肾功能不全对扩张型心肌病患者左室功能及预后的影响

目的探讨肾功能不全对扩张型心肌病患者左室功能及预后的影响。方法回顾性分析扩张型心肌病患者107例,应用改良的简化肾脏病饮食研究方程评估患者的肾功能,将患者分为肾功能正常组75例和肾功能不全组32例,比较2组左室功能和预后的差异。结果与肾功能正常组比较,肾功能不全组BNP、LVEDD升高,LVEF及E/A降低,无事件生存时间更短,分别为(3.6±3.8)个月和(6.9±5.6)个月,病死率更高,分别为18.8%和9.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾功能不全可加重扩张型心肌病患者左室功能不全,是预后不良的独立因素。

胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死患者并发室性心律失常的临床观察

目的探讨胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死患者并发室性心律失常的临床疗效。方法选取2014年2月～2014年8月收治的急性心肌梗死并室性心律失常患者94例，随机分为观察组和对照组各47例。观察组给予胺碘酮联合利多卡因治疗，对照组仅给予利多卡因治疗。比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为93．61％，对照组治疗总有效率为80．85％，观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）；观察组不良反应发生率为12．78％，对照组不良反应发生率为10．65％，组间比较无显著性（P〉0．05）。结论胺碘酮与利多卡因治疗心肌梗死患者并发室性心律失常疗效显著，安全性高。

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析

目的探讨采用瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果。方法以2011年7月—2012年12月在该院确诊为冠心病合并高脂血症189例老年患者作为临床观察对象。随机将全部患者分为观察组(94例)与对照组(95例)。对照组进行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用瑞舒伐他汀钙。对照两组患者的临床效果与血脂变化。结果治疗之后,观察组的总有效率为93.62%,对照组为68.42%,两组疗效的比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组的血脂水平与治疗前及对照组患者的血脂水平的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙在治疗冠心病合并高脂血症的效果方面较显著,同时也能有效改善血脂水平。

充分水化治疗对对比剂肾病防治作用的临床观察

目的分析与研究水化治疗对对比剂肾病防治作用的临床观察。方法回顾分析2010年5月至2013年5月在我院接受冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者300例,随机分成实验组与对照组2组,各150例。其中实验组采用充分水化的治疗方法,对照组则给予常规的方法治疗。术前与术后第3天、5天均检测全部病患的血肌酐,观察并分析两组患者的血肌酐水平变化。结果实验组经采用充分水化的治疗方法后,其出现对比剂肾病(CIN)的概率显著低于对照组(P<0.05)。结论利用充分水化治疗的方法来预防对比剂肾病的出现,其疗效显著,且该法操作简便,安全可靠,值得在临床上广泛应用。

急性心肌梗塞急诊经皮冠状动脉腔内成形术的初步体会(附25例报告)

报告25例急性心肌梗塞病人的急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA).男21例、女4例,梗塞相关血管为左前降支14支、右冠状动脉10支、回旋支1支,成功率为88.3%.术前平均狭窄达95.7%±5.5%,术后残余狭窄平均为17.3%±10.3%、笔者认为采用合适的导引管及选择硬度较大的导丝对成功有极大帮助.2例病人术中出现冠脉急性关闭,一例病人术后第4天出现迟发血管关闭,均经解痉、溶栓及再次PTCA处理成功.本文讨论了急性心肌梗塞时急诊PTCA的利弊关系及操作过程.

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术54例分析

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)是近年来发展起来的新技术,它打破了传统的冠心病内科治疗手段,已成为一项适应范围广、疗效可靠、安全性高的新的冠心病介入治疗方法。我院自1998年10月至1994年12月共进行PTCA54例,现将结果分析报告如下。

辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2017年3月—2018年10月辽宁省人民医院收治的200例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组患者口服缬沙坦胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服辅酶Q10胶囊,1粒/次,3次/d,饭后服用。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、血清相关指标、超声心动图相关指标、6min步行距离(6MWD)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.0%、93.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆BNP、cTnI、生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平均较治疗前显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些指标水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、6MWD值较治疗前均显著升高,而左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)值均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组CO、LVEF、6MWD值高于对照组,而LVEDD、LVESD值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,能明显抑制患者心肌重构,减轻心肌损伤,提高心脏运动耐力,具有一定的临床推广应用价值。

急性左心功能衰竭患者合并贫血的临床观察

目的探讨急性左心功能衰竭患者贫血的发生率及其对患者预后的影响。方法回顾性分析急性左心功能衰竭患者207例,根据有无贫血将患者分为2组,比较2组患者的一般情况、吸烟史、COPD病史、左室功能、住院天数、住院期间病死率、1年总生存率。结果共有23.7%患者合并贫血,2组患者性别及左室射血分数等差异无统计学意义。贫血组患者年龄更高,肾病患者更多,有慢性心功能衰竭的更多,住院时间更长(11.5 vs.5.2d),住院病死率更高(10.2%vs.5.7%),1年总生存率更低(67.3%vs.87.6%,P<0.05)。结论贫血在急性左心衰竭患者中并不少见,与高龄、肾病和既往心功能衰竭相关,是预后不良的独立因素。

