融合双注意力机制的多尺度胰腺分割方法

为解决CT图像中胰腺边界不规则导致分割精度不高的问题,提出一种融合双注意机制的多尺度U型网络模型。该模型由一个编码器及两个解码器组成,提高特征利用。针对模型中连续下采样导致特征空间信息损失的问题,提出一种金字塔注意力特征融合模块,引入通道和空间两个独立注意力机制,提供多尺度输入信息并行采样,提高边界提取性能,提升分割精度。实验结果表明,该方法在ISICDM 2018数据集上的平均Dice系数为85.35%,具有效性。

基于MRS的列线图模型在脑胶质瘤分级诊断中的应用研究

目的:构建基于MRS的列线图预测模型,以鉴别高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)。方法:收集经病理确诊的68例脑胶质瘤患者,其中HGG 33例(HGG组)及LGG 35例(LGG组)。将68例按3∶1的比例分为训练集(51例)和验证集(17例)。通过单因素logistic回归分析筛选预测变量(P<0.2),并构建列线图模型。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价预测模型的效能。结果:经单因素分析,HGG组胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)比值高于LGG组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,训练集AUC为0.777(特异度0.769,敏感度0.760),验证集AUC为0.806(特异度0.556,敏感度1.000)。校准曲线图显示模型曲线与理想曲线走行高度一致,说明预测模型校准度好。DCA显示在10%以上风险范围内,预测模型表现出很大的临床正向收益。结论:基于MRS的列线图预测模型对脑胶质瘤具有良好的分级诊断能力,有望成为脑胶质瘤患者术前分级诊断的辅助方法之一。

MRI与增强CT在经动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者中的应用价值分析

目的分析MRI与增强CT在经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后原发性肝癌(PLC)患者中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月中国医科大学附属第一医院鞍山医院收治的89例PLC患者,均行TACE术治疗,并于完成TACE术后2~6个月内予以MRI、增强CT、数字减影血管造影(DSA)检查,观察各检查方法诊断TACE后病灶大小、门静脉癌栓塞、病灶包膜与供血动脉来源情况,并以DSA检查结果为金标准,比较MRI、增强CT诊断TACE后病灶直径≤5 cm、门静脉癌栓塞、有无包膜的效能及其评估TACE疗效的价值。结果MRI检出有包膜病灶较多,而增强CT检出较少。MRI、增强CT均发现PLC主要供血动脉为腹腔动脉,MRI检出结果数据与DSA一致;同时,MRI对病灶大小的检出一致性较差,增强CT对病灶包膜的检出一致性较差;MRI对门静脉癌栓塞、病灶包膜的检出一致性正常;增强CT对病灶大小、门静脉癌栓塞、病灶包膜的检出一致性正常。MRI与CT对病灶≤5 cm、门静脉癌栓塞、病灶有包膜的检出率比较差异无统计学意义。MRI对病灶直径≤5 cm者的灵敏度、诊断符合率均高于增强CT,MRI对有无包膜者的灵敏度高于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论MRI与增强CT各有优劣,但MRI在经TACE治疗后PLC患者中的应用价值高于增强CT,其可提高对病灶直径≤5 cm者的灵敏度、诊断符合率及有无包膜者的灵敏度。

3D ASL评价急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学的价值

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)磁共振脑灌注成像技术在评价急性脑梗死溶栓疗效中的应用价值。材料与方法搜集急诊溶栓治疗的20例急性脑梗死患者,所有患者均于溶栓前发病10 h内行常规MRI平扫、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和3D ASL检查,溶栓后1~7 d复查常规MRI平扫、DWI和3D ASL检查。测量溶栓术前及术后脑梗死区与正常对照区的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值。结果 20例急性期脑梗死患者DWI检查均可见弥散受限高信号区,表现为表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值降低;3D ASL检查均发现与临床症状对应的脑组织低灌注区,表现为CBF值降低。ASL显示低灌注区域的体积均较DWI显示范围大。溶栓术后18例低灌注区范围不同程度缩小,2例低灌注区扩大,10例出现局部高灌注改变。统计学分析结果显示溶栓治疗后多数患者脑灌注情况明显改善,缺血区CBF均与溶栓前差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为一项无创性磁共振灌注成像新技术,3D ASL能够显示脑梗死溶栓术后低灌注向高灌注的转换,为评价急性脑梗死患者的溶栓疗效提供重要依据。

