个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值

目的研究并分析个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的临床应用价值。方法选取本院收治的122例急性胰腺炎患者为研究对象,选取时间在2017年12月至2019年4月,按照数字表法将其随机分成两组,其中,对照组(61例)患者实施常规护理,试验组(61例)患者在常规护理的基础上,实施个体化健康教育。对两组患者的遵医行为、疾病知晓情况、生活方式、自我效能、健康信念,以及护理满意度进行比较分析。结果试验组在遵医行为、疾病知晓情况、生活方式、自我效能以及健康信念等方面,均要明显优于对照组(P<0.05)。另外,试验组的护理满意度是96.72%,远比对照组的81.97%要高(P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者来说,实施个体化健康教育比实施常规护理,既能有效改善患者的遵医行为、生活方式、自我效能和健康信念,提高患者对疾病的知晓度,又能提升患者的护理满意度,改善护患之间的配合度,有利于疾病的康复。

探讨在内镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的临床疗效

目的探讨内镜下用药治疗消化性溃疡(PU)并发上消化道出血(UGB)的临床疗效。方法选取2016年7月至2020年1月于本院接受治疗的消化性溃疡并发上消化道出血患者50例作为研究对象,按照双盲法分组原则分为普通组和研究组,每组25例。普通组患者进行常规药物治疗,研究组患者进行内镜下用药治疗。比较两组患者的临床疗效、溃疡消失时间、出血停止时间和不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率明显高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组溃疡消失时间和出血停止时间明显短于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率明显低于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化性溃疡并发上消化道出血患者接受内镜下用药治疗疗效显著,同时能加快溃疡的消失,缩短出血时间,进而减少不良反应,改善预后效果,值得临床积极推广。

复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎伴胆汁淤积患者疗效研究

目的探讨应用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎(AH)伴胆汁淤积患者的疗效及对患者血清可溶性血管粘附分子1(sVCAM 1)、磷脂转运蛋白(PLTP)和氧化应激指标的影响。方法2018年5月~2019年7月我院消化内科收治的114例AH伴胆汁淤积患者,被随机分为对照组57例和观察组57例,分别给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸或在此基础上联合应用复方甘草酸苷治疗4周。采用ELISA法检测血清sVCAM 1和PLTP水平,采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA),采用比色法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GST-Px)和采用邻苯三酚法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果在治疗结束时,观察组血清TBIL水平为(24.6±6.4)μmol/L,显著低于对照组【(47.6±12.4)μmol/L,P<0.05】,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(36.1±11.4)U/L,显著低于对照组【(47.6±12.4)U/L,P<0.05】,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(45.3±14.8)U/L,显著低于对照组【(75.9±19.5)U/L,P<0.05】,血清碱性磷酸酶(ALP)水平为(81.9±21.3)U/L,显著低于对照组【(122.3±35.8)U/L,P<0.05】;血清sVCAM 1水平为(453.3±31.8)ng/mL,显著低于对照组【(573.4±41.2)ng/mL,P<0.05】,血清PLTP水平为(3.6±0.4)pg/mL,显著低于对照组【(4.7±0.6)pg/mL,P<0.05】;血清MDA水平为(23.8±2.8)mmol/L,显著低于对照组【(28.6±2.7)mmol/L,P<0.05】,而血清GST-Px水平为(115.5±8.2)mmol/L,显著高于对照组【(106.7±8.1)mmol/L,P<0.05】,血清SOD水平为(186.3±10.6)U/L,显著高于对照组【(153.7±10.4)U/L,P<0.05】。结论应用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎伴胆汁淤积患者可降低血清sVCAM 1和PLTP水平,抑制机体氧化应激反应,改善和促进肝功能恢复,疗效确切。

生长抑素和奥曲肽分别与乌司他汀联用对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织损伤及免疫指标的影响比较

