毛细血管扩张型骨肉瘤6例临床病理分析

目的探讨毛细血管扩张型骨肉瘤临床病理特征。方法回顾性分析6例毛细血管扩张型骨肉瘤的临床病理资料,并对随访材料进行分析。结果 6例患者男4例、女2例;发病年龄10~20岁;胫骨上端3例、肱骨上端1例、股骨下端2例。镜检6例中瘤组织内均见多量扩张的血腔,其内充满着血液,血腔间为明显间变的骨肉瘤细胞分隔核分裂象也常见到。其中2例有的血腔呈蜂房状,其间为网状成骨的骨肉瘤组织;1例无明显的分隔而呈大片出血的外观,其内可见异型骨肉瘤细胞"漂浮"其上。其中1例镜下呈典型的动脉瘤样骨囊肿改变,只是在仔细检查发现少数异型细胞或病理性核分裂,而提示毛细血管扩张型骨肉瘤。结论毛细血管扩张型骨肉瘤是少见的、具有特征性的骨肉瘤亚型,是一种高度恶性成骨性肿瘤,易于血道转移,X线为纯溶骨性骨质破坏,大体呈血肿样或囊状,囊壁内含异型细胞和少量肿瘤性骨样组织。

弥漫型腱鞘巨细胞瘤/色素性绒毛结节性滑膜炎15例临床病理分析

目的探讨弥漫型腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法选取15例色素性绒毛结节性滑膜炎患者,对临床、病理及免疫组织化学结果进行分析,并进行随访和预后观察。结果 15例色素性绒毛结节性滑膜炎中,膝关节8例、肘关节3例、踝关节2例、双侧髋关节及周围1例、肩关节旁软组织1例;年龄20~50岁;肿瘤主要由单核细胞样细胞构成,单核细胞CD68(+)、α-ACT(+)、vimentin(+)、溶菌酶(+)、S-100(-)、actin(-)、CK(-)和EMA(-);散在的树突状细胞desmin(+)、CD68(-);可见滑膜裂隙样结构、数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞及含铁血黄素沉积。结论色素性绒毛结节性滑膜炎呈浸润性生长,可以复发。当细胞形态发生变异或在关节外形成巨大肿块时,容易误诊为恶性,结合病理特征和免疫组织化学可以做出明确诊断及鉴别诊断。

局部封闭治疗狭窄性腱鞘炎80例体会

狭窄性腱鞘炎是骨科常见病和多发病，严重影响患者的正常工作和生活。2002年5月-2004年3月，笔者采用改良的局部封闭方法治疗狭窄性腱鞘炎80例，疗效满意。现报告如下。

乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤的效果及对乳房美观的影响

目的探讨乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤的效果及对乳房美观的影响。方法抽选2016年7月～12月在我院治疗的200例乳腺良性肿瘤患者,随机分为两组,对照组100例,施行传统手术切口,观察组100例,施行乳晕缘切口,对两组的手术时间、住院时间、出血量、并发症、乳房表面美观及满意度进行比较。结果观察组的手术时间、住院天数、出血量均少于对照组。术后均无感染,但发生轻微的血肿、脂肪液化等并发症,观察组有5例,占5%,对照组有11例,占11%。术后随访1年发现,观察组患者的切口瘫痕、乳房形状等评分明显高于对照组。观察组对乳房表面美观满意度(98%)也明显高于对照组(83%),差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤,术后无明显的切口瘫痕,完美保留了乳房表面美观,术后并发症少,手术风险低,患者满意度高。

脊柱腰骶段生物力学特性及内固定材料的应用

背景:近年来,建立在脊柱生物力学和材料科学基础上的脊柱内固定技术取得了迅猛发展。目的:综述脊柱腰骶段生物力学特点,以及不同内固定材料在腰骶段脊柱结核稳定性重建中的作用。方法:应用计算机检索Medline、中国期刊全文数据库中的相关文献,检索关键词为"腰骶段脊柱结核,生物材料,内固定,lumbo-sacral spinal tuberculosis,Biomaterials,fixation"。结果与结论:坚强内固定是腰骶段结核的常规固定手段,内固定材料的应用提高了腰骶段脊柱结核治疗时重建脊柱序列和稳定性的疗效。金属材料如不锈钢、钛及钛合金因坚强内固定而被广泛应用,金属内固定材料最大的缺点是内固定后沉降、不透光性、应力遮挡效应和骨质疏松,影响了融合效果及内固定后影像学观察;可吸收材料具有良好的生物相容性和可降解性,是近年来用于骨科内固定的新兴材料。应根据椎体破坏程度和腰骶稳定性改变,研究其固定的生物力学结果,选择合适的内固定材料。

