射频损毁和神经阻滞治疗脊神经后内侧支源性下腰痛的临床效果对比评估

目的:对比评估射频热凝毁损术和神经阻滞术治疗脊神经后支源性下腰痛的近远期疗效和安全性。方法:选取在临床体征和表现上和影像学检查显示的结果相符的66例下腰痛患者,分为脊神经后支内侧支神经阻滞组37例和射频损毁组29例。结果:治疗后4周射频毁损组疼痛缓解成功率89.66%明显高于神经阻滞组72.97%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。40周时评估远期疗效,两组均有部分患者疼痛复发,但射频毁损组疼痛缓解率(62.07%)仍明显高于神经阻滞组40.54%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。射频毁损组部分患者治疗后短时间内出现局部热胀感、酸胀不适,甚至疼痛加剧,但15d后全部能缓解。结论:射频损毁术治疗脊神经后内侧支源性下腰痛对比神经阻滞方法,疗效出得更快、远期成功率更高,而且副作用和并发症更少。

腰麻下手法整复术联合臭氧盘内注射治疗根性坐骨神经痛的临床分析

目的:研究C臂影像支持下运用腰麻下手法整复术联合臭氧椎间盘内注射术治疗根性坐骨神经痛的临床疗效。方法:126例坐骨神经痛患者,109例伴有直腿抬高试验阳性<70°(86.51%),经CT或MRI显示腰椎管内椎间盘突出卡压坐骨神经的患者,突出节段和神经受累区域完全吻合,其中静息痛患者84例,静息痛发生率66.66%,所有患者行走300m内即出现下肢疼痛(100%)。C臂影像引导下在突出间盘髓核内及神经根周围注射臭氧,之后实施腰椎麻醉在无痛下行腰椎手法整复术。结果:所有患者治疗后跟踪访问至6个月时统计,直腿抬高试验阳性率25.40%,静息疼痛发生率7.14%,行走300m内疼痛发生率17.46%。治愈77例(61.11%),有效36例(28.57%),总有效113例(89.68%),所有病例无任何严重并发症发生。结论:C臂引导下腰麻下手法整复术结合臭氧椎间盘内注射术治疗根性坐骨神经痛是一种微创、实用、高效的方法。