右美托咪定与丙泊酚在胸科手术中的麻醉效果对比

观察右美托咪定(Dex)联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉过程中的应用。选取择期全麻下行开胸手术患者78例,按随机分为两组(每组39例):试验组采用Dex、瑞芬太尼和七氟烷静吸复合麻醉(Ⅰ组),对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚和七氟烷静吸复合麻醉(Ⅱ组)。试验组患者苏醒期躁动明显少于对照组(P<0.05),两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。因此,Dex联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉中能够安全有效地抑制双腔气管插管反应,保持血流动力学的稳定,同时明显减少患者在苏醒期躁动。

右美托咪定在妇科腹腔镜手术静脉麻醉中的镇静效果

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术静脉麻醉中的镇静效果。方法选取2019年1月1日—2020年12月31日在辽宁省义县人民医院接受妇科腹腔镜手术的患者103例,依据随机数字表法分为观察组51例和对照组52例。观察组在全麻过程中配合右美托咪定,对照组则使用相同剂量的生理盐水。对比2组的麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间、苏醒时躁动发生率以及不同时间的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Narcotrend指数(NI)、警觉/镇静评分(OAA/S)。结果2组患者的麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者苏醒时躁动总发生率为0,低于对照组患者的26.92%(14/52),差异有统计学意义(χ^(2)=15.891,P=0.001)。给药1 min后,观察组患者的HR、SBP、DBP、NI及OAA/S评分均低于对照组(P<0.05);诱导前,观察组患者的NI及OAA/S评分均低于对照组(P<0.05),但2组患者HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒时,观察组患者的HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05),2组患者NI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在妇科腹腔镜手术静脉麻醉中镇静效果显著,麻醉深度适当,可有效维持患者围术期血流动力学稳定,提高患者苏醒质量,值得推广。

不同麻醉方法下腹腔镜结直肠癌手术麻醉恢复期效果的比较

目的评价不同麻醉方法用于腹腔镜结直肠癌手术麻醉恢复期的效果。方法择期行结直肠癌手术患者150例,将患者随机分为A组(全麻,n=54)、B组(全麻+瑞芬太尼,n=47)及C组(全麻+硬膜外麻醉,n=49)。观察麻醉诱导前10 min(T0)、停止麻醉时(T1)及拔出气管导管后10 min(T2)的血压(SBP,DBP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)监测值;记录麻醉时间、手术时间、麻醉苏醒时间、拔出气管导管时间、苏醒期患者躁动程度(RSS)评分、疼痛程度(VAS)评分及术中药物用量。结果与C组比较,A组与B组SBP、DBP值在T1及T2呈现差异(P <0.05),HR值在T2呈现差异(P <0.05);A组与B组拔出气管导管时间明显长于C组(P <0.05);A组与B组RSS评分及VAS评分明显高于C组(P <0.05);与C组比较,A组在七氟烷、多巴胺、维库溴铵及丙泊酚用量呈现差异(P <0.05);B组在七氟烷、多巴胺及维库溴铵呈现差异(P <0.05);A组与B组相比较在维库溴铵和丙泊酚用量呈现差异(P <0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉组用于腹腔镜结直肠癌手术患者在麻醉恢复期效果优于其他全麻方法。

不同麻醉方法对全髋置换术患者的血液流变学的影响临床观察

目的对比研究单纯全麻与硬膜外加全麻对全髋置换术患者的血液流变学的影响。方法16例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期全髋置换术患者随机分为两组。Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为硬膜外加全麻组,诱导前硬膜外给2%利多卡因5ml,有平面后行全麻诱导,全麻用药与Ⅰ组相同,术中用利多卡因硬膜外阻滞,每50min给药6～8ml,术后24h内用0.5%布比卡因镇痛,Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛。结果两组血液流变学的主要差异:Ⅱ组的血液还原粘度、血浆粘度及纤维蛋白原浓度术中明显下降,术后恢复接近术前。Ⅰ组这三项指标术中也明显下降,但术后3d内均反跳明显高于术前。结论硬膜外阻滞能更好地抑制应激反应,其对血流变学的影响更有利于预防术后下肢静脉炎和静脉血栓的形成。

蛛网膜下腔麻醉下行结肠镜检查的临床观察

目的验证蛛网膜下腔穿刺麻醉下行结肠镜检查的安全性。方法 105名接受蛛网膜下腔穿刺镇痛术下进行肠镜检查的患者。这些患者均为行常规结肠镜检查因疼痛而失败,而又因为心肺功能差等原因不能进行静脉全身麻醉的患者。检查进行中给予术中心电图、血压监测、心率及血氧饱和度,记录术前术后疼痛评分结果。结果术前术后患者疼痛评分结果差异有显著性,无1例术后并发症发生。结论蛛网膜下腔麻醉下行肠镜检查是安全的,而且能显著减轻患者痛苦。

分析和比较不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛情况

目的分析比较不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛情况。方法 50例采取直肠癌手术患者,随机分为A组和B组,各25例。A组使用单纯全身麻醉(全麻)方式,B组使用硬膜外复合全麻,对比分析两组患者术后苏醒时间、术后疼痛情况、麻醉后监测治疗室(PACU)停留的时间。结果 A组总有效率为100.0%,B组总有效率为52.0%;比较差异具有统计学意义(P<0.05)。B组术后苏醒时间为(25.40±4.18)min,A组为(50.40±4.57)min;B组PACU停留的时间为(29.40±4.54)min,A组为(55.40±4.12)min;比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌手术中采用硬膜外复合全麻方式,所需药物较少,且患者术后苏醒时间较短,有利于缓解患者术后疼痛情况,值得在临床中推广。