目的分析生长抑素和奥曲肽分别与乌司他汀联用对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织损伤及免疫指标的影响。方法将40只Wistar大鼠按照随机数字表法分为4组,分别为急性胰腺组(SAP组)、乌司他汀组(U组)、生长抑素和乌司他汀联合使用组(S+U组)、奥曲肽和乌司他汀联合使用组(O+U组),每组10只。经胰管注入5%牛磺胆酸钠制备重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型。模型建立后,U组注入相同量的乌司他汀1 mg/kg,S+U组注入相同量的生长抑素lμg/100 g和乌司他汀1 mg/kg,O+U组注入相同量的奥曲肽lμg/100 g和乌司他汀1 mg/kg。术后大鼠正常饮水进食,4组大鼠分别于给药后4 h从股静脉取血后处死。抽取的静脉血检测血清淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)、丙二醛(MDA)、免疫指标及髓过氧化物酶(MPO)活力等;并检测腹水、胰湿/干重比、胰腺组织病理评分、细胞凋亡。结果与SAP组相比,U组、S+U组和O+U组大鼠腹腔中血性腹水量、胰腺湿/干重比、胰腺组织病理评分和细胞凋亡指数、血清AMY、MDA、MPO、TNF-α及TXB2水平均显著降低,而血清B淋巴细胞、IgG、IgM和IgA水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与U组相比,S+U组和O+U组大鼠腹腔中血性腹水量、胰腺湿/干重比、胰腺组织病理评分和细胞凋亡指数、血清AMY、MDA、MPO、TNF-α及TXB2水平均显著降低,血清B淋巴细胞和IgG水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与O+U组相比,S+U组大鼠腹腔中血性腹水量、胰腺湿/干重比、胰腺组织细胞凋亡指数以及血清AMY、MDA、MPO、TNF-α及TXB2水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标组间相比差异则均无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素和奥曲肽分别与乌司他汀联用均可通过改善重症急性胰腺炎大鼠血清炎症及氧化反应等指标水平,降低胰腺组织细胞凋亡,并促进免疫功能恢复,从而缓解组织损伤及病情严重程度,且在本研究中生长抑素与乌司他汀联用效果更优。

尼麦角林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察

目的:研究尼麦角林联合氟桂利嗪对偏头痛患者的疗效。方法:偏头痛患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。2组给予口服氟桂利嗪片,观察组另予口服尼麦角林片,2组均治疗1月。分别于治疗前、后,采用视觉模拟评分法(VAS)对所有患者进行疼痛评分;采用经颅多普勒超声仪(TCD)检查双侧大脑主要动脉的平均血流速率(Vm);检测血清5-羟色胺(5-HT)、、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的水平;观察治疗期间发生的不良反应,并比较总有效率。结果:治疗后观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.01)。2组的VAS评分均显著减低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。2组的血流动力学指标均显著改善(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);2组血清5-HT的表达水平均显著提高、TNF-α和IL-1β表达水平均显著降低(P<0.01),且观察组改善的幅度大于对照组(P<0.01);2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼麦角林联合氟桂利嗪可提高对偏头痛的疗效。

针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果

目的分析针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年7月本院收治的132例慢性胃溃疡患者,采取随机数字表法将其分成试验组与对照组,每组66例,对照组予以常规护理,试验组予以针对性护理,比较两组患者的护理满意度、生活质量[SF-36简明健康状况量表(SF-36)]、焦虑情绪[焦虑自评量表(SAS)]以及疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]。结果护理后,试验组SF-36评分高于对照组,SAS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组的护理满意度分别是96.97%、77.27%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,对慢性胃溃疡患者进行针对性护理,除了能提升患者的护理满意度,还可改善其生活质量,缓解患者的焦虑程度,加快其疾病康复进程。

整体护理对十二指肠溃疡患者护理质量与满意度的临床影响

目的探究整体护理对十二指肠溃疡患者护理质量以及护理满意度的临床影响。方法随机选取2017年10月至2019年3月本院收治的十二指肠溃疡患者共计92例,将其分为试验组46例,对照组46例,试验组患者实施整体护理,对照组患者实施常规护理,比较两组患者的护理质量、不良反应发生率以及护理满意度。结果试验组服务态度、就诊管理以及服务规范的评分均要比对照组高,P<0.05。试验组患者不良反应发生率、护理满意度比对照组更低,P<0.05。结论相对于实施常规护理,对十二指肠溃疡患者实施整体护理,护理效果更为理想,不仅能提高患者的护理质量,改善患者的生活水平,而且还能提升患者的护理满意度。

