某大型三甲医院呼吸科成人患者医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析呼吸科成人患者医院获得性肺炎的相关危险因素。方法对2018年5月-2019年6月在辽宁省人民医院呼吸科住院的105例患者的临床资料进行回顾性分析,以发生医院获得性肺炎的35例患者作为观察组,未发生医院获得性肺炎的70例患者作为对照组,比较两组临床资料的差异,并对医院获得性肺炎的危险因素进行Logistic分析。结果两组年龄、住院时间及误吸、入住ICU和联合使用>2种抗生素构成差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、误吸、入住ICU和联合使用>2种抗生素为医院获得性肺炎的危险因素。结论年龄、误吸、入住I C U和联合使用>2种抗生素为呼吸科成人患者医院获得性肺炎的危险因素,应引起临床医生的警惕,并采取对应措施以降低医院获得性肺炎的发生率。

无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆脑钠肽表达的影响

目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院治疗使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(CRP)及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)表达的影响。方法连续选取2015年7月至2016年10月大连医科大学附属第一医院呼吸内科住院治疗的急性加重期慢阻肺患者24例,给予无创通气治疗。通过CAT评分对患者慢阻肺症状进行评估;留取无创通气治疗前及治疗1周后受试者空腹静脉血清,血浆分别用于检测hs CRP、BNP水平,同时测定动脉血气分析。结果本研究共纳入24例急性加重期慢阻肺患者,其中入院前6个月内稳定期肺功能分级III级8例,IV级16例;男18例,女6例。无创机械通气治疗后患者动脉血氧分压、二氧化碳分压及患者CAT评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血清hs CRP及血浆BNP水平的较前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经无创正压通气治疗后患者临床症状和相应指标改善,且hs CRP及BNP水平随之下降;其可能归因于无创通气治疗改善慢阻肺患者改善炎症反应水平和心脏负荷,从而改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病稳定期间歇无创机械通气治疗对血清超敏C反应蛋白及白介素8表达的影响

目的评估稳定期慢阻肺患者间歇性使用无创机械通气治疗后患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)及白介素8(IL-8)表达的改变,进而评估无创通气对慢阻肺气道炎症的影响。方法连续选取2015年7月—2016年10月中国医科大学附属第一医院呼吸内科和大连医科大学附属第一医院呼吸内科随诊的中重度稳定期COPD患者20名,给予患者稳定期家庭式间歇无创通气治疗。治疗过程中的随访及管理由大连旅顺口区医院及沈阳翟家社区卫生服务中心协助完成。留取间歇无创通气治疗前及无创通气治疗2个月后受试者空腹静脉血清用于检测hs CRP,IL-8,同时比较治疗前及治疗2个月后血气分析指标变化。结果本研究共纳入20例稳定期慢阻肺患者,其中肺功能分级Ⅲ级11例,Ⅳ级9例;男13例,女7例。家庭式间歇无创机械通气治疗2个月后患者二氧化碳分压(Pa CO2)及患者CAT及圣乔治评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者血清IL-8、hs CRP的水平无明显变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳定期慢阻肺患者使用家庭式间歇性无创正压通气治疗可改善患者通气状态,使动脉血氧分压增加,二氧化碳分压降低,症状改善,且无创通气未增加机体的炎症因子水平。

慢性阻塞性肺疾病稳定期诱导痰及血清超敏C反应蛋白在气道及机体的表达

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰及血清超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平以及二者比值与其肺功能严重程度之间的相关性。方法连续收集2011年7月至2012年7月我院随访的稳定期COPD患者30例为研究对象,同时以30例健康志愿者为对照组,分别进行肺通气功能检查,采集诱导痰和空腹静脉血。测定诱导痰上清液和血清中hs CRP和IL-8的水平,评估他们与肺通气功能的相关性。结果 COPD稳定期患者诱导痰中hs CRP及IL-8水平均明显高于对照组(P<0.01);且COPD患者诱导痰与血清中IL-8的比值以及诱导痰与血清中hs CRP的比值亦明显高于对照组(P<0.01)。COPD稳定期患者诱导痰中hs CRP及IL-8水平,诱导痰及血清中IL-8及hs CRP的比值与患者气流受限的水平(FEV1/FVC)呈负相关(r值分别为-0.482,-0.477,-0.461,-0.524)。结论稳定期COPD患者体内存在着与气流受限呈负相关的IL-8及hs CRP增高的气道炎症,且炎症反应在气道的表达较COPD的系统性炎症更为明显。

