C反应蛋白与白蛋白比值对老年急性非ST段抬高型心肌梗死病人住院期间新发心房颤动的预测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值(CAR)对老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)住院期间新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法连续入选2019年1月至2020年6月就诊于辽宁省健康产业集团抚矿总医院的294例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年NSTEMI病人,依据是否出现心房颤动(AF)分为AF组(n=36)和对照组(n=258),比较两组病人的临床资料,分析CAR对NOAF的预测价值。结果AF组病人心功能分级Killip 2或3级比例(38.9%比20.2%,P=0.018)、左房(LA)大小[(38.2±8.5)mm比(34.9±8.2)mm,P=0.029]、AF组病人肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(24081.4±3812.3)ng/L比(19634.8±2931.5)ng/L,P=0.040]、血小板淋巴细胞比值(PLR)和CAR显著高于对照组;AF病人左心室射血分数(LVEF)、AF组病人白蛋白显著低于对照组病人;AF组高危病人、高血栓负荷、慢血流/无复流和校正TIMI帧数显著高于对照组。多因素分析显示LA增大,慢血流/无复流,CAR增高,PLR增高是老年NSTEMI病人术后NOAF的独立预测因素。受试者操作特征曲线分析显示CAR较PLR和LA具有更好的预测价值(P=0.035)。结论CAR对老年NSTEMI病人NOAF具有良好的预测价值。

国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素分析

目的:评价国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素。方法:从ESPRIT这项多中心随机对照临床试验中选取2019年9月至2021年12月期间的处方和安全性监测数据,评估国产酒石酸美托洛尔片的安全性不良事件发生情况。利用多水平广义估计方程模型,探究安全性不良事件的影响因素。结果:共纳入53724张包含酒石酸美托洛尔片的处方,对应6037例高血压患者。所有处方对应的患者平均年龄(64.1±7.2)岁,女性20801例(38.7%)。所有处方中安全性不良事件的发生率为0.58%。最常见的安全性不良事件为心率<50次/min(0.45%),其中心率45~49次/min的发生率为0.41%。用药后心率<50次/min的患者中,70例(32.0%)在维持原剂量下心率恢复正常,96例(43.8%)在减低剂量下恢复正常。与基础心率≥80次/min的患者相比,基础心率为60~69次/min(RR=2.12,95%CI:1.37~3.30,P=0.001)和<60次/min(RR=9.97,95%CI:6.43~15.46,P<0.001)的患者安全性不良事件发生风险均明显增加。肥胖患者发生安全性不良事件的风险升高(RR=1.35,95%CI:1.04~1.76,P=0.027)。结论:国产酒石酸美托洛尔片的安全性好,对于用药前心率低于70次/min的患者,应用国产酒石酸美托洛尔片时应特别注意监测心率。

冠心病患者血清Angptl2、Angptl4水平与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨冠心病患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl 2)和血管生成素样蛋白4(Angptl 4)水平及与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2016年6月~2018年12月辽宁省抚顺矿务局总医院收治的冠心病患者98例记为冠心病组,根据Gensini积分将其分为低危亚组(36例),中危亚组(32例)、重危亚组(30例);同期纳入冠状动脉造影检查结果正常的健康体检者62例为对照组。比较两组血糖、血脂、血压水平及血清Angptl 2及Angptl 4水平,Pearson相关分析冠心病患者血清Angptl 2、Angptl 4水平与Gensini积分的相关性。结果冠心病组血清中Angptl 2水平显著高于对照组,Angptl 4水平显著低于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。两组血脂、血糖以及血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高危亚组Angptl 2、TG、LDL-C水平高于中危亚组及低危亚组,且中危亚组高于低危亚组;高危亚组Angptl 4水平低于中危亚组及低危亚组,且中危亚组低于低危亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,Angptl 2水平与Gensini积分呈正相关(r=0.504,P<0.01),Angptl 4水平与Gensini积分成呈负相关(r=-0.598,P<0.01)。结论Angptl 2与Angptl 4有望为冠心病的诊断提供新思路。

替格瑞洛联合经桡动脉PCI术对NSTEMI患者血清Angptl 2及ESM-1水平的影响

目的探讨替格瑞洛联合经桡动脉入径直接经皮冠脉介入术(PCI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl2)及内皮细胞特异性分子1(ESM-1)水平的影响。方法选择就诊的NSTEMI患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。观察组术前给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg顿服,对照组予阿司匹林300mg嚼服,氯吡格雷600mg顿服,2组患者均行经桡动脉入径直接PCI术,术后观察组给予阿司匹林、替格瑞洛治疗,对照组予阿司匹林、氯吡格雷治疗,2组均治疗12个月。结果术前2组患者炎性因子水平、血小板最大聚集率(MPAR)水平、Angptl2、Esm-1水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24h2组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平较术前显著升高,对照组升高更显著,术后7d、术后1个月CRP、IL-6、TNF-α、sCD40L水平下降,观察组下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、术后7d、术后1个月2组患者MPAR水平均下降,且观察组下降较显著,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h2组患者的Angptl2、Esm-1水平均升高,且对照组升高显著,术后7d、术后1个月2组的Angptl2、Esm-1水平均下降,且观察组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的MACE发生率、出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替格瑞洛联合经桡动脉入径直接PCI术可以降低血清IL-6、sCD40L、Angptl2水平,降低炎性反应,降低ESM-1水平,从而改善血管内皮功能,在临床上可广泛使用。