腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的安全性及近期疗效Meta分析

目的运用Meta分析方法比较腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的安全性和近期疗效。方法收集1990年1月至2014年8月发表的有关腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术治疗局部进展期远端胃癌疗效评价的文献,对纳入文献进行质量评价,利用Revman 5.2分析软件对疗效进行Meta分析。结果共纳入25篇文献,包括5 044例行D2根治术治疗局部进展期远端胃癌患者。Meta分析结果显示:腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义。前者在手术时间上多于后者,但在术中出血量、术后近期疗效等评价指标上均优于后者。结论治疗局部进展期远端胃癌,腹腔镜辅助胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治术相比,在手术时间、术后恢复时间等方面存在差异,术者在临床实践中选择术式时应予以考虑,远期疗效尚需进一步研究验证。

腹腔镜下结肠癌根治术的近期疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的近期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2013年6月—2014年10月手术治疗的130例结肠癌患者病例资料。采用腹腔镜下结肠癌根治术65例作为观察组,采用常规的开腹手术65例作为对照组。对两组近期疗效指标及并发症进行比较。结果观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间,切口感染发生率均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症总发生率两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下结肠癌根治术的近期效果良好,安全性较高。

DBC2在胃癌中的甲基化

目的检测DBC2在胃癌组织中的表达水平及其基因启动子区的甲基化状态,从而探讨二者的相关性。方法选取92例胃癌组织及其相应的癌旁组织为研究对象,通过RT-PCR方法检测DBC2 m RNA表达水平,并利用MS-PCR方法检测DBC2启动子区的甲基化状态,同时分析胃癌组织中DBC2启动子区甲基化水平与临床病理因素的相关性。结果与癌旁组织相比,胃癌组织中DBC2的表达水平降低,同时伴随其启动子区高甲基化。其甲基化水平与肿瘤浸润深度、分化程度及TNM分期密切相关(P<0.05),随着肿瘤浸润深度的增加、分化程度的降低以及TNM分期的提高,胃癌组织中DBC2启动子区具有更明显的甲基化水平。结论胃癌中DBC2启动子区高甲基化可能是导致其表达水平降低的一个重要原因。

腹腔镜胃癌根治术不同气腹压力对肠道的影响

目的：腹腔镜胃癌根治术中，肠道受不同人工气腹压力的影响。方法选取90例在该院于2012年8月—2013年8月行腹腔镜胃癌根治术的患者，将90例胃癌患者随机分为3组，分别为研究组30例、对照1组30例、对照2组30例，3组分别采用8~10 mmHg、11~13 mmHg、14~16 mmHg气腹压力进行手术，观察对肠道的影响。结果在血浆D-乳酸水平、肠黏膜的损害程度上，采用气腹压力最小的研究组均较其他两组要小，研究组、对照1组、2组的术后48 h的血浆D-乳酸水平分别（2.91±0.70）μg／mL、（3.17±0.52）μg／mL、（9.27±0.71）μg／mL，研究组在肠道功能恢复上明显较快。结论在行腹腔镜下胃癌根治术时，建立较小的人工气腹压力，能降低对肠黏膜的损伤，有利于术后肠道功能恢复。

65例腹腔镜结肠癌根治术的疗效及安全性分析

目的探讨65例腹腔镜结肠癌根治术的疗效及安全性。方法选择2012年2月至2014年1月间收治的130例结肠癌患者进行研究。按照随机数表法均分为观察组和对照组。观察组65例患者采用腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组65例患者采用常规的开腹手术。比较两组患者的各项治疗指标(切口长度、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间)、并发症发生率(切口发生感染率、吻合口出现出血率、切口脂肪发生液化率、不完全肠梗阻率、总发生率)以及复发率。结果观察组患者的手术时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的切口长度明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的术后排气时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为9.2%与30.8%,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组和对照组患者的复发率分别为3.1%和13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术的手术效果良好,安全性较高,预后良好,值得临床推广。