连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的疗效

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及对血清甲状旁腺素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法:选取80例DKA-ARF患者为研究对象,按照治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组行CBP治疗,对照组行血液透析(HD)治疗,疗程均为1个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素-C(Cys-C)及肾小球滤过率(GFR)]水平、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-8]水平、血清PTH和β2-MG水平,及治疗前和治疗后24 h、48 h后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SaO_(2))]水平,并用急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评估患者的预后。结果:治疗1个月后,观察组患者血清BUN、Scr、TNF-α、CRP、IL-1β、IL-8、PTH、β2-MG水平及APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);Cys-C、GFR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后24 h、48 h后,两组患者MAP均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);HR均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血氧饱和度(SaO_(2))及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CBP可改善DKA-ARF患者肾功能损伤,维持血流动力学稳定,减轻炎症反应,调节血清β2-MG及PTH水平,改善患者预后。