颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗体会

目的探讨显微外科手术治疗颅内多发动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析18例颅内多发动脉瘤患者显微外科手术病例的临床资料,通过术前Hunt-Hess分级和术后3~6个月随访格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行评价,得出结论。结果18例颅内多发动脉瘤患者,17例2个动脉瘤,1例3个动脉瘤;动脉瘤分布于一侧+中线部位10例,分布于左右两侧7例,分布于前循环+后循环1例。显微外科手术治疗37个动脉瘤,夹闭37个;手术单侧一切口16例,双侧两切口2例;3~6个月后随访,GOS评分5分14例,4分1例,3分1例,3分以下2例,无死亡病例。以GOS评分4~5分为预后良好标准,预后良好率为83.3%。结论显微外科手术是治疗颅内多发动脉瘤的一个有效安全的治疗手段。入路要个性化选择,对于入路对侧和深部动脉瘤要选择性夹闭,不可强行冒险夹闭。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较分析

目的比较分析神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床疗效。方法 68例垂体瘤患者,随机分为显微镜组和神经内镜组,各34例。神经内镜组患者采用神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗,显微镜组患者采用显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间及住院时间。结果神经内镜组患者手术时间、住院时间分别为(125.16±25.38)min、(6.79±1.06)d,均明显短于显微镜组的(158.42±36.28)min、(10.82±2.56)d,差异具有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者术中出血量为(45.13±9.66)ml,明显少于显微镜组的(78.47±10.53)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗,手术情况更优,住院时间更短,值得临床推荐。

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的近期临床疗效分析

目的探究显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的近期临床疗效。方法464例PTN患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组232例。对照组给予经皮微球囊压迫术治疗,试验组采用MVD治疗。比较两组患者的近期临床治疗效果、并发症发生情况和疼痛情况。结果试验组患者的临床治疗总有效率98.28%高于对照组的96.98%,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的并发症发生率1.29%低于对照组的4.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均低于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PTN患者治疗中,MVD与经皮微球囊压迫术近期效果均理想,但MVD的并发症发生率较低,且疼痛缓解效果理想,值得推荐。

幕上高血压性脑出血个体化治疗的疗效观察

目的总结幕上高血压性脑出血个体化治疗经验。方法回顾性分析2019年7月至2021年6月收治的201例幕上高血压性脑出血的临床资料。保守治疗33例,穿刺引流术治疗96例,神经内镜手术治疗49例,开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗23例。出院后3个月应用GOS评分评估预后,其中4~5分为预后良好。结果保守治疗组预后良好率为100%;穿刺引流术组预后良好为89.6%无死亡病例;神经内镜手术组预后良好率为77.5%,病死率为2.0%;去骨瓣减压术组预后良好率为52.2%,病死率为8.7%。结论对于幕上高血压性脑出血,治疗目的是挽救病人生命和最大限度地恢复神经功能。以病人意识状态为主要依据,参考肢体肌力和血肿量选择个体化治疗方案,可以提高生存率,降低病死率。

PD-L1、CPEB4和GRP在脑胶质瘤中的表达及与临床病理特征和预后的关系研究

目的分析程序性死亡受体-配体1(PD-L1)、胞质多聚腺苷酸化成分结合蛋白4(CPEB4)、胃泌素释放肽(GRP)在脑胶质瘤中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法回顾性选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2015年2月至2018年11月收治的94例脑胶质瘤患者取手术切除的癌组织作为脑胶质瘤组(94例)同时取距离肿瘤组织5 mm处的组织作为癌旁组(94例),另取同期颅脑损伤减压术切除的脑组织作为正常对照组(87例)。采用免疫组化法检测三组PD-L1、CPEB4、GRP表达情况;分析PD-L1、CPEB4、GRP在脑胶质瘤患者不同临床病理特征中的表达差异,并比较预后良好组和预后不良组临床病理特征脑胶质瘤组织中PD-L1、CPEB4、GRP表达;通过Logistic回归分析PD-L1、CPEB4、GRP对预后的影响。结果脑胶质瘤组患者组织中PD-L1、CPEB4、GRP强阳性及阳性表达率高于癌旁组、正常对照组差异有统计学意义(P <0.05)。脑胶质瘤组织中PD-L1、CPEB4、GRP在WHO分级Ⅲ~Ⅳ级中阳性率高于Ⅰ~Ⅱ级在KPS评分<80分患者中阳性率高于KPS评分≥80分患者差异有统计学意义(P<0.05)。患者随访1~3年,出现复发者16例(17.02%),肿瘤源性死亡4例(4.26%),预后不良共20例(21.28%)。预后不良组患者PD-L1、CPEB4、GRP阳性表达率高于预后良好组差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PD-L1、CPEB4、GRP阳性是脑胶质瘤患者预后不良的危险因素(B=2.535、2.164、2.373,95%CI=1.513~105.257、1.764~42.973、1.274~90.311,均P<0.05)。结论 PD-L1、CPEB4、GRP在脑胶质瘤组织中阳性表达率增高且与WHO分级、KPS评分有关,并影响患者预后,检测PD-L1、CPEB4、GRP对脑胶质瘤患者的病理分级和预后评估具有重要意义。

脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗效果研究

目的研究脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗效果。方法 58例脑外伤术中急性脑膨出患者,根据术中治疗方案不同分为对照组(25例)和观察组(33例)。对照组患者行脑组织切除减压法治疗,观察组患者行功能性和介入减压法治疗。比较两组患者死亡率、术后死亡患者存活时间。结果观察组患者死亡率为48.48%,低于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后死亡患者存活时间为(6.40±0.60)d,长于对照组的(1.51±0.40)d,差异具有统计学意义(t=29.2618, P=0.0000<0.05)。结论脑外伤术中急性脑膨出患者应用功能性和介入减压法治疗效果理想。

锁孔显微手术在脑出血治疗中的应用

目的探讨锁孔入路手术治疗高血压性脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析经锁孔入路手术治疗20例脑出血病人的临床资料,并短期随访。结果术后即刻CT显示:血肿全部清除18例,大部分清除2例。术后3个月随访,存活19例,死亡1例;按改良Rankin评分量表0～2分11例,3分5例,4分2例,5分1例,6分1例。结论锁孔入路手术治疗高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除满意、止血可靠、手术时间短、脑功能恢复快和并发症少等特点,在脑出血的治疗中将成为更加安全、有效的治疗手段。

依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血患者的临床疗效和安全性分析

目的探讨依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血患者的临床疗效和安全性分析。方法选择2017年3月至2018年3月本院收治的86例高血压脑出血患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者进行依达拉奉治疗,观察组患者在此治疗基础上联合醒脑静进行治疗。比较两组患者治疗后的临床总有效率、神经功能缺失评分情况和不良反应发生率。结果观察组患者临床总有效率97.67%,明显高于对照组72.10%(P<0.05);治疗后两组患者神经功能缺失评分均明显低于治疗前,且观察组患者神经功能缺失评分降低幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患者均未出现任何不良反应发生。结论依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血是一种非常有效且安全的治疗方法,值得在临床上推广。

探究开放性颅脑损伤的临床诊治效果观察

目的研究开放性颅脑损伤的临床诊治效果。方法回顾性分析45例开放性颅脑损伤患者的临床资料,观察其临床诊治效果。结果根据格拉斯哥预后评分(GOS)评估,经治疗后, 45例患者恢复良好42例,轻微残疾2例,抢救无效死亡1例,诊治有效率为97.78%(44/45)。结论开放性颅脑损伤患者病情危险,实施积极救治并制定科学治疗方案的疗效较好,能够改善患者预后,值得临床推广应用。

血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的临床研究

目的探究血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床效果,为制定切实有效的治疗方案提供依据。方法172例DAVF患者,均接受血管内介入治疗,145例患者经动脉途径栓塞,27例患者经静脉途径栓塞。观察患者治疗情况、预后情况及安全性,比较患者治疗前后神经功能缺损情况、日常生活能力。结果术后即刻造影结果显示,全部患者栓塞完全消除,随访2个月内未出现死亡病例,其中海绵窦DAVF患者术后眼部肿胀情况明显好转,术后3~5 d球结膜充血情况明显改善。治疗后,患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(23.29±4.24)分低于治疗前的(31.21±4.15),日常生活能力量表(ADL)评分(67.26±4.64)分高于治疗前的(58.34±4.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)5分患者为138例,占比80.23%;其中3例术后出现出血情况,出血率为1.74%,4例出现神经麻痹,发生率为2.33%,且均为海绵窦区DAVF患者。结论在DAVF患者治疗中,血管内介入治疗效果理想且安全性高,可作为治疗首选方式。具体治疗时根据患者影像学特点,结合自身机体状况,选择适宜栓塞途径,为患者提供更为理想的临床治疗。