对麻醉前用药阿托品的再评价

本文综述阿托品作为麻醉前用药的利弊并重新评价阿托品作为麻醉前用药的临床意义。

观察右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果

目的观察右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果。方法 80例子宫肌瘤患者,随机分为对照组和观察组,各40例。两组均采取腰硬麻醉方式,对照组患者给予丙泊酚,观察组患者施以右美托咪定,对比两组患者术后Ramsay评分、心率(HR)、BIS。结果手术后,观察组患者Ramsay评分为(4.94±0.31)分,对照组为(2.54±0.12)分,观察组患者镇静效果优于对照组(P<0.05);观察组患者HR为(63.25±5.21)次/min,对照组为(72.63±5.13)次/min;观察组患者BIS为(62.41±6.78)分,对照组为(85.11±9.51)分。比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤切除术中运用右美托咪定腰硬麻醉,有利于提升镇静效果,缓解患者术后痛苦,具有较大临床推广价值。

肥胖产妇剖宫产联合阻滞麻醉后感觉平面阻滞范围及血流动力学研究

目的观察体重正常产妇与肥胖产妇剖宫产手术开始前麻醉感觉平面阻滞范围及血流动力学变化的特点.方法：ASA I 或域级择期剖宫产手术的产妇60 例,均在L2～L3 腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,根据体重指数将产妇分为正常组（A 组, BMI〈30kg/ m＾2 ）和肥胖组（B 组, BMI〉30kg/ m＾2 ）,每组30 例.测量产妇BMI、麻醉感觉平面阻滞范围及麻醉开始前5min（T0 ）和麻醉开始后5min （T1 ）血流动力学参数[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）].结果：在相同剂量的麻醉药物下,B 组产妇感觉平面阻滞范围高于A 组产妇（P〈0. 05）;在T0 时间点,A 组产妇与B 组间比较,SBP、DBP 及HR 无明显差异（P〉0. 05）;在T1 时间点,A 组与B 组产妇间比较,SBP、DBP 及HR 差异有统计学意义（P〈0. 05）;在组内比较T1 与T0 比较,A 组产妇SBP、DBP 差异有统计学意义（P〈0. 05）,HR 无明显差异（P〉0. 05）,B 组产妇BP、DBP 及HR 差异有统计学意义（P〈0. 01）.结论：与正常体重的产妇相比较,肥胖产妇剖宫产手术行腰硬联合麻醉时更应关注麻醉阻滞范围及血流动力学变化.

双穿刺点腰-硬联合麻醉用于单纯腰椎间盘手术的体会

目的：比较双穿刺点腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在单纯腰椎间盘摘除手术中的麻醉阻滞效果。方法：50例单纯腰椎间盘摘除手术患者，随机分为腰-硬联合麻醉A组，先行T12-L1硬膜外穿刺向尾侧置管4cm，再于k～3用25G腰麻针直接穿刺正中入路，针孔向头侧，见清亮脑脊液溢出，在10～15秒内注入0．5％布比卡因2．5—3ml，退出穿刺针。连续硬膜外麻醉B组，根据病变节段选择T12～L1或L1-2间隙单纯行硬膜外穿刺向尾置管4cm，2％利多卡因15—20ml分2～3次注入并不断观察血压及体表麻醉范围。每组25例。比较术中镇痛、肌松效果及血压变化。结果：在单纯腰椎间盘摘除手术中腰-硬联合麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉。结论：在腰椎间盘突出症手术中采用双穿刺点腰-硬联合麻醉效果确切安全可行。25G腰麻针直接成功率高。

两个月内小儿唇裂修复术麻醉体会

两个月内小儿唇裂修复术麻醉体会作者单位：１１００１５辽宁省人民医院麻醉科（赵雁南张斯敏梁凯）；辽宁省金秋医院（白承新）赵雁南张斯敏白承新梁凯两个月小儿施先天性唇裂修复术，无论麻醉方式的选择，还是麻醉中管理都是比较复杂的。我院自１９８６年以来共施全身麻...

对临床麻醉某些问题的思考

对临床麻醉某些问题的思考魏占军１石艳平２潘耀东３１解放军２０２医院麻醉科，沈阳市，邮政编码：１１０００３２辽宁省人民医院麻醉科３长春空军医院近年来我国临床麻醉进展较快，众多先进麻醉设备和新药已先后引进，根据多年的实践和见闻，深感有些问题仍值得重新思考...

颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者镇痛效果及神经损伤的影响观察

目的观察探究颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者镇痛效果及神经损伤的影响。方法选取2015年3月至2017年10月我院骨科门诊收治的90例行锁骨骨折内固定术治疗的患者,按照麻醉方法的不同将其分为两组,对照组(单纯颈丛神经阻滞麻醉组)和观察组(臂丛颈丛联合神经阻滞麻醉组)每组各45例,对比患者的麻醉效果。结果观察组患者VAS平均值为(2.75±1.24)明显低于对照组(4.15±1.36),对比差异具有明显差异,P<0.05;观察组不良反应发生率2.22%显著低于对照组13.33%。结论颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折患者的镇痛效果显著,且远优于单纯臂颈丛的麻醉效果,不良反应发生率低,对患者的神经损伤小,该麻醉方式值得在临床上大力推广使用。