急性脑梗死不同神经功能缺损评分患者的心率变异性各参数差异及早期药物干预效果对比

目的分析急性脑梗死不同神经功能缺损评分(NIHSS评分)患者的心率变异性(HRV)各参数差异以及高NIHSS评分者早期药物干预的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月收治的初次发病急性脑梗死139例患者(观察组)以及无卒中史健康体检者100例(对照组)临床资料,观察组人院后进行N1HSS评分并进一步分为<5分亚组(A组,35例)、5〜15分亚组(B组,73例)、>15分亚组(C组,31例)。统计对比NIHSS评分亚组与对照组间HRV各参数[包括R-R间期低频功率(LF)、R-R间期高频功率(HF)、交感/迷走平衡指数(LF/HF)、R-R间期(NNI)、R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差>50 ms的个数占总心搏数百分比(PIVN50)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)]的差异。其中NIHSS≥5分的104例患者按治疗方法不同分组:治疗I组(52例)仅给予常规脑梗死药物治疗方案,治疗Ⅱ组(52例)在常规方案基础上加用美托洛尔缓释片治疗。随访30 d比较两组治疗前后HRV各参数差异及心脏并发症情况。结果B组、C组的HRV参数中LF、HF、NNI、SDNN、PNN50、RMSSD均较对照组、A组明显下降(P<0.05),而LF/HF明显增高(P<0.05);C组HRV参数中HF、PNN50、RMSSD又较B组明显下降(P<0.05),而LF/HF明显增高(P<0.05)。治疗后治疗Ⅱ组的HRV参数中HF、HF、SDNN、RMSSD、均较治疗Ⅰ组明显增高(P<0.05),LF/HF明显下降(P<0.05);治疗11组心脏并发症总发生率为19.2%(10/52),较治疗Ⅰ组[40.4%(21/52)]明显下降(χ^(2)=5.286,P=0.031)。结论NIHSS评分较高的急性脑梗死患者的HRV各参数均显著下降,更易发生自主神经功能损害,早期应用药物调节自主神经功能,可改善HRV各参数水平并能一定程度降低相关心脏并发症发生率。

影响基底节区和半卵圆中心血管周围间隙扩大的相关因素分析

目的分析影响基底节区、半卵圆中心血管周围间隙(VRS)扩大的相关因素。方法回顾性分析辽宁省健康产业集团抚矿总医院(中国医科大学第七临床学院)2015年6月至2019年6月收治急性单发腔隙性脑梗死196例患者资料,其中基底节区脑梗死108例,半卵圆中心脑梗死88例,以MRI评价患者VRS扩大程度,并对影响基底节区和半卵圆中心VRS扩大的相关因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,基底节区VRS的轻度扩大组(48例)与重度扩大组(148例)比较,女性(22例比40例)、高血压比例[35.4%(17/48)比78.4%(116/148)]、收缩压[(138.7±14.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(150.3±12.0)mmHg]及体质量指数(BMI)[(26.7±2.5)kg/m2比(24.1±2.2)kg/m2]等比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);半卵圆中心VRS的轻度扩大组(79例)与重度扩大组(117例)比较,高血压及糖尿病比例、BMI等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果提示,高血压(OR=6.383,95%CI 1.942~18.204,P=0.005)、BMI(OR=0.768,95%CI 0.620~0.938,P=0.010)明显影响基底节区VRS扩大的程度,而BMI明显影响半卵圆中心VRS扩大的程度(OR=0.784,95%CI 0.642~0.921,P=0.003)。结论急性腔隙性脑梗死患者中高血压是危险因素影响基底节区VRS的扩大程度,而BMI是基底节区与半卵圆中心VRS扩大的保护性因素。