腹腔镜下尾侧入路法与中间入路法根治术治疗右半结肠癌的疗效比较

目的探讨采取腹腔镜下尾侧入路与中间入路两种不同入路方式治疗右半结肠癌患者的疗效。方法回顾性分析本院2017年9月至2019年9月收治的93例右半结肠癌患者的临床资料,将实行腹腔镜中间入路法根治术的患者纳入对照组(n=47),将实行腹腔镜下尾侧入路法根治术的患者纳入观察组(n=46)。分析比较两组术中及术后指标、并发症。结果两组淋巴结清扫数、镇痛时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组手术时间、排气时间较短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下尾侧入路与中间入路两种不同入路方式均可有效治疗右半结肠癌,但尾侧入路法的手术时间更短、出血量更少、术后恢复更快。

腔镜下右半结肠根治术侧方入路对开放性右半结肠根治术患者术后恢复及预后的影响

目的探讨腔镜下右半结肠根治术侧方入路对开放性右半结肠根治术患者术后恢复及预后的影响。方法选取2015年2月至2017年1月本院收治的右半结肠癌患者75例,按随机数表方法分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组采取传统开腹手术,观察组接受腹腔镜侧方入路式手术。比较两组术中、术后相关指标、术后并发症及中位生存期、存活率。结果两组淋巴结清扫数目、镇痛时间及住院时间比较差异无统计学意义;与对照组比较,观察组手术时间、排气时间较短,术中出血量较少(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.63%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。观察组中位生存期与3年存活率分别为(41.95±6.38)个月、60.52%(23/38),与对照组(39.68±6.11)个月、54.05%(20/37)比较差异无统计学意义。结论侧方入路式进行右半结肠癌腹腔镜根治术,手术创伤较小,可促进患者术后康复,且并发症发生率低,符合肿瘤根治原则,值得临床推广。

腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素的分析

目的分析腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素。方法选取2018年10月至2019年12月于本院行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗的胃癌患者109例为研究对象,根据患者术后并发症发生情况分为并发症发生组(n=21)与未发生组(n=88),统计两组临床资料,包括年龄、性别、有无腹部手术史等,分析可能导致行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素。结果入选109例行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者中,21例术后发生并发症,占19.27%,其中吻合口瘘4例,肠梗阻2例,腹腔出血7例,腹腔感染1例,术后胃排空障碍3例,淋巴瘘2例,肠坏死1例,切口感染1例。两组年龄、性别、有无既往腹部手术史比较差异无统计学意义;两组肿瘤TNM分期、淋巴结数目、BMI、吻合方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m^(2)、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m^(2)、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素,临床于手术过程中需积极做好应对措施,以降低并发症发生率。