小剂量红霉素对香烟烟雾诱导肺气肿中缺氧诱导因子-1α的抑制作用及其机制

目的探索小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的抗炎作用及其潜在机制。方法将实验大鼠(雄性Wistar大鼠)随机分为3组,每组8只:正常对照组(C组),香烟烟雾模型组(CS组),红霉素+香烟烟雾模型组(ERY+CS组)。通过香烟烟雾诱导制备大鼠肺气肿模型,同时通过灌胃给予大鼠小剂量红霉素治疗。对比三组肺病理组织形态学改变,肺功能,肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质(TNF-α及IL-8)表达以及肺组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达。结果与C组相比,CS组肺平均内衬间隔(MLI)及平均肺泡数(MAN)均明显增加(P<0.05);与CS组相比,ERY+CS组MLI及MAN均明显好转(P<0.05)。与C组相比,CS组大鼠BALF中炎症介质TNF-α及IL-8表达均明显增高(P<0.01)。经红霉素干预后,ERY+CS组TNF-α及IL-8表达有所降低(P<0.01);香烟烟雾暴露后,CS组大鼠肺功能呈现明显的阻塞性通气功能障碍,FEV0.3及FEV0.3/FVC均降低(P<0.01)。经红霉素干预治疗后,ERY+CS组大鼠肺功能明显改善(P<0.01);免疫组化及Western blot结果表明,香烟烟雾诱导后,CS组大鼠肺气肿组织HIF-α蛋白表达均明显增高(P<0.01);红霉素干预后,ERY+CS组香烟烟雾诱导的HIF-α增高较前降低(P<0.05)。结论小剂量红霉素可通过调控抑制肺部HIF-1α的表达,从而发挥对香烟烟雾诱导的肺气肿的保护性作用,进而改善患者的肺部炎症反应,改善肺功能。

反复咳嗽咳痰为哪般

我今年58岁,颈部前侧轻微肿大,几年前做过甲状腺B超检查,但没有发现异常,最近经常咳嗽咳痰,但没有胸闷胸痛等其他不适,吃了中西药后,咳嗽缓解不明显,请问这是什么问题?辽宁省人民医院呼吸内一科刘练达:像您这种情况,建议先拍个肺CT,明确是否有肺炎、支气管扩张甚至肺结核、真菌感染、肺癌等。

“老慢支”,这个春天顺畅呼吸

冬末春初之际,气候变化无常,或阳光普照、和风送暖;或阴雨连绵、寒气袭人。＂老慢支＂病人因耐受性差,抵抗力弱,稍不注意,便会旧病复发或诱发新病,危害健康甚至危及生命。

康莱特联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探究康莱特联合吉西他滨联合顺铂(GP)化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床治疗作用。方法选取辽宁省人民医院自2014年1月至2016年3月收治的69例中晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方案将所有患者分为联合治疗组(n=34)与GP化疗组(n=35),GP化疗组患者给予单独GP方案化疗治疗,联合治疗组在GP化疗组的基础上联合康莱特治疗。经过3周期治疗,比较两组患者近期临床治疗疗效、生存质量改善情况及T淋巴细胞亚群的变化。结果联合治疗组患者临床治疗疗效总有效率为73.5%,明显高于GP化疗组的60.0%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生存质量均有明显提高,其中,联合治疗组患者治疗后生活质量改善率76.5%,明显高于GP化疗组的62.9%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者治疗前后T细胞亚群各指标均显著高于GP化疗组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期非小细胞肺癌患者给予康莱特注射液联合GP方案化疗治疗,可以显著提高患者的临床治疗疗效,对于提高患者的生存质量、改善患者的临床症状以及患者的T细胞亚群指标具有重要的临床意义。

肺癌合并2型糖尿病患者的临床特点分析

目的分析肺癌合并2型糖尿病患者的临床特点。方法对2017年7月—2019年6月在辽宁省人民医院住院的450例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者依据是否患有2型糖尿病进行分组研究,比较两组患者的一般资料、凝血功能和肿瘤标记物水平。结果合并2型糖尿病的肺癌患者(观察组)其年龄、体质量指数、糖尿病家族史与未合并2型糖尿病的肺癌患者(对照组)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺癌病理分型差异无统计学意义(P>0.05)。两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异有统计学意义(P<0.05),其他凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌与2型糖尿病能够相互影响,并相互促进两种疾病的发生和发展。对于高龄、高体质量指数、有糖尿病家族史的肺癌患者,要高度警惕其罹患2型糖尿病的可能。