大肠癌患者术前睡眠状况与心理社会因素的相关研究

目的探讨大肠癌患者术前睡眠状况及其与心理社会因素的关系,为改善大肠癌患者的睡眠质量提供依据。方法采用横断面调查法,选取中国医科大学附属第一医院肛肠外科经病理证实为大肠癌的患者107例,应用阿森斯失眠量表(AIS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、领悟社会支持量表(PSSS)、自尊量表(SES)、医学应对问卷(MCMQ)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、艾森克人格问卷(EPQ)、Wang-Baker脸谱疼痛强度评分量表评估患者手术前睡眠状况及其与心理社会诸多因素的关系。结果手术前患者失眠发生率为22.43%(24/107),失眠在人口学特征与临床特征方面无统计学差异(P>0.05)。抑郁程度、焦虑程度、社会支持、回避、屈服、幸福度及EPQ-N在失眠与否的分组中存在统计学差异(P<0.05)。抑郁程度、焦虑程度与EPQ-P对失眠程度有显著正向影响(P<0.05)。结论手术前大肠癌患者失眠程度与抑郁、焦虑、应对方式、社会支持和人格特征关系密切。

沈阳市综合医院焦虑障碍患病率及特征

目的了解沈阳市综合医院内科门诊焦虑障碍的患病率和焦虑患者的特征。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市23家综合医院调查,共调查5750例内科门诊患者。使用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)为筛查工具,对筛查高、中、低危险组按比例进行诊断工具《美国精神障碍诊断与统计手册》第四版科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-I/P),以确定患病率。结果沈阳市综合医院内科门诊躯体疾病所致焦虑障碍患病率为0·468;任何焦虑障碍(非躯体疾病所致)现患率为4·92%,未特定焦虑障碍患病率最高(2·91%),其次为广泛性焦虑障碍(1·51%)。焦虑障碍者的特征为分居/离婚、年龄≥45岁、受过高等教育、高收入者多。结论沈阳市综合医院内科门诊焦虑障碍患病率较高,多为分居/离婚、年龄≥45岁、受过高等教育、高收入者。

不同医院内科门诊就诊患者焦虑障碍患病比较

目的了解辽宁省沈阳市不同级别综合医院内科门诊病人各种焦虑障碍的患病率,并进行比较。方法采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市不同级别的23家综合医院进行调查,共调查年龄≥15岁的内科门诊病人5312例。调查员在病人内科就诊前使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）作为筛查工具,将就诊患者分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版轴I障碍定式临床检查（SCID-I/P）对高、中、低危险组100%,40%,10%的调查对象进行诊断。结果沈阳市三级综合医院内科门诊患者各种焦虑障碍的总现患率为5.93%（95%CI=4.98%～7.05%）,高于二级综合医院的3.96%（95%CI=3.12%～5.02%）,RR值为0.67（95%CI=0.50～0.90）。结论沈阳市三级综合医院内科门诊各种焦虑障碍总患病率显著高于二级医院,应该更加关注三级综合医院内科门诊焦虑障碍患者的诊治问题。

沈阳市不同级别综合医院内科与中医科门诊抑郁障碍患病率比较

目的了解沈阳市不同级别综合医院内科和中医科门诊抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取沈阳市23家综合医院进行调查,共调查7448例年龄≥15岁的内科及中医科门诊患者。调查员在患者就医前使用12项一般健康问卷(GHQ-12)为筛查工具,将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用《美国精神疾病与行为障碍分类与诊断标准》(第四版)科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-I/P)对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的患者进行SCID诊断。结果一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率显著高于二级医院(RR=1.30);中医科门诊二级医院任何抑郁障碍患病率低于一级医院和三级医院(RR=2.09、0.52)。结论内科和中医科门诊抑郁障碍一级医院患病率最高,三级医院重型抑郁障碍最多。应该加强初级医院抑郁障碍的防治工作,三级医院是重型抑郁障碍的防治重点。

