踝关节骨折的手术治疗

目的:通过本组病例的系统回顾,探讨踝关节骨折的手术治疗技术。 方法:本组36例踝关节骨折,按Denis-Weber分类,A型6例,B型21例,C型9例。内踝骨折行加压螺钉固定,外踝骨 折,A型行加压螺钉内固定,B型和C型行钢板螺钉固定,对B型及C型踝关节骨折,下胫腓关节分离．用螺钉或加压螺钉固 定。对后踝骨折,大于胫骨下关节面1／4时用加压螺钉固定。手术均在直视下进行复位固定。 结果:36例病人术后随诊6个月-到12个月,34例X线显示骨折愈合,无移位,踝关节位置及间隙正常,7例可见踝关 节周围骨质疏松。踝关节主动活动,30例达到正常范围,6例有轻度背伸受限。24例可无痛行走,9例走远路时小腿酸胀,患 者满意34例,达91 7％。 结论:在踝关节的手术治疗时,踝关节损伤的程度和手术治疗时间的早晚对获得解剖复位有较大的影响,踝关节骨折为关 节内骨折,使骨折达到解剖复位非常重要,恢复和稳定踝穴与距骨的解剖关系是治疗中的关键。

提高护士在临床工作中的法律意识与自我保护意识

在当今社会生活中．随着中国法律建设的不断加强．各项新的法律、法规不断颁布实施，广大人民群众在日常生活中的法律意识与自我保护意识正在迅速提高．这种意识也同样体现在临床医疗护理工作中．越来越多的患者关心与注重在医疗过程中自己的合法权益是否得到保障．在出现医疗纠纷时也多会采取法律手段解决问题．这无疑增加了医务人员工作中的心理压力。因此医护人员在工作中一定要加强法律意识与自我保护意识。

成人尺、桡骨干双骨折的治疗

目的 通过对成人尺、桡骨双骨折病例的系统回顾,探讨尺、桡骨双骨折治疗的方法、并发症及防止措施。 方法 自2001-2004年共收治成人尺、桡骨双骨折67例,男42例,女25例,年龄18-59岁。闭合整复外固定26例,切 开复位或清创后内固定41例,手术治疗后均行石膏托外固定。双钢板内固定17例,尺骨髓内针、桡骨钢板内固定24例,其 中有2例为陈旧性骨折行切开、复位、内固定、自体松质骨植骨。 结果 本组病例随访6个月-3年。(1)骨不连4例,占6％,均为手术病例,尺骨3例,其中下段2例,中段1例．桡骨1 例,为中段。(2)感染3例,均为开放性骨折病人,占开放性骨折病人的14 3％,手术时间距受伤时间约3-10小时。(3) 肌间隙综合症3例,占4 5％,手术病人2例,闭合整复1例。(4)前臂旋转受限5例,占7 5％,闭合整复4例,手术治疗1 例。(5)压疮5例,均为闭合整复后夹板石膏外固定病例。 结论 只要严格掌握尺、桡骨双骨折的治疗原则和方法,严格掌握手术指征,就能减少并发症,最大限度地恢复前臂的旋转功能,得到良好的治疗效果。