9例成功血管重建的左主干闭塞患者预后分析

冠状动脉造影发现急性左主于闭塞非常罕见,因为除非有良好的侧支循环或血管迅速再通,许多左主干闭塞心肌梗死患者在未来得及到达医院时已经死亡,主要死因为泵衰竭或恶性心律失常[1].我们随访了左主干闭塞并行冠状动脉旁路移植术或直接冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者,分析影响预后因素.

干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是心肌的急性坏死,病情凶险,病死率高.目前认为,心肌细胞坏死后心肌细胞不能再生,只能由成纤维细胞填充,最终为瘢痕组织替代,并逐步发生心室重构.而心室重构正是心梗患者发生顽固性心力衰竭和死亡的主要原因[1].

肌钙蛋白升高的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征造影特点

目的观察肌钙蛋白升高的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉造影特点,包括冠状动脉造影下的心肌微灌注特点。方法291例行冠状动脉造影的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,冠状动脉造影术前测定心肌钙蛋白T(cardiactroponinT,cTnT),cTnT阳性界限值为0.01滋g/L(ng/ml)。应用心肌梗死溶栓治疗临床实验(thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数评价冠状动脉血流,应用TIMI心肌灌注分数评价心肌微灌注。结果与cTnT阴性组患者相比,cTnT阳性组患者中冠状动脉血流通畅(TIMI2/3)发生率较低(P=0.001),血流完全正常的发生率也较低(P=0.040)。cTnT阳性组患者比阴性组患者有更高的血栓发生率(P=0.012)、较重的狭窄率(P=0.027)、较高的血管闭塞率(P=0.001)、较大的校正的TIMI帧数,(P=0.026)。与cTnT阴性组患者相比,cTnT阳性组患者微血管堵塞(TMP0/1)发生率高(P=0.009)。多因素回归模型显示,TIMI心肌灌注分数(TIMImyocardialperfusion,TMPO/1)是独立于TIMI、CTFC、狭窄程度和血栓之外的cTnT阳性的预测因子(OR=2.647;P=0.002)。结论肌钙蛋白升高的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉造影特点为血栓发生率高、狭窄较重、血管闭塞率高、血流较慢、心肌组织灌注不良者多。TMPO/1是独立于TIMI、CTFC、狭窄程度和血栓之外的cTnT阳性的预测因子。

经皮冠状动脉介入治疗后成功冠状动脉内溶栓1例

1979年Rentrop等采用冠状动脉内溶栓疗法治疗早期急性心肌梗死,使闭塞血管重新开放,取得显著效果.本文报道经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉内血栓形成并成功进行冠状动脉内溶栓1例.

氨氯地平和苯那普利联合治疗对高血压患者肾功能的影响

目的探讨氨氯地平、苯那普利单独治疗和联合治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法66例高血压病患者随机分为3组:氨氯地平组(5mg,qd,22例);苯那普利组(10mg,qd,22例);氨氯地平和苯那普利联合治疗组(氨氯地平5mg,qd,苯那普利10mg,qd,22例)。疗程24周。治疗前、后观察肾功能指标变化。结果①氨氯地平、苯那普利及联合治疗组高血压病患者治疗后均能显著降低血压(P<0.01)及尿蛋白的排泄量。但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比氨氯地平组、苯那普利组明显高,而氨氯地平组和苯那普利组之间差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,肾小球滤过率在联合治疗及苯那普利组明显增高,而氨氯地平组无明显变化。③三组治疗后尿白蛋白下降幅度与血压下降幅度均无显著相关。结论氨氯地平、苯那普利长期单独治疗均可减少蛋白尿,保护肾功能,两药联合治疗对减少蛋白尿、保护肾功能有一定相加作用。

健康老年人QT间期离散度的检测及其相关因素分析探讨

目的建立健康老年人12导联同步心电图QT间期离散度平均值及其相关因素分析。方法对1028例65～95(69.4±17.3)岁健康老年人,用SR-1000A心电综合自动分析仪采集12导联同步体表心电图数据,并录入软盘,专人在显示器上进行回放分析。增益放大1mV=20～40mm,纸速放大50～100mm/s。测量QTmax、QTmin,按Bazett公式校正QTcmax、QTcmin,计算QTd(QTmax-QTmin)及QTcd(QTcmax-QTcmin)。微机数理统计。结果QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin、QTd及QTcd平均值随增龄呈增大趋势,但在年龄组间及男女间差别无统计学意义。65～95岁QTmax平均值为399.39±32.93ms,QTmin为364.99±31.06ms,QTcmax为445.87±28.21ms,QTcmin为406.60±29.84ms,QTd为33.97±11.15ms,QTcd为38.14±12.84ms。结论健康老年人各年龄QTd为12～50ms,QTcd为13～60ms。QTd与心率、年龄及性别无明显相关性。