氟西汀对慢性应激大鼠行为及心肌ICAM-1和VCAM-1表达的影响

目的研究氟西汀对慢性应激大鼠行为及心肌细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）表达的影响。方法将青年（8周龄）雄性Wistar大鼠24只随机分为对照组、应激组、氟西汀组各8只。应激组和氟西汀组大鼠单笼饲养,实验第1～21天,接受各种不同的应激。氟西汀组大鼠每天给予氟西汀水溶液灌胃。对照组大鼠群养不给任何刺激。实验第22天测量大鼠的体质量及用Open-field法测量大鼠的行为,然后杀死所有大鼠,速取左心室心尖部心肌组织,制成免疫组化切片,免疫组化法检测蛋白ICAM-1、VCAM-1表达,进行图像分析。结果与对照组比较,应激组大鼠体质量明显下降,水平穿越格数、直立次数、修饰次数减少,粪便粒数、中央格停留时间增加。与应激组大鼠比较,氟西汀组大鼠体质量明显增加,水平穿越格数、直立次数、修饰次数增加,粪便粒数、中央格停留时间减少。应激组大鼠心肌ICAM-1表达高于对照组[OD值分别为（23.89±10.19）,（42.44±12.36）,t=3.27,P〈0.01]、VCAM-1表达高于对照组[OD值分别为（8.29±2.01）,（20.61±7.11）,t=4.71,P〈0.01];氟西汀组大鼠心肌ICAM-1表达低于应激组[OD值分别为（42.44±12.36）,（29.86±5.97）,t=2.59,P〈0.05]、VCAM-1表达低于应激组[OD值分别为（20.61±7.11）,（13.11±2.11）,t=2.86,P〈0.05]。结论慢性不可预见性应激可引起大鼠体质量下降及行为学改变,引起大鼠心肌炎症性反应。应用氟西汀可以预防慢性应激引起的大鼠体质量下降及行为学改变,减轻心肌炎症性反应。

认知心理干预对高血压病患者遵医行为和临床疗效的影响

目的观察认知心理干预对高血压病患者遵医行为和临床疗效的影响。方法100例高血压患者随机分为干预组和对照组,各50例2组均接受内科常规治疗,干预组患者进行贝克认知疗法(Beck’s cognitive therapy)。采用自行设计的高血压患者遵医行为调查问卷,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对患者进行评估。结果治疗后2组患者遵医行为,SAS、SDS评分,疗效间差别有统计学意义(P<0.05)。结论认知心理干预可以改善患者的焦虑和抑郁等负性情绪,提高近期医从性及治疗效果。

心理应激因素与冠状动脉痉挛关系的研究

目的研究心理应激因素与冠状动脉痉挛关系。方法使用心理测量工具症状自评量表(SCL-90),焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),生活事件量表(CES),社会支持评定量表(SSRS),对51例有心绞痛史的病例组及50例对照进行心理测查,并对病例组中28例患者的冠状动脉内缓慢注射乙酰胆碱诱发冠状动脉痉挛,再注射硝酸甘油缓解其痉挛。然后对乙酰胆碱诱发试验阳性组与阴性组各心理测查维度及指标进行回归分析。结果乙酰胆碱诱发试验阳性组心理应激因素显著高于阴性组(P=0.004),其余各项指标组间差异均无显著性(P>0.05),强迫引入法logistic回归分析对乙酰胆碱诱发试验的拟合符合率为75%,回归分析结果显示性别、年龄、运动平板心电图阳性与乙酰胆碱诱发试验结果无显著相关性,心理应激因素是冠状动脉痉挛的独立危险因素,使冠状动脉痉挛的优势比(OR)增加4.2倍(95%可信区间为2.9～5.3)。结论心理应激因素是冠状动脉痉挛的危险因素,可能与负性生活事件、缺乏社会支持等因素有关。

