (L H)及血脂谱。结果 : 组 E2 水平明显降低 ,为 组 E2 水平的 53% ; 组 FSH、 L H水平较 组显著增高。结论 :绝经后妇女冠心病患者存在着严重的性激素失调 ,E2 水平显著降低 。

1562例经皮肾穿刺活检患者的临床及病理分析

目的分析因肾脏疾病行经皮肾穿刺活检患者的临床及病理分型。方法选取2006—2012年中国医科大学附属盛京医院肾脏内科住院行经皮肾穿刺活检的辽宁地区患者1 562例,回顾性分析患者的临床资料和病理资料。结果 1 562例经皮肾穿刺活检患者中,原发性肾小球疾病(PGN)1 222例(78.23%),继发性肾小球疾病(SGN)277例(17.73%),肾小管间质性疾病(TID)44例(2.82%),遗传性肾病11例(0.71%),未分类肾病8例(0.51%)。PGN中最常见的病理类型为Ig A肾病475例(38.87%),其次为膜性肾病311例(25.45%)、系膜增生性肾小球肾炎243例(19.89%);SGN中最常见的病理类型为过敏性紫癜性肾炎68例(24.55%),其次为狼疮性肾炎45例(16.25%)、糖尿病肾病44例(15.88%)。不同年龄患者肾脏病理检查结果构成比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别和年份患者肾脏病理检查结果构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾穿刺指征分别为肾病综合征662例(42.38%),肾炎综合征448例(28.68%)、无症状性尿异常223例(14.28%)、急性肾功能不全105例(6.72%)、肉眼血尿59例(3.78%)、慢性肾功能不全53例(3.39%)、其他12例(0.77%)。不同性别患者肾穿刺指征比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄和肾脏病理检查结果患者肾穿刺指征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾穿刺活检患者中,PGN最常见,其中Ig A肾病为最常见病理类型,其次为膜性肾病;SGN以过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎多见。PGN和SGN最常见肾穿刺指征为肾病综合征和肾炎综合征,同一种病理类型可以有不同的临床表现。

铜绿假单胞菌生物被膜对抗菌药物作用影响的实验研究

细菌生物被膜形成在难治性感染中起重要作用,本实验在体外进行铜绿假单胞菌生物被膜与抗菌药物作用的研究。铜绿假单胞菌在生理盐水特氟隆系统孵育6d,可在特氟隆表面上形成细菌生物被膜(Biofilm),经扫描电镜证实,它包裹在微菌落表面。应用环丙氟哌酸,甲红霉素,罗红霉素,穿心莲作用于生物被膜细菌并观察结果。发现与2倍MIC环丙氟哌酸作用4h后,悬浮细菌存活率降至002%,但生物被膜细菌存活率则为41%,当10μg/mL甲红霉素,12μg/mL罗红霉素,005g/mL穿心莲分别与环丙氟哌酸联合应用时,生物膜细菌存活率分别降至02%,05%和27%。结果表明生物被膜细菌对环丙氟哌酸的抵抗力较悬浮细菌明显增强,而环丙氟哌酸分别与甲红霉素,罗红霉素,穿心莲联合应用则有明显抑菌作用。

不同方案粒细胞集落刺激因子对骨髓干细胞动员效率的临床观察

目的观察不同方案对急性心肌梗死(AMI)患者外周血干细胞动员的效率,旨在寻找最佳的动员方案。方法A组予以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg,每日1次,皮下注射,连续5d;B组予以G-CSF300μg,每日2次,皮下注射,连续5d,第6天经美国Baxter公司生产的CS3000Plus血细胞分离机分离外周血干细胞,经流式细胞仪测定CD34+细胞数量。结果两组在用药前及用药后第2、3、4、5、6、7、8天外周血中白细胞计数上无统计学差异;但是,两组在用药后第3、5、6、7天外周血中CD34+细胞数量有统计学差异(P值分别为0.007、0.019、0.011、0.005),B组外周血中CD34+细胞数量要高于A组;在应用两组动员方案后,外周血中白细胞、CD34+细胞数量与动员时间变化曲线均显示峰型曲线,在动员后第5天,且B组曲线要明显高于A组;患者外周血中CD34+细胞数量与白细胞变化呈正相关(r=0.659),与体重变化呈负相关(r=-0.536),与性别、年龄变化及AMI发生时间没有相关性。结论行G-CSF300μg,每日2次组动员的患者,外周血中CD34+细胞数量的动员效率要明显优于300μg,每日1次组。

