脑出血后合并神经源性肺水肿与氧合指数及血清乳酸水平的关系

目的分析脑出血后合并神经源性肺水肿(NPE)发生的危险因素,探讨其与氧合指数及血清乳酸(LAC)水平的相关性。方法选取2016年9月至2018年8月在该院接受治疗的64例脑出血后合并NPE患者作为研究组,以同期80例单纯脑出血患者作为对照组。采用单因素分析两组患者基线资料和血清学指标差异,并采用Logistic多因素回归分析引发NPE的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,研究组患者格拉斯哥昏迷评分、心率、脑钠肽、LAC水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而动脉血pH值和氧合指数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,心率(OR=1.721,P<0.05)、血清LAC水平(OR=2.277,P<0.05)、氧合指数(OR=0.431,P<0.05)是脑出血后合并NPE的独立影响因素。结论心率和血清LAC水平是脑出血后合并NPE的独立危险因素,氧合指数为保护因素。

血清IGF-1和IGFBP-3水平检测在评价基因重组人生长激素治疗特发性身材矮小儿童的疗效分析

目的探讨基因重组人生长激素治疗未青春发育及青春发育后期特发性身材矮小(idiopathic short stature,ISS)儿童血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平及临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年4月~2018年4月期间在辽宁省健康产业集团铁煤总医院和黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院接受治疗的40例未青春发育及青春发育后期ISS儿童的临床资料。25例接受为期6个月的基因重组人生长激素治疗的儿童纳入观察组,余15例未接受任何药物治疗的儿童纳入对照组,接受6个月的观察。比较两组儿童治疗前和治疗6个月后体重、身高、生长速度(GV)、骨龄(BA)、预测成年身高(FAH)以及IGF-1和IGFBP-3水平变化,记录观察组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果经过治疗观察组GV(3.49±1.37cm/年vs 2.15±0.48 cm/年)和FAH(151.05±3.67 cm vs 145.89±3.51 cm)以及血清IGF-1(395.49±103.58ng/ml vs 204.26±45.47 ng/ml)和IGFBP-3(5 012.71±1 126.72 ng/ml vs 3 125.68±1 125.63 ng/ml)水平均较治疗前显著增加(t=4.615,5.074,8.452,5.924,均P<0.01),且显著大于对照组(t=3.331,4.165,5.902,5.307,均P<0.01),两组治疗后BA比较差异无统计学意义(t=0.067,P>0.05)。对照组治疗前和治疗后BA,GV和FAH以及血清IGF-1和IGFBP-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1例发生月经周期延长1次;1例膝关节痛,补充钙制剂后好转。结论基因重组人生长激素治疗未青春发育和青春发育后期ISS儿童疗效确切,安全性高,可通过血清IGF-1及IGFBP-3水平监测来评估治疗效果。

依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床效果

目的探讨依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床效果。方法选取2016年11月~2018年11月我院收治的80例2型糖尿病并发急性脑梗死患者作为研究对象,按照计算机随机的方法分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者使用银杏达莫联合奥扎格雷进行治疗,实验组患者使用依达拉奉联合银杏达莫进行治疗。比较两组患者的治疗效果、生活质量评分、中国卒中量表(CSS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果实验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的生活质量评分高于对照组,CSS和NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病并发急性脑梗死能显著地提高治疗效果和患者的生活质量,缓解患者的病情和神经功能缺损,值得临床推广应用。

奥卡西平与卡马西平治疗成人部分性癫痫的效果比较

目的分析奥卡西平与卡马西平治疗成人部分性癫痫的效果以及对患者脑电图的影响。方法选取2018年8月~2019年8月辽宁省健康产业集团铁煤总医院神经内二科收治的180例成人部分性癫痫患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各90例。A组患者给予奥卡西平治疗,B组患者给予卡马西平治疗。两组患者的治疗时间均为6个月,比较两组患者的疗效、认知功能、脑电信号以及药物副作用发生情况。结果A组患者的治疗总有效率为71.11%,高于B组的54.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的全量表智商(FIQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者的FIQ评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组患者的θ功率值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗前后的α、β和δ功率值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组患者的α功率值低于治疗前,θ功率值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗前后的β和δ功率值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的副作用总发生率为21.11%(19/90),低于B组的48.89%(44/90),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与卡马西平比较,奥卡西平治疗成人部分性癫痫能更有效改善患者的认知功能,明显抑制痫样放电,且对脑电背景活动的影响较小,副作用少,适合在临床推广应用。

