大连市儿童医院351例儿童药物不良反应回顾性分析

目的:对儿童药物不良反应(ADR)的基本情况和发生特点进行分析总结。方法:对2009年至2011年我院上报给国家药品不良反应监测网的351例ADR报告进行回顾性统计分析。结果:男222例,女129例;1～3岁幼儿发生ADR的比例最高(38.50%);静脉滴注引起的ADR比例最高(79.45%);皮肤及附件损害为最主要的ADR,占75.50%;抗生素和中药注射剂引起的ADR占较高比例。结论:应加强儿科不良反应监测工作,保障患儿安全用药。

大连市儿童医院用药咨询服务内容分析及体会

目的:总结分析大连市儿童医院开展用药咨询服务的案例,促进医院临床药学工作的发展。方法:收集整理2011年11月至2012年10月大连市儿童医院1 760例门诊药物咨询资料,从咨询内容和咨询药物种类两方面进行分析。结果:咨询内容以药物的用法用量最多(47.4%);咨询药物以抗感染药物比例最高(34.7%),其次是中成药(14.0%)。结论:开展药物咨询服务有利于医生、护士、患者和药师之间的沟通,有利于促进临床安全合理用药,是体现药师职责转变的具体措施。

大连地区儿童急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌感染情况分析

目的：调查大连地区急性上呼吸道感染（AURIS）患儿鼻咽部流感嗜血杆菌（Hi）的携带情况，对本地区适龄儿童是否进行疫苗的接种，研究细菌耐药情况，有效预防和治疗儿童上呼吸道感染提供依据。方法：采集我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物，应用Hi选择培养基进行分离培养，对不同年龄和季节的阳性率进行统计学分析。结果：本地区急性上呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的总阳性率为19．5％。其中婴幼儿组（≤3岁组）的阳性率为23．9％；4-5岁组为15．1％；≤5岁组阳性率为21．9％；≥6岁组阳性率为11．9％。不同季节急性上呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的感染率以冬季感染率最高（35．2％），依次为秋季（16．4％）、春季（13．4％）、夏季（12．2％）。结论：不同年龄、不同季节Hi阳性率存在差异，3岁以下婴幼儿感染率最高。流感嗜血杆菌的感染率以冬季感染率最高，提示疫苗预防注射应重点在3岁以下人群中进行，并根据季节的变化选择适当时机进行。

中药辨证治疗儿童功能性消化不良临床分析

目的:观察根据益气清热法自拟的中药汤剂对儿童功能性消化不良(FD)的治疗作用。方法:将238例确诊为功能性消化不良的儿童随机分为观察组178例,对照组60例。观察组予自拟中药汤剂口服治疗;对照组予吗丁啉(多潘立酮)口服,观察两组患儿的腹痛、腹胀、嗳气、厌食、便秘等症状的改善情况,并进行评分,评价疗效。同时测定两组患儿治疗前后不同时间点胃窦排空率。结果:观察组和对照组总有效率分别为87.63%和55%,有显著差异(P<0.01)。治疗后两组患儿餐后不同时间点胃排空率均显著增快(P<0.05,0.01),两组间比较餐后60min和90min时间点的胃窦排空率有显著差异(P<0.01,P<0.01)。结论:根据益气清热法自拟中药汤剂对儿童功能性消化不良具有良好的治疗作用,其疗效优于口服吗丁啉的对照组,且不良反应少。

儿童社区获得性肺炎住院患儿366例肺炎支原体感染状况的观察

目的分析366例儿童社区获得性肺炎（CAP）住院患儿病原中肺炎支原体感染状况，为临床经验性治疗提供依据。方法对366例住院的CAP患儿按年龄分4组，0～1岁组128例；2—3岁组108例；4～6岁组55例；7～14岁组75例。抽取4组患儿急性期血清标本进行肺炎支原体IgM抗体检测，对不同年龄及不同季节的肺炎支原体感染率进行比较。结果366例CAP患儿肺炎支原体检测阳性87例（23．8％），其中7～14岁组阳性率最高，为58．7％（44／75）；其次为4～6岁组，为40．0％（22／55）；2～3岁组感染率为13．0％（14／108），0～1岁组感染率为5．5％（7／128），各年龄组相比较有统计学意义；不同季节肺炎支原体的感染率不同，自4～6月份开始肺炎支原体感染阳性率明显增加，且逐渐增高，以10～12月份最高。结论肺炎支原体感染在年龄分布上以学龄期儿童多见，季节特点为秋冬季节高发。