临床路径在胃十二指肠溃疡患者护理中的应用

目的分析临床路径在胃十二指肠溃疡患者护理中的应用效果。方法挑选本院收治的胃十二指肠溃疡患者共计74例,按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组37例实施常规护理,在此基础上,试验组37例实施临床路径,分析比较两组患者的住院费用、住院时间、护理满意度、疾病认知度以及并发症发生率。结果试验组的住院费用是(5761.19±302.28)元,远低于对照组的(6854.32±635.57)元;且患者的住院时间(6.54±0.73)d,短于对照组的(8.92±1.18)d(P<0.05)。对照组和试验组的护理满意度分别是75.68%和97.30%,比较两组患者对护理工作的满意度,差异明显(P<0.05)。试验组的疾病认知度(100.00%)明显高于对照组(67.57%),并发症发生率(2.70%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论临床路径在胃十二指肠溃疡患者护理中的应用效果良好,不仅能减少住院费用,有效缩短住院时间,还能明显降低并发症的发生率,提升患者的护理满意度以及疾病认知度。

舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压期间的应用效果

目的探讨舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压期间的应用效果。方法随机选取本院(2017年8月至2019年5月)收治的50例急性胰腺炎患者为研究对象,将其分为试验组(n=25,给予常规护理)和对照组(n=25,给予舒适护理)。对比两组患者胃肠减压期间的护理满意度和舒适度。结果试验组患者胃肠减压期间的总舒适度为92.00%,高于对照组患者的52.00%(P<0.05)。试验组护理满意度为92.00%,高于对照组的48.00%(P<0.05)。结论在急性胰腺炎患者胃肠减压期间采用舒适护理干预,能明显缓解甚至消除患者的不适感,还可以增强护患之间的信任感,从而提升患者的护理满意度。

吗丁啉联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果研究

目的探究反流性食管炎经奥美拉唑与吗丁啉(通用名:多潘立酮片)共同应用的效果。方法82例反流性食管炎患者,以数字单双号随机形式划分为对照组和研究组,每组41例。给予对照组患者吗丁啉单一治疗,给予研究组患者奥美拉唑与吗丁啉共同治疗。比较两组患者治疗效果、临床指标、胃镜检查结果。结果研究组治疗总有效率92.68%高于对照组的73.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者反流时间(1.03±0.42)min短于对照组的(2.36±1.74)min,反流次数(11.25±6.79)次/周少于对照组的(25.37±9.44)次/周,食管pH值(6.39±2.13)优于对照组的(4.48±1.62),差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者胃镜检查结果治疗总有效率87.80%高于对照组的63.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对反流性食管炎患者予以奥美拉唑与吗丁啉共同治疗,能取得较好的治疗效果,患者病情改善,缩短反流时间,减少反流次数,促进机体恢复。

DHX33作为可切除结肠癌患者术后辅助化疗预后标志物的临床研究

目的:分析可切除结肠癌(CC)患者肿瘤组织DEAH盒解旋酶33(DHX33)表达作为术后辅助化疗(ACT)预后标志物的临床意义。方法:选取2014年1月至2018年9月期间在我院经根治性手术切除的CC患者215例,所有患者术后接受标准方案的ACT。采用免疫组织化学法分析肿瘤组织和癌旁正常组织中DHX33蛋白表达。以无病生存时间及总生存时间作为主要观察终点。结果:与癌旁正常组织(17.67%,38/215)相比,53.95%(116/215)的肿瘤组织样本中DHX33呈高表达(χ^(2)=61.545,P<0.001)。与DHX33低表达亚组相比,DHX33高表达亚组CC组织微卫星不稳定比例(P=0.020)、cTNMⅢ~ⅣA期比例(P=0.025)及癌旁正常组织DHX33蛋白高表达比例(P=0.049)更高。Kaplan-Meier分析显示,DHX33低表达者无病生存时间和总生存时间更长(χ^(2)分别为12.566、13.986,均P<0.001)。单因素及多因素COX回归分析的结果显示,CC组织中DHX33蛋白高表达是影响手术+ACT治疗后复发(OR为2.321,95%CI 1.359~3.962,P=0.002)和远期死亡(OR为3.327,95%CI 1.635~6.769,P=0.001)的独立危险因素。结论:原发性肿瘤组织中DHX33高表达可能是CC患者根治性手术+ACT治疗后复发和死亡的有效预测因子。