血清cTnT和NT-proBNP联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的分析研究血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,c Tn T)和血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平变化在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期诊断中的临床价值。方法选取2014年1—6月在本院循环科住院诊断为急性心肌梗死患者106例(观察组),96例同期住院的患有心血管疾病,而非AMI患者(对照组)及同期在本院体检的健康体检者100例(健康对照组),采用化学发光免疫分析法检测c Tn T和NT-pro BNP水平。计量资料采用方差分析,再进行两两比较;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组研究对象血清c Tn T[(0.15±0.01)、(0.02±0.21)、(0.01±0.01)μg/L]和NT-pro BNP水平[(3 427.3±210.8)、(145.6±37.4)、(139.7±40.2)pg/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两两比较发现,观察组c Tn T及NT-pro BNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组c Tn T及NT-pro BNP水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。c Tn T与NT-pro BNP单独检测时,其灵敏度分别为82.76%和79.31%,特异度分别为88.89%和86.11%;而两项联合检测时,其灵敏度为94.83%,特异度为83.33%,联合检测灵敏度明显高于单独检测(P<0.05)。结论血清c Tn T和NT-pro BNP对AMI患者的诊断有重要的参考价值,可作为AMI早期诊断的检测标志物。

肾功能不全对舒张性心功能不全患者预后影响

目的舒张性心功能不全患者预后差别较大,肾功能不全与氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)均被报道与收缩性心功能患者的预后相关,但两者与舒张性心功能不全预后的关系鲜见报道。本研究探讨NT-proBNP与肾功能不全对舒张性心功能不全患者预后的影响。方法选择2012-01-01-2016-06-01辽宁省人民医院收治的153例舒张性心功能不全患者作为研究对象,同时检测NT-proBNP和肌酐清除率(creatinine clearance rate,GFR),将GRF<60mL/(min·1.73m^2)定义为肾功能不全。评估肾功能与NT-proBNP的关系及两者对患者预后的影响,终点事件为2年总死亡率。结果年龄(t=31.496,P<0.001)、性别(χ~2=5.982,P=0.014)、糖尿病史(χ~2=13.316,P<0.001)、高血压史(χ~2=9.856,P=0.002)、血红蛋白水平(t=21.373,P<0.001)、肌酐水平(t=28.642,P<0.001)和NT-proBNP水平(t=35.412,P<0.001)与GFR有关联。肾功能不全组2年总死亡率为26.3%,高于肾功能正常组的10.9%,P=0.035。多因素回归分析显示,在考虑到肾功能不全的因素之后,NT-proBNP增高仍与预后相关,HR=2.08,95%CI为1.07～3.75,P=0.018。结论肾功能不全、NT-proBNP增高的舒张性心功能不全患者预后差。肾功能不全是最简便的预后判断指标,NT-proBNP可作为辅助指标。

饮食中维生素K与华法林抗凝治疗稳定性的研究

目的研究饮食中维生素K与华法林抗凝治疗稳定性之间的关系。方法选择因心房颤动使用华法林抗凝治疗至少9个月患者，按华法林治疗情况分为两组：稳定组（33例）和不稳定组（32例），根据英国食物中维生素K含量表比较两组患者每日维生素K摄入量；对于不稳定组患者，指导其每日增加饮食蔬菜含量，使维生素K每日增加150μg，共3个月，观察患者华法林抗凝治疗的稳定性有无改善。结果稳定组干预前每日维生素K摄入量、华法林敏感指数分别为（180±15）μg／d和0．904±0．07，不稳定组分别为（86±7）pg／d和1．20±0．11，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。不稳定组干预后，25例（78．1％，25／32）达到稳定标准，干预后每日维生素K摄入量较干预前明显增加[（165±36）μg/d比（86±7）μg/d，P〈0．01]，且干预后华法林用量明显增加[（3．87±0．53）mg／d比（3．20±0．36）mg／d，P〈0．01]。结论饮食中维生素K的低摄人量与华法林抗凝治疗不稳定相关，增加饮食中维生素K的摄入量有助于提高华法林抗凝治疗的稳定性，但同时会导致华法林抗凝治疗敏感性下降，需增加华法林用量。

长QT综合征患者植入心律转复除颤器后成功消融心房颤动一例

1．临床资料：患者女，48岁，反复心悸伴晕厥2年，曾于当地医院诊断为“阵发性心房颤动（房颤）”，给予静脉滴注胺碘酮及电复律治疗，但仍有反复心悸发作。20个月前于某院诊为“遗传性长QT综合征，室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），阵发性房颤，窦性心动过缓”，植人心律转复除颤器（ICD，7230型，美国Medtronie公司），术后服用胺碘酮。