多层螺旋CT三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT泌尿系二维、三维成像的有关影像学表现和临床价值。方法选取泌尿系梗阻病例27例,行16层螺旋CT扫描,将原始数据重建后传至工作站(Vitrea2,Version3.4,Toshiba),应用多平面成像(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)等后处理技术进行尿路成像,并对结果进行对比分析研究。结果泌尿系结石7例,肿瘤10例,感染4例(慢性炎症3例,结核1例),盆腔手术致输尿管医源性破裂1例,迷走血管压迫狭窄1例,先天畸形2例,输尿管外压性梗阻2例,结论多层螺旋CT泌尿系成像,是一种无创伤检查,操作简便,能可靠地显示泌尿系统结构。多层螺旋CT泌尿系成像比静脉肾造影有更高的显影率。MSCTU重组图像清晰,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值。

在体脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱分析

目的:探讨在体脑胶质瘤的1HMRS特点及其病理分级的相关性。方法:将18例经MRI诊断并经病理证实的脑胶质瘤分成3组:良性组、过渡组和恶性组,采用2.0T,PRESS序列对肿瘤和对侧正常组织进行定位,测NAA、Cr、Cho和Lac波。结果:胶质瘤的波谱表现为NAA下降,Cho上升,12例有乳酸波。NAA?Cr显示良性组与恶性组之间存在显著性差异;Cho?Cr和NAA?Cho显示良性组与过渡组、恶性组之间均有显著性差异(P<0.05)。乳酸的信号与肿瘤的级别无确切相关性。结论:1HMRS可以为胶质瘤的影像分级提供一个定量分析的方法。

正常子宫内膜和子宫内膜癌的扩散加权成像特点

目的探讨子宫内膜癌、子宫内膜不同周期及病理状态下的扩散加权成像的特点,研究表观扩散系数(ADC)及相对表观扩散系数(rADC)在子宫内膜癌的鉴别诊断应用价值。方法对29例子宫内膜癌,9例子宫内膜良性病变者和26例正常对照者行1.5T MRI检查并进行ADC值的测定(b值为800s/mm2)。闭孔内肌作参比部位,测量正常子宫内膜及内膜癌的rADC值,将不同组别ADC、rADC值相比较,进行统计学分析。结果子宫内膜癌ADC、rADC值分别为〔(0.96±0.22)×10-3 mm2/s、0.72±0.22〕,显著低于正常子宫内膜的ADC、rADC值〔(1.39±0.27)×10-3 mm2/s、1.02±0.22〕和子宫内膜良性病变ADC、rADC值〔(1.33±0.18)×10-3 mm2/s、1.02±0.28〕。萎缩期子宫内膜ADC、rADC值〔(1.62±0.37)×10-3 mm2/s、1.16±0.27〕显著高于增生期〔(1.29±0.14)×10-3 mm2/s、0.98±0.19〕和分泌期内膜〔(1.27±0.12)×10-3 mm2/s、0.94±0.12〕。结论 ADC有潜力鉴别子宫良性病变与子宫内膜癌,以闭孔内肌作为参比部位,所获得的rADC值可以很好的反映子宫内膜癌及正常子宫的扩散特征。

急性胰腺炎胰周积液与临床严重程度及预后相关性

目的探讨胰周积液与急性胰腺炎(AP)临床严重程度及预后的相关性。提高对急性胰周积液的认识。方法回顾分析证实的于2009年12月至2010年8月本院收治的76例急性胰腺炎(AP)患者CT表现及临床相关资料,记录CT严重程度指数(CTSI)评分、AP严重程度评分、胰周积液数目,并比较各指标间相关性。结果 76例AP患者中,轻症AP22例,重症AP54,重症AP中20例发生全身并发症。无急性胰周积液者17例,占22.4%,其中发展成重症胰腺炎者4例;仅1个部位一处发生急性胰周积液者35例,占46.1%,其中发展成重症胰腺炎者33例,急性胰周积液超过2个部位者24例,占31.6%,全部发展为重症胰腺炎。胰周积液数量与AP严重程度分级情况及CTSI评分均呈正相关(P<0.05)。以积液累及不同间隙数量判断重症AP的准确性,其准确度为92.10%,敏感度为93.44%,特异度为86.67%,阳性预测值为96.61%,阴性预测值为76.47%。结论急性AP胰周积液数量在一定程度反映急性胰腺炎的严重程度。急性胰周积液发生部位数量与重症胰腺炎发生率明显相关,判断急性重症胰腺炎的准确性较高,可作为一种临床上初步判断重症AP快速而简易的方法,并为临床治疗方案的合理制定起到指导性作用。