骨质疏松症大鼠股骨中钙、磷与血清中钙、磷含量的相关性研究

目的探讨骨质疏松症的大鼠的股骨中钙、磷与血请中钙、磷含量的相关性。方法用切除双侧卵巢制作大鼠骨质疏松症动物模型，用ICP电感耦合等离子体发射光谱法测定实验组和对照组股骨中和血清中钙、磷的含量。结果实验组大鼠股骨中的钙、磷含量明显低于对照组钙、磷的含量[Ca：（218．59±10．43）m/Lvs（253．32±7．54）mg／L；P：（127．82±3．71）mg／Lvs（142．18±5．99）mg／L，P〈0．01]，而血清中的钙、磷含量明显高于对照组钙、磷的含量[Ca：（99．45±0．76）mg／LVS（97．56±0．80）mg／L；P：（67．68±1．63）mg,,／LV8（60．00±1．18）mg,／L，P〈0．01]。结论股骨中钙、磷含量的明显减少，对应血清中钙、磷含量的增加是导致骨质疏松症的病因之一。

透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的比较透明质酸钠关节腔注射治疗与常规口服药物治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法随机将门诊膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组各50例。治疗组应用透明质酸钠关节腔内注射治疗，1次／周，共5周；对照组采用常规保守治疗方法，包括热敷、口服非甾体抗炎镇痛药物及活血化瘀药物四妙丸。结果治疗组总有效率82％，对照组总有效率54％，差异有统计学意义（P〈0．05）。Lysholm评分，两组治疗前差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05），对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎可以有效缓解疼痛，改善膝关节功能。

肢端雀斑样黑色素瘤10例临床病理分析

目的探讨肢端雀斑样黑色素瘤的病理形态学特征、组织发生、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等。方法采用HE及免疫组化SP法对10例ALM进行染色,并复习相关文献。结果在水平生长期异形的黑色素细胞位于表皮基底层,进展期则浸润真皮深部。通常肿瘤细胞核大、可见核仁,染色质较粗,胞质嗜酸性,其内可见黑色素颗粒。免疫表型:HMB45、Melan-A、S-100、CK、Ki67均呈强阳性。结论 ALM主要见于无毛发被覆的肢端部位,如手掌、足底和甲下区,是黄种人与黑种人较常见的黑色素瘤类型。ALM确诊依靠病理检查。

艾愈胶囊联合ET方案治疗三阴乳腺癌的临床研究

目的探讨艾愈胶囊联合ET方案(多西他赛注射液和盐酸表柔比星注射液)治疗三阴乳腺癌临床疗效。方法选取2015年7月—2017年8月中国医科大学肿瘤医院收治的96例三阴乳腺癌患者为研究对象,患者根据治疗方式的不同分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组在第1天静脉滴注多西他赛注射液,75 mg/m2与生理盐水500 mL溶解;同时静脉滴注盐酸表柔比星注射液,80 mg/m2与生理盐水500 mL溶解。治疗组在对照组治疗的基础上口服艾愈胶囊,3粒/次,3次/d。21 d为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。观察两组患者的近期疗效,同时比较两组治疗前后的SF-36评分、血清可溶性Fas(sFas)、雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)水平和毒副作用发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为64.58%、81.25%,疾病控制率分别为72.92%、87.50%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的生理职能、躯体功能、躯体疼痛、生命活力、生理健康、睡眠质量评分均明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组SF-36评分均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清sFas、E2水平均明显下降,FSH水平明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组血清sFas水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),血清E2、FSH水平比较均无差异。治疗后,治疗组白细胞减少发生率显著低于对照组,两组比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾愈胶囊联合ET方案治疗三阴乳腺癌的临床疗效显著,可有效的提高患者生活质量,抑制血清sFas水平,具有一定的临床应用价值。

交腿皮瓣移植修复下肢软组织缺损的护理体会

自2010年1月至2014年10月,我科共收治18例交腿皮瓣移植的患者.在治疗期间,对这些患者实行了规范、合理、高质的护理,得到了满意的效果.现将护理体会报道如下.