显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤

目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口,在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例,大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系,仔细分析术前影像学资料,熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。

Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤，强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者（8例合并脊髓空洞症）行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体，探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例，小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善，4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者（3例合并脊髓空洞症）术后磁共振成像（MRI）复查示小脑扁桃体达正常水平，枕大池成形，脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。

微创穿刺术治疗高血压脑出血64例临床分析

目的:分析微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:收集6年间高血压脑出血患者64例,均行头颅CT定位,采用一次性微创颅内血肿粉碎穿刺针行血肿靶点穿刺,经抽吸、粉碎、冲洗、液化、引流治疗高血压脑出血64例。结果:存活52例,死亡12例,死亡率18.75%(12/64)。存活病例随访3～6个月后恢复情况:Ⅰ级,26例;Ⅱ级,16例;Ⅲ级,8例;Ⅳ级,2例;无植物生存状态。结论:微创穿刺术治疗高血压脑出血具有损伤小、操作简便、安全有效等优点,是较理想的治疗高血压脑出血的措施。