溃疡性结肠炎患者NOD样受体蛋白3表达水平与凝血功能的相关性分析

目的探讨溃疡性结肠炎患者的NOD样受体蛋白3(NLRP3)表达水平与凝血功能的相关性。方法选取2019年1月至2020年10月在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院诊治的95例溃疡性结肠炎患者作为病例组,选取同期在进行结肠镜检查的95名健康人群作为对照组。采用免疫组化法检测结肠黏膜组织NLRP3表达水平,检测凝血功能,并分析二者的相关性。结果病例组的NLRP3表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NLRP3与FIB呈正相关,与PT、APTT呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,PT、APTT、FIB为影响患者NLRP3表达水平的重要因素(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者多表现为NLRP3高表达水平,伴随有凝血功能异常,PT、APTT、FIB为影响患者NLRP3表达水平的重要因素。

美沙拉嗪联合维生素D治疗炎症性肠病的临床疗效

目的探讨采用美沙拉嗪联合维生素D治疗炎症性肠病患者的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年5月本院收治的82例炎症性肠病患者作为研究对象,按照数字奇偶法分为联合用药组与单一用药组,每组41例。联合用药组采用美沙拉嗪联合维生素D治疗,单一用药组采用美沙拉嗪治疗,比较两组临床疗效、结肠镜复查疗效及不良反应发生率。结果联合用药组治疗总有效率(95.12%)高于单一用药组(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组结肠镜复查总有效率(92.68%)高于单一用药组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组不良反应发生率(9.76%)低于单一用药组(39.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合维生素D可增强炎症性肠病患者治疗效果、结肠镜复查效果,减少腹痛、腹泻、皮疹及恶心等不良反应,值得临床推广应用。

术前系统免疫炎症指数对远端胆管癌患者术后预后的评估价值

背景与目的:远端胆管癌(DCC)发病隐匿,恶性程度高,早期诊断困难,患者确诊时大多数已经进展至中晚期,多已不具备根治性治疗的条件。因此,寻求可靠的DCC血清学标志物对于早期诊断与治疗获益评估具有重要的意义。系统免疫炎症指数(SII)是通过淋巴细胞、中性粒细胞和血小板计数计算获得的综合炎症指标,其被应用于多种恶性肿瘤的预后评估,然而在DCC患者中的应用价值尚未明确。因此,本研究探讨SII对行胰十二指肠切除术(PD)后的DCC患的预后评估价值。方法:对2010年1月-2016年6月期间117例在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院行PD术的DCC患者进行回顾性分析。采用ROC曲线分析术前SII、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对DCC患者5年总生存率(OS)的预测效能,并确定SII评估DCC患者预后的最佳临界值。分析SII与患者临床病理特征的关系,并采用单因素与多因素分析确定DCC患者术后生存的危险因素。结果:术前SII对患者术后5年OS的预测效能(AUC=0.649)高于PLR (AUC=0.595)和NLR (AUC=0.552),其最佳临界值975。高SII组(SII>975)中术前胆管炎、高CEA于CA19-9水平及术中失血量大的患者比例高于低SII组(SII≤975),差异均有统计学意义(均P<0.05),两组之间复发比例、复发部位及其他临床特征的差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组患者术后中位生存期为49 (19~104)个月。单因素分析结果表明,术前CA19-9水平、血管受侵、淋巴结转移、T分期、门静脉重建、根治程度及术前SII与DCC患者术后5年OS有关(均P<0.05)。多因素分析显示,伴有淋巴结转移(HR=2.406,95%CI=1.437~4.026, P=0.001)、门静脉重建(HR=1.549, 95%CI=1.075~2.365, P=0.043)及SII>975(HR=1.793,95%CI=1.205~2.668,P=0.015)是DCC患者术后5年OS的独立危险因素。结论:术前SII是预测DCC患者术后预后的有效指标,术前SII>975提示DCC患者术后预后较差,对于此类患者应加强术后随访,积极寻求其他治疗措施。