宫颈癌的磁共振扩散加权成像特点初步研究

目的探讨宫颈癌的扩散加权成像特点,研究表观扩散系数(ADC)及相对表观扩散系数(rADC)在宫颈癌的鉴别诊断价值。方法对24例宫颈癌(高分化8例,中分化10例,低分化6例)和19例对照者行1.5TMRI检查并进行ADC值的测定(b值为800s/mm2)。闭孔内肌作参比部位,测量宫颈癌及正常宫颈的rADC值,进行统计学分析。结果宫颈癌平均ADC、rADC值分别为(1.04±0.21)×10-3mm2/s、0.81±0.23,显著低于正常宫颈组织。高分化宫颈癌ADC、rADC值((1.24±0.25)×10-3mm2/s、1.01±0.26)显著高于低分化((0.84±0.05)×10-3mm2/s、0.62±0.05)和中分化宫颈癌((1.01±0.06)×10-3mm2/s、0.75±0.12)。低分化和中分化宫颈癌ADC、rADC值无统计学差异。结论 ADC有潜力鉴别宫颈癌与正常宫颈结构,以闭孔内肌作参比部位,所获得的ADC、rADC值可以反映宫颈癌的扩散特征,有潜力反映宫颈癌的病理分级。

子宫内膜癌的DWI成像特征及其与PCNA、Ki-67表达相关性研究

目的:本研究拟利用PCNA及Ki-67的特殊标记物功能,通过测定不同恶性程度子宫内膜癌组织中的PCNA和Ki-67不同表达程度,及其与DWI图像ADC值及rADC值的相关性研究,探讨应用DWI对于子宫内膜癌恶性程度分子水平定量研究的鉴别诊断价值。方法:对23例子宫内膜癌患者在术前行常规MRI检查并进行ADC值的测定(b值为800s/mm2)。闭孔内肌作参比部位,测量内膜癌的rADC值。所有病例均经病理证实,包括高分化8例,中分化10例,低分化5例。用免疫组织化学染色方法(SP法)检测23例子宫内膜癌标本中PCNA及Ki-67的表达情况。结果:子宫内膜癌随着肿瘤恶性分化程度降低,各组的ADC及rADC值存在下降趋势。低分化组ADC、rADC值〔(0.79±0.14)×10-3mm2/s、0.55±0.11〕显著低于高分化组〔(1.05±0.18)×10-3 mm2/s、0.80±0.22〕,中分化组〔(0.89±0.15)×10-3 mm2/s、0.66±0.16〕ADC、rADC值与低分化组及高分化组相比均无统计学差异。子宫内膜癌PCNA、Ki-67表达程度与肿瘤ADC、rADC值呈显著性负相关。结论:子宫内膜癌DWI成像ADC、rADC值的测量有助于评价并鉴别肿瘤不同病理级别并有潜力作为评价肿瘤增殖程度的无创性方法。子宫内膜癌PCNA、Ki-67表达程度与ADC、rADC值显著性负相关,提示核磁共振扩散加权成像有潜力从分子水平反映细胞增殖程度。

建立及评价适于血流储备分数CT成像模拟的小型猪慢性冠状动脉狭窄模型

目的建立适于血流储备分数CT成像(FFRCT)模拟研究的小型猪慢性冠状动脉狭窄模型,并评价其可靠性。方法巴马小型猪16头,开胸于冠状动脉前降支近或中段放置Ameroid缩窄环。建模后第2周进行冠状动脉CTA监测其狭窄程度;末次冠状动脉CTA检查2日内进行冠脉造影验证狭窄程度,并测血流储备分数(FFR)。基于冠状动脉CTA图像建立计算流体力学模型,获得FFRCT值,并与FFR值进行比较,验证模型可靠性。结果 10头小型猪成功建模,共完成CTA检查24次,图像质量均达到诊断要求。术后第2周,前降支轻微狭窄,术后第3周9头实验猪狭窄>50%,术后第4周其余1头狭窄>50%。冠状动脉CTA示狭窄程度与冠状动脉造影结果一致。FFRCT值与实测FFR值差异无统计学意义(t=-1.13,P=0.29)。结论应用Ameroid环置入巴马小型猪冠状动脉左前降支近段或中段,并定期采用CTA监测,可有效建立适用于基于冠状动脉CTA图像无创性血流动力学模拟研究的慢性冠状动脉狭窄模型。