社会心理因素与酒精所致精神障碍的相关性研究

目的探讨酒精所致精神障碍患者的发病与社会心理因素的关系。方法将酒精所致精神障碍的患者58例和健康人62名进行对照研究,分别进行明尼苏达多项人格测定问卷(MMPI)、生活事件量表(LES)和社会支持评定量表(SSRS)的评定。结果 (1)病例组与对照组在年龄、性别、职业、文化程度方面差别无显著性;(2)病例组患者的生活事件评定结果中负性事件数、正性事件数、独立性事件数、家庭有关问题数、工作学习中的问题数以及生活事件总件数均显著性的高于健康对照组,而2组在非独立性事件数、社交与其他问题数上无统计学差异;(3)病例组中酒精所致精神障碍患者的主观感受分、客观支持分、支持利用分以及社会支持总分均显著低于对照组中的健康人;(4)酒精所致精神障碍患者MMPI在疑病(Hs)、抑郁(D)、精神病态(Pd)以及偏执(Pa)这4项的评分比对照组明显偏高。结论酒精所致精神障碍患者存在较高的不良生活事件频率,社会支持不良及个性心理缺陷。

心理干预对焦虑症失眠患者的疗效观察

目的研究心理干预对焦虑症失眠患者的临床疗效。方法将60例门诊治疗的焦虑症失眠的患者随机分成心理干预组和药物治疗组,每组各30例,疗程8周。于治疗前及治疗8周末采用汉密尔顿抑郁、焦虑量表评定疗效,并进行比较分析。结果治疗8周末,心理干预组汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分均低于治疗前(P<0.01),药物治疗组治疗前后评分差异无显著性(P>0.05);2组比较心理干预组汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分显著低于药物治疗组(P<0.01)。心理干预组总有效率为93.33%,药物治疗组为66.66%,2组疗效差异显著(P<0.05)。结论心理干预能有效缓解焦虑症失眠患者的抑郁和焦虑情绪,能有效改善焦虑症失眠患者的失眠症状。

心理干预对乳腺癌患者术后焦虑、抑郁心理的影响分析

目的分析心理干预对乳腺癌患者术后焦虑、抑郁情况的影响。方法 89例乳腺癌术后患者,均给予心理干预,比较心理干预前后焦虑、抑郁发生情况及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果心理干预前, 89例乳腺癌术后患者中轻度抑郁32例,中度抑郁20例,重度抑郁11例,抑郁发生率为70.79%, SDS评分为(67.2±7.8)分;轻度焦虑36例,中度焦虑23例,重度焦虑14例,焦虑发生率为82.02%, SAS评分为(68.7±8.4)分。心理干预后, 89例乳腺癌术后患者中轻度抑郁16例,中度抑郁13例,重度抑郁7例,抑郁发生率为40.45%, SDS评分为(49.4±5.6)分;轻度焦虑12例,中度焦虑14例,重度焦虑8例,焦虑发生率为38.20%, SAS评分为(45.1±4.3)分。心理干预后,患者焦虑、抑郁发生率及SDS、SAS评分均低于心理干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者容易产生焦虑、抑郁心理,及时进行心理干预能够明显减轻焦虑、抑郁心理,为患者后续的治疗提供便利。

女性抑郁症心理应激和防御特征分析

目的了解女性抑郁症患者心理应激和防御特征,进行相应的临床分析,为其治疗提供有效思路。方法选择女性抑郁症患者71例作为实验组,另选同期男性抑郁症患者71例作为对照组。分析比较两组患者的一般情况,采用生活事件量表(LES)、防御方式问卷(DSQ)、汉密斯顿抑郁量表24项量表(HAMD-24)调查记录两组患者的LES评分、发病前重大生活事件发生情况、防御情况、抑郁程度,并进行比较。结果两组患者的年龄、病程、教育程度、婚姻状况及家族史情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验者患者LES评分为(110.45±65.82)分,其中有58例(81.69%)患者发病前发生过重大生活事件;对照组患者LES评分为(87.37±24.86)分,其中有34例(47.89%)患者发病前发生过重大生活事件;两组患者的LES评分及发病前重大生活事件发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不成熟防御机制比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的抑郁程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性抑郁症患者发病前心理应激事件发生率较高,防御特点以不成熟防御为主。

