超声观察妊娠期母胎循环及胎盘植入血流变化

胎盘损伤是围产期母婴发病和死亡的主要原因。随着胎盘植入发生率增加,术中出血及子宫切除率明显上升。产前超声显示血流明显优于MRI。本文围绕超声观察正常母胎循环及胎盘植入血流改变研究进展进行综述。

单硝酸异山梨酯联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病心绞痛患者心肌酶谱的影响

目的探究单硝酸异山梨酯(isosorbide mononitrate,ISMN)联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病心绞痛(coronary heart disease and angina pectoris,CHD-AP)患者血流动力学及心肌酶谱的影响。方法选取老年CHD-AP患者120例,用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以ISMN治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔。连续治疗2个月后,比较2组的疗效、心绞痛发作情况、血流动力学、心肌酶谱、炎症水平变化以及不良反应发生情况。结果治疗2个月后,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者心绞痛发生频率和时间、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)及左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ISMN联合酒石酸美托洛尔治疗老年CHD-AP效果显著,能有效缓解患者的临床症状,修复受损心肌,减轻机体炎症水平,提升患者心脏功能,且安全性较高。

经桡动脉与经股动脉冠脉支架植入术治疗老年冠心病患者的效果及安全性比较

目的:比较经桡动脉与经股动脉冠脉支架植入术治疗老年冠心病患者的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月该院收治的74例老年冠心病患者的临床资料,按介入手术路径不同将其分成对照组和观察组各37例。对照组行经股动脉冠脉支架植入术治疗,观察组行经桡动脉冠脉支架植入术治疗。比较两组术后并发症发生率、手术时间、术后卧床时间、住院时间及心肌纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]水平。结果:观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的27.03%(10/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后卧床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后HA、LN水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经股动脉路径相比,经桡动脉行冠脉支架植入术治疗老年冠心病患者,可降低并发症发生率,缩短手术时间、术后卧床时间与住院时间,安全性较好。两种入路均可抑制患者心肌纤维化进程,改善其心功能,远期疗效相当。

利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血脂、血管内皮功能和肝纤维化指标的变化

目的探讨应用利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血脂、血管内皮功能和血清肝纤维化指标的变化。方法 2014年1月~2018年12月我院收治的NAFLD合并T2DM患者90例,被随机分为对照组45例和观察组45例,分别给予二甲双胍或二甲双胍联合利拉鲁肽治疗12周。检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),使用高分辨超声诊断仪检测肱动脉内径变化,记录血管舒张内径达到最大值所需的时间(T1)和舌下含化硝酸甘油后血管达最大内径所需的时间(T2),计算肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDR)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(END)。采用放射免疫分析法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)和Ⅲ型前胶原(PIIIP)。结果在治疗结束时,观察组和对照组FPG分别为(7.3±1.9)mmol/L对(8.6±1.8) mmol/L,2h PPG分别为(9.8±2.3) mmol/L对(11.4±2.2) mmol/L,HbA1c水平分别为(7.2±1.0)%对(8.3±1.2)%,差异显著(P<0.05);血清TC分别为(4.8±0.9) mmol/L对(5.6±1.2) mmol/L、TG分别为(1.5±0.4) mmol/L对(2.0±0.6) mmol/L、LDL-C分别为(2.0±0. 6) mmol/L对(2. 9±0. 7) mmol/L和HDL-C分别为(1. 6±0. 3) mmol/L对(1. 3±0. 2)mmol/L,差异显著(P<0.05);T1分别为(56.1±6.5) s对(62.9±5.8) s,EDR分别为(7.8±1.0)%对(5.2±0.8)%和END分别为(21.3±2.9)%对(17.2±2.5)%,差异显著(P<0.05);血清HA分别为(70.3±9.2) ng/ml对(85.9±10.3) ng/ml,CIV分别为(50.2±0.7) ng/ml对(67.3±0.9) ng/ml和PIIIP分别为(6.2±0.6) ng/ml对(8.3±0.5) ng/ml,差异显著(P<0.05)。结论应用利拉鲁肽治疗NAFLD合并2型糖尿病患者能有效降低血糖,改善血管内皮功能,纠正脂代谢紊乱,对预防糖尿病患者大血管并发症可能有益。

老年冠心病患者冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的影响因素

目的:分析老年冠心病患者冠状动脉支架植入术(CSI)后发生支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法:回顾性分析2018年12月至2020年12月于该院行CSI治疗的105例老年冠心病患者的临床资料,统计术后ISR发生率,并采用单因素分析及Logistic回归分析老年冠心病患者CSI术后发生ISR的影响因素。结果:105例老年冠心病患者CSI术后发生ISR 28例,发生率为26.67%(28/105);发生ISR者与未发生ISR者的性别、年龄、吸烟史、高血压和病变支数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生ISR者与未发生ISR者合并糖尿病、支架直径、支架长度、术后抗血小板药物及他汀类降脂药物使用情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病、支架直径<3 mm、支架长度>20 mm、术后未规律服用抗血小板药物及未使用他汀类降脂药物均为影响老年冠心病患者CSI后发生ISR的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:老年冠心病患者CSI后发生ISR的风险较高。合并糖尿病、支架直径<3 mm、支架长度>20 mm、术后未规律服用抗血小板药物及术后未使用他汀类降脂药物均为影响老年冠心病患者CSI后发生ISR的危险因素。

美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭患者的效果

目的:观察美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭(心衰)患者的效果。方法:选取100例老年心衰患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组予以厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,研究组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]水平、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD、LVESD、VEGF、MMP-9水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年心衰患者可提高治疗总有效率,改善心功能以及降低VEGF和MMP-9水平,效果优于单纯应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。

瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者炎症因子与血管内皮细胞因子的影响

目的探究瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者炎症因子与血管内皮细胞因子的影响。方法选择2014年3月至2018年3月本院收治的110例急性心肌梗死患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组患者55例,对照组患者均进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,观察组患者行PCI联合瑞舒伐他汀治疗;治疗结束后比较两组患者的干扰素-γ(INF-γ)、高敏c反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血管性血友病因子(v WF)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平和不良心血管事件及预后情况。结果观察组患者治疗后INF-γ、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血清v WF、ET-1的水平明显低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);两组患者不良心血管事件发生差异无统计学意义(P>0.05);两组支架内再狭窄发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者再通率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀在经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的治疗中,具有良好的抗炎效果,可改善患者的血管内皮功能、预后,值得推广。