脊髓亚急性联合变性患者临床神经损害相关因素及电生理特点分析

目的回顾性研究脊髓亚急性联合变性(SCD)患者临床神经损害相关因素及神经电生理相关特点。方法选取2013年1月至2015年7月就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科既往未进行治疗,最终确诊为SCD的患者(29例)作为研究对象,分析其神经损害程度与病程、血清VB12水平之间的相关性;总结分析其临床及电生理资料。结果患者病程(8.11±11.65)个月,与SCD神经损害程度显著相关(P=0.001);血清VB12(62.69±44.84)pmol/L,与神经损害程度无显著相关(P>0.05)。电生理资料显示,共检测神经256条,运动神经异常率(15.20%)低于感觉神经(42.75%),差异有统计学意义(P<0.001);上肢神经异常率(27.10%)低于下肢神经(30.87%),但差异没有统计学意义(P=0.578);运动神经中各神经(尺神经、正中神经、胫神经、腓总神经)损害异常率无统计学差异(P=0.320),感觉神经中各神经(尺神经、正中神经、胫神经、腓肠神经、腓浅神经)损害异常率无统计学差异(P=0.755);在肌电图记录的各个参数分析中,运动神经中各神经在复合肌肉动作电位波幅(CAMP)参数上损害异常比较差异有统计学意义(P=0.005);感觉神经中各神经在CAMP、未引出参数上损害异常比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论 SCD神经损害程度与病程长短存在显著相关性;感觉神经较运动神经更易受累;运动神经中腓总神经在CAMP上较其他神经更易受累;感觉神经中胫神经在CAMP上较其他神经更易受累,且胫神经整体受累程度较重。

常规康复治疗联合有氧训练对老年急性脑梗死患者神经功能的影响

目的:探讨常规康复治疗联合个体化有氧训练对老年急性脑梗死(ACI)患者运动功能及自主神经功能康复的影响。方法:将92例老年ACI患者随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组予以常规药物治疗与康复锻炼,观察组在对照组基础上加个体化有氧训练,共训练8周。比较两组患者干预前、后Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer量表(FMA)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Asworth痉挛评定量表评分,并测定自主神经功能指标。结果:干预后,观察组的BI指数、FMA评分显著高于对照组,NIHSS评分和Asworth评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组的R-R间期(NNI)、R-R间期标准差(SDNN)、24h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)及相邻窦性R-R间期差值>50 ms比率(PNN50)均显著高于对照组(P<0.05)。结论:个体化有氧训练有助于促进老年ACI患者神经功能的康复,提高日常生活活动能力。

肾组织病理在特发性膜性肾病预后分析中的作用

目的特发性膜性肾病(IMN)是成年人肾病综合征常见原因,其预后差异较大,但目前对中国IMN患者预后及危险因素分析仍较少,尤其缺乏肾组织病理的预测作用的研究。方法收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,收集临床、肾组织病理指标,分析肾组织病理指标与预后的关系。结果总计137例IMN患者入选,至随访终点,e GFR<30 m L/min的患者18例,占13.14%。起病时的年龄较大、平均动脉压较高、肾功能较差,肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化病变程度严重的IMN患者,其肾功能预后较差。结论肾活检时的组织病理变化与IMN肾功能预后有关,病变程度严重的肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化是IMN患者肾功能预后较差的危险因素。

48例左冠状动脉主干病变的临床分析

目的 :探讨左冠状动脉主干 (L M)病变的临床特征 ,冠状动脉造影所见及治疗。 方法 :对经冠状动脉造影确诊的 48例 L M病变 (L M病变组 )的临床资料与 5 0例非 L M病变 (非 L M病变组 )进行对比分析。 结果 :L M病变以 L M远端多发 ,多合并多支血管病变。L M病变组冠心病的易患因素、心肌梗塞、室壁瘤及左心室射血分数与非 L M病变组无显著性差异。L M病变组不稳定性心绞痛 39例 ,占 81.2 5 % ,心电图广泛 ST段缺血下移 2 0例 ,占 41.6 7% ,ST段下移≥ 0 .2 m V16例 ,占 33.33% ,均较非 L M病变组有显著性差异 (P<0 .0 1)。9例接受冠状动脉旁路移植术。 2例行 L M球囊扩张及支架置入术。 结论 :L M病变有其临床特殊性 :心绞痛症状重 ,不稳定性心绞痛发生率高 ,发作时心电图 ST段缺血改变累及导联广泛且程度较重。冠状动脉旁路移植术是较好的改善症状和预后的治疗方法。

左心耳封堵术与华法林及利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者卒中预防中的对比研究

目的对比左心耳封堵术、华法林和利伐沙班在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者卒中预防中的治疗效果。方法以2016年9月至2018年8月于辽宁省人民医院治疗的156例NVAF患者为研究对象,釆用随机数字表法分为A组(左心耳封堵术)、B组(利伐沙班)、C组(华法林)三组,观察各组患者卒中发生率、出血事件发生率、治疗后3个月凝血功能指标及治疗后1个月、3个月肝肾功能指标。结果A组均成功实施左心耳封堵术,有4例患者出现残余分流,分别为2 mm、3 mm J mm和2 mm,3个月后残余分流均消失,各组治疗期间未有严重药品反应及死亡病例;三组患者卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组出血事件发生率为3.85%(2/52)较C组低19.23%(10/52)(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05),且A组FIB为(2.86±0.41)g/L较C组高(2.68±0.37)g/L,而活化部分凝血活酶时间(APTT)为(37.28±4.51)s较B组(39.06±4.27)s和C组(44.93±5.36)s短,B组APTT也较C组短(P<0.05);三组患者治疗后1个月及3个月肝肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论在预防NVAF患者卒中中,左心耳封堵术、华法林、利伐沙班均具有积极预防作用,而左心耳封堵术相对于华法林与利伐沙班更具有安全性,具有临床推广应用价值。