心境障碍与自身免疫性甲状腺炎共病的相关研究进展

心境障碍是一类常见的情感性疾病,包括双相情感障碍和抑郁障碍,可以与多种躯体疾病共病,从而延长疾病的病程,增加治疗的难度和费用。其中,与自身免疫性甲状腺炎(AIT)的共病在临床就很常见。由于甲状腺本身与情绪关联密切,心境障碍与AIT之间在疾病的发生发展过程中常相互影响,可相互增加两者的发生率,共病概率大。在心境障碍的患者中,更容易发生甲状腺功能异常,进而发展为AIT。而对于AIT的患者,也更容易表现出更差的心理状况,发生抑郁型心境障碍。目前,虽尚缺乏AIT患者中双相情感障碍发生率增加的证据,但也足以说明共同关注躯体及心理的必要性。对于两者共病的因素是多方面的,除一些常见因素外,还与神经内分泌、免疫系统等有关。而对于疾病的治疗,包括药物治疗、物理生物治疗及心理治疗等,但都需要考虑共病治疗的安全性和有效性。预防则需从病理机制的相关因素或疾病有关的风险因素方面,采取相应的可控措施,以减少的疾病发生。

阿片类物质成瘾及戒断后康复的综合心理干预思考

正常人脑内能够产生阿片类物质,并且存在阿片类物质的受体,参与调节人的正常生理心理功能,此过程受到大脑精密的调控。该文探讨在某些人格倾向,如冲动性和新颖探求等特质的影响下过度使用外源性阿片类物质,导致失调控和代偿性适应而成瘾,进而加重冲动性以致复吸率居高不下的综合心理干预思考。

一想到不争气的儿子我的心就堵得慌

身体一直很硬朗的王大爷,最近被查出患上胃癌,起初以为是误诊,后来走了几家医院,检查的结果都是一样的。亲朋好友知道后都不能接受这个事实,倒是平静下来的老伴道出了实情:“老王这病啊,就是儿子气的。”原来,王大爷退休前是某企业的高管,为人处世雷厉风行,也很有头脑。但偏偏儿子没有继承他的优秀基因,上学的时候,成绩总排在后面,上班的时候,整天好逸恶劳,没多久就辞职不千了,后来还是王大爷出资,才做点小买卖,本以为能糊口就行了,谁知几年下来,不仅没赚到钱,还搭进了王大爷不少的积蓄。

度洛西汀对躯体化障碍患者抑郁症状疗效及生活质量的研究

目的探讨度洛西汀对躯体化障碍患者抑郁症状的疗效及安全性,并评价患者用药前后的生活质量。方法对63例伴有抑郁症状的躯体化障碍患者进行8周的度洛西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、副反应量表（TESS）和相关实验室检查,评价度洛西汀对伴有抑郁症状的躯体化障碍患者的抑郁、焦虑的疗效及安全性,采用世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQOL）评价患者用药前后的生活质量。结果治疗后患者焦虑、抑郁情绪比入组时明显降低（P〈0.01）,有效率分别为65%和52%;患者用药期间未出现明显的药物不良反应;患者生活质量中的生理、心理、独立性3个领域有明显改善。结论本研究结果显示,度洛西汀能明显改善躯体化障碍患者的抑郁、焦虑症状,起效时间为2-4周,治疗期间不良反应较少,应用度洛西汀治疗患者抑郁症状的同时,能明显提高患者的生活质量。

三叉神经痛患者抑郁焦虑的现状研究

三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是一种常见的慢性疼痛,女性多见。常反复发作,呈刺痛样。目前三叉神经痛的诊断主要依靠病史,诊断率仍偏低。对于三叉神经痛的治疗,除了应用卡马西平等药物治疗外,微血管减压术等手术治疗也常用于三叉神经痛的治疗。因为三叉神经痛常导致患者负性情绪如抑郁焦虑的发生,而抑郁焦虑也能从多个方面影响三叉神经痛的预后,所以针对抑郁焦虑与三叉神经痛的相关性也进行了大量研究,本文即从三叉神经痛和抑郁焦虑的相关性和干预措施方面结合国内外的文献作一综述。对于三叉神经痛合并抑郁焦虑患者的治疗,除了积极应用药物及手术方式治疗三叉神经痛外,针对抑郁焦虑症状的治疗和干预如药物治疗和心理干预也是必要的,从而改善三叉神经痛患者的预后。

帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的效果观察

目的探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果。方法选取辽宁省人民医院2018年6月—2020年10月收治的180例抑郁症并发睡眠障碍患者作为研究对象,统一编号后按照单双数法分为常规组(n=90)和实验组(n=90)。常规组采用帕罗西汀片单独治疗方法,实验组采用帕罗西汀联合奥氮平治疗方法。比较两组的临床疗效、睡眠质量、抑郁情况及睡眠情况。结果实验组治疗后的总有效率(94.44%)低于常规组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的睡眠质量、抑郁情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组的汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数评分低于常规组,睡眠总时间长于常规组,睡眠潜伏期、觉醒时间短于常规组,觉醒次数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍对患者的抑郁情况、睡眠质量、睡眠情况均有明显改善作用,同时还可以提高患者的临床总有效率,值得推广应用。

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症的效果

目的探讨强迫症(Obsessive-compulsive disorder,OCD)患者采用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗的效果。方法选取2018年1月至2020年6月本院收治的110例OCD患者为研究对象,采用随机抽签的方式将患者分组进行研究,将抽取单号及双号的患者分别列入对照组与观察组,每组各55例,两组在服用帕罗西汀的基础上,观察组接受认知行为疗法,对照组无特殊处理,对比两组患者的治疗效果,采用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)对两组患者的症状改善情况进行评分,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑及抑郁情绪进行评分,采用汤旦林(TDL)生活质量量表对两组患者的生活质量改善情况进行评分。结果观察组的治疗有效率为96.36%,对照组为81.82%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Y-BOCS评分下降显著,观察组下降幅度更显著(P<0.05);治疗后两组SAS及SDS评分下降显著,观察组评分下降幅度更显著(P<0.05);治疗后两组TDL评分提升显著,观察组评分提升幅度高于对照组(P<0.05)。结论针对OCD患者,帕罗西汀联合认知行为疗法治疗疗效更佳,能更好地帮助患者缓解症状,改善患者的焦虑及抑郁情绪,改善其生活质量,值得临床借鉴。

精神分裂症患者神经递质变化的脑电超慢涨落仪分析

目的应用脑电超慢涨落仪测定精神分裂症患者的神经递质的水平。方法应用脑电超慢涨落仪的生物化学物质振荡的原理,测定神经递质震荡的频率与周期,在脑电超慢波中记录该物质周期的次数,测定精神分裂症患者各种神经递质的水平。应用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)和艾森克个性问卷(EPQ)进行人格测定。结果(1)两组受测者γ-氨基丁酸(GABA)、乙酰胆碱(ACH)、多巴胺(DA)和熵值间差别有统计学意义(P<0·05);(2)两组受测者MMPI中癔病(Hy)、妄想狂(Pa)、精神分裂症(Sc)和社会内向(Si)评分间差别有统计学意义(P<0·05);(3)两组受测者EPQ中精神质(P)和内外向(E)得分间差别有统计学意义(P<0·05)。结论(1)精神分裂症患者神经递质GABA和ACH水平降低,DA水平和熵值增高,提示了精神分裂症患者的脑电活动的无序状态,故可用脑电超慢波涨落仪检测精神分裂症患者的神经递质变化。(2)精神分裂症患者表现为明显的精神质、孤僻怪异特点。

帕罗西汀和文拉法辛治疗首发抑郁症对认知功能影响的对比研究

目的比较帕罗西汀与文拉法辛缓释剂治疗首发抑郁症患者对其认知功能方面的影响。方法将68例首发抑郁症患者随机分组,分别接受12周帕罗西汀和文拉法辛缓释剂治疗。治疗前后均进行临床评定和神经心理学测验,比较帕罗西汀和拉法辛缓释剂治疗对重度患者和中度患者认知功能的影响。结果经统计分析,治疗后文拉法辛组重度患者的HAMD17总分、阻滞分、HAMA总分和精神焦虑分均显著低于帕罗西汀组;短时记忆、操作智商均高于帕罗西汀组,WCST总数低于帕罗西汀组。结论文拉法辛治疗重度抑郁症状、改善神经心理学结果的作用比帕罗西汀明显;文拉法辛比帕罗西汀更能影响重度患者操作智商和智商的改变。