运用核磁共振SPGR序列研究三叉神经与血管的关系

目的研究MRISPGR序列对三叉神经痛病因诊断的临床价值。方法采用MRI-TOF序列扫描124例三叉神经痛患者的脑干段,并作多平面重建,评判所见三叉神经周围有无血管及其与血管的关系。结果124例中30例神经与血管无关系,94例为有关系组,有症状组三叉神经所见责任血管与神经夹角(74.5,%73/98)>450,无症状组(30.1%25/83)结论MRI对血管压迫性三叉神经痛的责任血管的评估非常有价值。

乳腺癌的X线征象与免疫组化标记物相关性研究

目的探讨乳腺癌的ERPR、C-erbB-2、P53、BRCA-1、BRCA-2表达与钼靶X线之间的关联性。方法对69例乳腺癌患者术前行乳腺钼靶X线形态学分析,术后标本行免疫组织化学染色分析测定癌细胞ERPR、C-erbB-2、P53、BRCA-1、BRCA-2的表达情况,并分析与钼靶X线之间的关系。结果69例乳腺癌中C-ErBb-2表达水平的高低和病灶有无钙化存在正相关(P<0.01)BRCA-1表达水平的高低和病灶有无钙化存在正相关(P<0.01);BRCA-2表达水平的高低和病灶有无钙化存在正相关(P<0.01);BRCA-2表达水平的高低和有无淋巴结存在正相关(P<0.01=;C-erBb-2表达水平的高低和有无肿大淋巴结成正相关(P<0.01);结论乳腺癌的钼靶X线表现与C-erbB-2、BRCA-1、BRCA-2之间存在一定的相关性,可根据乳腺癌钼靶X线表现对乳腺癌进行生物学行为和预后的评估。

16层螺旋CT仿真内窥镜对胃癌的诊断价值及应用

目的探讨螺旋CT对胃癌的诊断价值。方法15例患者进行MSCT检查,将原始数据重建后传至工作站(Vitrea2,Version3.4,Toshiba),应用多平面成像(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)等后处理技术,并与手术及纤维胃镜(FG)结果比较。结果16层螺旋CTCTVG诊断符合率为83.3%。结论螺旋CT仿真内窥镜对胃癌诊断具有重要的临床价值。

肝脏炎性假瘤三期增强CT征象1例分析

病例 女，55岁，右上腹间断性闷胀感1个月，无发热和黄染．当地医院超声示：肝左外叶3．1cm×4cm不规则回声．界限不清．肝左叶占位待除外。当地医院MRI：肝左外叶外侧段占位，考虑肝转移瘤。我院超声示：肝左外叶3．8cm×2．5cm较低回声，边界清晰，肿内占位性病变．化验检查：谷按酰转肽酶、球蛋白、血糖高于正常值，其余均正常。我院CT平扫及三期增强示；

面肌痉挛核磁共振3D-TOF-MRA成像与手术结果对照研究

目的探讨术前3D-TOF-MRA对面肌痉挛的诊断及手术指导价值.方法总结分析72例面肌痉挛病人术前3D-TOF-MRA图像,利用原始图像对两侧面神经斜矢状面和冠状面进行重建,观察血管和面神经近脑干端的关系,判明责任血管,并与术中发现进行对比。结果观察患侧与健侧对照组相比神经血管接触或压迫均有统计学意义(P<0.05),3D-TOF-MRA对神经接触或压迫的敏感度为93.1%,特异度为85.7%。结论 3D-TOF-MRA能清晰显示面神经脑池段及其毗邻血管的关系,对责任血管的诊断有较高的敏感度及特异度,是面肌痉挛术前病因评估的重要指标,对指导术者探查责任血管,避免遗漏,提高手术疗效等方面具有重要意义。