双侧额叶脑挫裂伤患者治疗疗效研究

目的:探析研究双侧额叶脑挫裂伤患者的临床治疗方法及临床效果。方法:在本院2015年2月-2017年3月间收治的双侧额叶脑挫裂伤患者中选择34例采用单侧开颅手术以及大脑镰切开术治疗的患者作为观察组,另选择同时期本院接诊的34例采取双侧开颅手术治疗的双侧额叶脑挫裂伤患者作为对照组。对2组患者的治疗效果进行比较。结果:治疗后观察组患者的总有效率为91.2%,对照组为67.6%,组间对比结果提示观察组更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。对比2组输血量、手术时间、住院时间,结果提示观察组更低(P<0.05)。另外对比2组迟发性血肿发生几率、死亡率,则未见明显差异(P>0.05)。结论:对双侧额叶脑挫裂伤患者实施单侧开颅手术以及大脑镰切开术治疗的效果更佳,手术创伤更小,患者预后康复效果更佳。

支架成形术对重度颈动脉狭窄患者脑灌注的影响分析

目的:分析颈动脉支架成形术(CAS)对重度颈动脉狭窄患者脑灌注产生的影响。方法:选择2017年2月~2018年9月收治的30例重度(≥75%)颈动脉狭窄患者,均给予CAS治疗,观察手术前后患者脑灌注情况。结果:术后脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于术前,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)低于术前,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月时颈内动脉残余狭窄率为(10.84±1.22)%,与术前(84.27±8.30)%相比,差异十分明显(P<0.01)。结论:CAS治疗重度颈动脉狭窄,疗效显著,能明显改善脑灌注,提升生存质量。

干扰长链非编码RNA MALAT1对血管瘤EOMA细胞的生长、运动及小鼠体内肿瘤形成的影响

目的探究干扰长链非编码RNA MALAT1对血管瘤EOMA细胞的生长、运动及小鼠体内肿瘤形成的影响.方法体外培养血管瘤EOMA细胞,并分为空白对照组、阴性对照组、目的基因组,利用干扰RNA敲除MALAT1在血管瘤EOMA细胞中的表达,使用RT-PCR方法检测MALAT1在血管瘤EOMA细胞中的表达;使用Edu染色检测缺失RNA MALAT1后对细胞生长的影响,使用流式法检测血管瘤EOMA细胞凋亡情况,使用transwell检测血管瘤EOMA细胞侵袭情况;Western印迹检测血管瘤EOMA细胞中Ki67、PC-NA、caspase-3、caspase-9、E-cadherin、N-cadherin蛋白表达情况;小鼠皮下注射EOMA细胞建立移植瘤模型,使用RT-PCR检测长链RNA的表达,检测shRNA敲除Lnc对肿瘤重量的影响,统计分析小鼠生存期,使用免疫组化检测Ki67和N-cadherin的表达情况.结果与空白对照组比较,阴性对照组MALAT1、Ki67、PCNA、caspase-3、caspase-9、E-cadherin和N-cadherin蛋白的表达、细胞生长、运动情况均无显著差异(P>0.05),与阴性对照组比较,目的基因组大鼠血管瘤EOMA细胞中MALAT1表达、EOMA细胞侵袭百分比、Ki67、PCNA和N-cadherin蛋白表达水平显著降低;EOMA细胞凋亡百分比、caspase-3、caspase-9和E-cad-herin蛋白表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);小鼠体内实验发现,与阴性对照组比较,目的基因组小鼠体内肿瘤质量、Ki67和N-cadherin阳性表达率显著降低,小鼠miR-377-5p表达水平、生存期显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论干扰长链非编码RNA MALAT1可以有效地抑制血管瘤EOMA细胞的生长、运动,促进其凋亡.

Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的疗效观察

目的:观察Solitaire支架取栓术在脑内血管闭塞临床治疗中的应用效果。方法:选择2016年4月~2017年8月收治的40例行Solitaire支架取栓术治疗的脑内血管闭塞患者,统计治疗效果。结果:31例患者经Solitaire支架取栓成功,术后血管完全再通,再通率为77.5%;出院时患者NIHSS评分明显低于入院前,差异有统计学意义(P<0.01);出院后进行为期3个月的随访,MRS<2分者22例,占55.0%。结论:Solitaire支架取栓术取栓成功率较高,有助于提升闭塞血管的再通率,促进神经功能恢复,改善预后。