血清Eotaxin-1和IL-35及S100A2表达水平对溃疡性结肠炎合并Hp感染的评估价值

目的探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子-1(Eotaxin-1)、白细胞介素-35(IL-35)及钙结合蛋白S100A2表达水平对溃疡性结肠炎(UC)患者合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染的评估价值。方法选取2017年2月-2020年2月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院消化内科收治的活动期UC患者97例作为研究组,另选取非活动期UC患者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)、RT-PCR技术检测血清中Eotaxin-1、IL-35及S100A2 m RNA表达水平,采用14C呼气技术检测研究组患者Hp感染情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估对溃疡性结肠炎合并Hp感染的诊断价值。结果研究组患者血清Eotaxin-1、S100A2 mRNA水平明显高于对照组,IL-35水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。研究组患者Hp感染阳性率为50.52%(49/97),高于对照组患者Hp感染阳性率28.00%(14/50),差异有统计学意义(χ2=6.830,P=0.009)。研究组中Hp阳性患者血清中Eotaxin-1、S100A2 mRNA水平明显高于阴性患者,IL-35明显低于阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。不同程度活动期UC患者血清中Eotaxin-1、IL-35、S100A2 mRNA水平差异有统计学意义(P<0.001);重度活动期患者血清Eotaxin-1、S100A2mRNA水平明显高于中度活动期、轻度活动期,IL-35水平低于中度活动期、轻度活动期,差异均有统计学意义(P<0.001);中度活动期患者血清Eotaxin-1、S100A2 mRNA水平高于轻度活动期,IL-35水平低于轻度活动期,差异均有统计学意义(P<0.001)。Eotaxin-1、IL-35、S100A2 mRNA对诊断UC合并Hp感染的曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.813、0.734,三者联合诊断的AUC为0.956(95%CI:0.877~0.999),均高于单项诊断,差异有统计学意义(P<0.001)。结论活动期UC患者血清Eotaxin-1、IL-35、S100A2 m RNA水平与非活动期患者具有明显差异,且与是否感染Hp相关,可作为UC患者合并Hp感染的早期诊断指标及活动期严重程度的评价标准发挥临床作用。

血清Asialo-α1-酸性糖蛋白联合FXYD6蛋白过表达对肝硬化预后的意义分析

目的:探讨血清Asialo-α1-酸性糖蛋白(AsAGP)联合FXYD6蛋白过表达对肝硬化预后的意义。方法:选择2017年1月—2020年12月150例肝硬化患者作为研究对象,采集外周静脉血检测血清AsAGP和FXYD6蛋白水平,分析血清AsAGP和FXYD6蛋白与患者基本临床资料的关系,采用KaplanMeier法进行生存分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价血清AsAGP、FXYD6蛋白水平预测肝硬化患者预后的效能。结果:患者的血清AsAGP、FXYD6蛋白水平分别为(1.53±0.62)μg/ml、(0.74±0.39)ng/ml,中位数分别为1.51μg/ml、0.70 ng/ml。。AsAGP高水平组感染发生率及PCIII水平与低水平组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组性别、年龄、BMI、疾病类型、病程分期、其他并发症发生率及实验室指标等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FXYD6高水平组病程分期、Child-Pugh分级、ALT、HA与低水平组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组性别、年龄、BMI、疾病类型、并发症发生率及其他实验室指标等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12~53个月,共53例患者死亡。与AsAGP低水平组相比,AsAGP高水平组的生存时间明显缩短(P=0.001);与FXYD6低水平组相比,FXYD6高水平组的生存时间明显缩短(P=0.001)。血清AsAGP、FXYD6及AsAGP+FXYD6预测肝硬化患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.668(95%CI:0.573~0.746)、0.750(95%CI:0.769~0.903)、0.853(95%CI:0.712~0.947)。结论:血清AsAGP和FXYD6蛋白可能是预测肝硬化预后的潜在标志物,二者联合具有较好的预测效能。