儿童哮喘肺HRCT空气潴留与肺功能的相关性研究

目的:观察儿童哮喘患者呼气末HRCT空气潴留的表现;明确空气潴留的面积与肺功能阻塞性指标如FEV1、FEF25%～75%等的相关性。方法:选择21名哮喘儿童行呼气末HRCT扫描,并于同一天或第2天做肺功能检查。在HRCT上分别于上、中、下肺野选取2个可清晰显示空气潴留的层面。用一张规格为2mm×2mm的透明方格纸对空气潴留的面积进行评估。根据空气潴留面积占全肺面积的比例,将其分为3级:Ⅰ级<5%,Ⅱ级5%～25%,Ⅲ级>25%。然后将空气潴留的级别与肺功能的指标做相关性分析。结果:①哮喘儿童肺呼气末HRCT空气潴留出现率为90.5%(19/21);②下叶是空气潴留最好发的部位,占100%(19/19);③空气潴留级别与肺功能阻塞性指标FEV1、FEF25%～75%、FEF50%显著相关,相关系数分别为(r=-0.565,P<0.01;r=-0.499,P<0.05;r=-0.521,P<0.05)。④肺功能正常的哮喘儿童肺HRCT空气潴留出现率为87.5%(14/16)。肺功能正常的哮喘儿童在肺HRCT可观察到明显的空气潴留征,其空气潴留级别可达到Ⅱ、Ⅲ级。结论:肺呼气末HRCT空气潴留可直观显示气道病变的不均匀分布及病变的严重程度;空气潴留征比肺功能异常改变出现早,其敏感性明显高于肺功能检查,可用于评价肺功能正常的哮喘儿童的小气道病变。

椎动脉优势、基底动脉弯曲与经典三叉神经痛的相关性研究

目的探讨经典三叉神经痛(CTN)与椎动脉优势(VAD)的之间的关系。方法收集384例CTN患者和384例非三叉神经痛(N-CTN)患者的临床资料,并根据Frighetto的标准评价CTN患者的症状评分;测量两侧椎动脉直径以及基底动脉弯曲长度(BL),分析CTN与VAD的发生率、疼痛程度及发生侧别的关系。结果 VAD的发生率在CTN组(61.46%)和N-CTN组(49.74%)比较具有统计学差异(P<0.05);CTN组右侧疼痛的发生率高于左侧,VAD左侧优势的比率在CTN组和N-CTN组中均明显高于右侧;CTN组VAD亚组基底动脉弯曲的发生率为75.42%,BL长度为(3.72±1.47)mm,N-CTN组VAD亚组为59.68%、(2.39±1.08)mm,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。427例VAD患者中,基底动脉弯曲292例,基底动脉弯曲方向发生在优势侧对侧共计246例,占84.25%。在不同级别椎动脉直径差异中,CTN患者症状评分各组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);在不同级别基底动脉弯曲中,CTN患者症状评分各组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。CTN评分与椎动脉直径差异呈正相关(r=0.341,P=0.001),与BL呈正相关(r=0.134,P=0.001)。结论 CTN患者VAD发生率较N-CTN人群高,其疼痛侧别多见于VAD对侧;VAD直径差异越大,基底动脉弯曲程度越大,CTN患者症状评分越高。

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症1例

患者,男,36岁。因＂左手麻木伴感觉障碍14年,加重2个月＂于2011年10月10日入院。14年前无明显诱因出现左手麻木,痛觉减退,近2个月左手麻木,感觉障碍加重,以拇指、食指、中指、环指桡侧半掌面症状明显,在当地医院诊断为腕管综合征致正中神经损害,给予切开减压术,术后症状未见改善,于2011年9月22日就诊于本院神经内科,颈椎MR示：C_1～T_8上部水平脊髓内见条状TIWI低信号,T2WI高信号,边界清楚,

3D ASL技术不同PLD时间选择对中老年人脑血流测量的影响

目的探讨3D-ASL MRI中不同标记后延迟时间对中老年人脑血流量测量值的影响。方法选取36例中老年志愿者(年龄45~70岁)采用不同标记后延迟时间(1 525 ms,2 525 ms)行3D ASL检查,测量多个部位脑组织的血流量(CBF)。结果双侧额叶、顶叶、颞叶CBF值在1525 ms组与2525 ms组间差异无统计学意义比较(P>0.05),双侧枕叶及小脑半球CBF值在1 525 ms组与2 525 ms组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DASL MRI中不同标记后延迟时间对老年组脑血流量的测量有一定影响。