不同焦虑程度慢性脑血流灌注不足患者的全脑血流量和脑白质损害差异分析

目的分析慢性脑血流灌注不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)患者焦虑程度与全脑血流量和脑白质损害的关系。方法选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2016年3月至2019年3月收治的110例CCCI伴焦虑患者作为研究对象,根据焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)评定结果,将患者分为轻度组(n=35)、中度组(n=45)和重度组(n=30),比较各组患者脑血流情况以及脑白质损害情况。结果110例患者平均焦虑评分为(66.38±7.82)分。患者左右侧VA、ICA的横截面积与Vm比较差异均无统计学意义;轻度组、中度组和重度组左侧、右侧ICA和VA的Vm及全脑血流量、脑白质损害评分比较差异均具有统计学意(P<0.05)。结论不同焦虑程度的CCCI患者脑白质损害及脑血流分布存在明显差异,脑白质损害程度越严重,脑血流灌注不足越严重,则造成的焦虑程度也越严重,临床上应重视心理干预内容,以改善患者预后。

老年急性脑梗死患者肺部感染的病原学特点分析

目的探讨老年急性脑梗死患者肺部感染的病原微生物分布以及耐药性。方法选择2014年10月~2019年10月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的900例老年急性脑梗死且发生肺部感染的患者作为研究对象。分别采集患者的痰液标本与呼吸分泌物并对其给与菌株鉴定和药敏试验,对患者的病原菌分布情况以及耐药性进行分析。结果900例肺部感染患者的痰液标本中共分离出860株病原微生物,主要有12.55%的革兰氏阳性菌,75.23%的革兰氏阴性菌,12.21%的真菌,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌以及嗜麦芽寡养单胞菌三种主要革兰氏阴性菌对氨曲南与氨苄西林等药物的耐药性偏高,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性最低;108株革兰氏阳性菌中有64.81%耐甲氧西林葡萄球菌;真菌检测结果对氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑耐药性均较低。结论老年急性脑梗死患者肺部感染多数是多重菌株混合感染,其中最多见的是革兰氏阴性菌,临床治疗难度较高,要按照药敏试验结果为患者应用最合理的抗菌药物。

巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果

目的探讨巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果。方法选取2016年2月～2018年9月在我院诊治的100例进展性脑梗死患者作为研究对象,通过动态随机化方式将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者给予常规奥扎格雷钠治疗,观察组患者给予巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗,观察两组患者的生活质量评分、治疗前后神经功能损失评分及临床治疗效果。结果观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的神经功能损失评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的神经功能损失评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的神经功能损失评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床治疗总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗进展性脑梗死患者时给予巴曲酶联合奥扎格雷钠效果理想,其能够有效改善患者的生活质量评分,发展前景好,应用价值和推广价值均较高。

气管插管高血压脑出血患者呼吸道致病菌分布特点分析

目的分析气管插管高血压脑出血患者呼吸道致病菌分布特点,为医院院感工作提供依据。方法对2017年1月~2019年12月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的588例接受气管插管辅助通气高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,取发生呼吸道感染患者的呼吸道分泌物,进行病原学分析,将定量培养液浓度≥107 CFU/mL的病原体定为气道内致病菌。结果588例患者,共314例发生呼吸道院内感染,感染率为53.40%。3年期间,共培养出菌株2808株,其中革兰氏阳性菌(G+菌)422株(15.03%),革兰氏阴性菌(G-菌)1854株(66.03%),念珠菌527株(18.95%),其他5株(0.18%)。422株G+菌中,最多见的为金黄色葡萄球菌,共250株,且呈逐年上升趋势,其次是溶血性葡萄球菌和表皮葡萄球菌;1854株G-菌中,最常见的是铜绿假单胞菌,共545株,且每年的比例较为稳定,其次是肺炎克雷伯菌,所占比例呈逐年下降趋势。结论气管插管的高血压脑出血患者是呼吸道感染的高危人群,对其病原学特点进行分析,准确掌握其迁移特点,对有效控制院内呼吸道感染具有重要意义。