儿童过敏性紫癜免疫球蛋白及T细胞亚群的分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HPS)与免疫功能的关系。方法T淋巴细胞亚群检测采用单克隆抗体致敏红细胞花环法,免疫球蛋白检测采用散射比浊终点法。结果HPS患儿IgG为(12.89±3.59)g/L,IgA为(2.17±0.78)g/L,IgM为(2.02±0.85)g/L,C3为(1.45±0.38)g/L,C4为(0.31±0.11)g/L,CD3+细胞为(49±5.7)%,CD4+细胞为(30±3.4)%,CD8+细胞为(29±3.7)%,CD4+细胞/CD8+细胞为1.03±0.21。本组HPS患儿IgG、IgM及补体C4显著高于健康对照组,T细胞亚群改变明显,CD4+细胞显著低于健康对照组,CD4+细胞/CD8+细胞比值降低。结论HPS患儿免疫功能失调。观察免疫球蛋白和T细胞亚群变化有助于判断病情程度和指导治疗。

沈阳市城区0～6岁儿童VitA缺乏与贫血的关系

目的 :了解 Vit A缺乏 (VAD)和贫血之间的关系。方法 :随机整群分层抽取 0～ 6岁儿童共 10 784名 ,采用微量荧光光度法检测 Vit A含量。氰化高铁法检测血红蛋白含量。结果 :血红蛋白正常、轻度、中度、重度贫血组儿童 VAD患病率分别为9.98%、2 0 .19%、2 1.88%、4 2 .86 % ;随血红蛋白水平下降显著增加 ,Vit A正常、可疑 SVAD及 SVAD组儿童贫血患病率分别为2 .96 %、7.4 0 %、10 .12 % ;随血清 Vit A水平下降不仅贫血患病率增加 ,而且贫血程度增加。结论 :VAD与铁缺乏之间存在互相影响的关系。

326例门诊儿童心理卫生情况调查分析

目的 :调查心理门诊就诊儿童的心理卫生情况。方法 :采用感觉统合评定量表对 32 6例儿童进行多动冲动性行为评定。结果 :32 6例儿童中感觉统合失调者占 83.4 4 % ,其中多动症倾向占 5 0 .5 %。结论 :感觉统合失调、神经症性行为和多动冲动行为是学龄期儿童常见的心理问题 ,应当尽早对其综合矫治。

儿童上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的鉴定及耐药性分析

目的:了解儿童上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法:收集急性上呼吸道感染儿童鼻咽分泌物进行培养,采用APINH鉴定卡和ATBNH药敏条进行细菌鉴定和抗生素试验,β-内酰氨酶试验采用Cefinase纸片法。结果:呼吸道感染患儿咽部嗜血杆菌共检出121株,其中副流感嗜血杆菌50株,占嗜血杆菌的41.4%。8个生物型中,以Ⅱ、Ⅲ型为主,Ⅱ型占副流感嗜血杆菌的22.0%,Ⅲ型占副流感嗜血杆菌的32.0%。检测菌株对氨苄西林和复方新诺明耐药率较高,分别为54.0%和62.0%,检出β-内酰胺酶11株,产酶率为22.0%。结论:上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型以Ⅱ、Ⅲ型为主。对副流感嗜血杆菌引起的感染应首选头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克洛;对产酶菌株的抗生素使用,临床应考虑复方阿莫西林或联合用药,以使抗生素的使用合理化、规范化。

儿童腹型过敏性紫癜胃镜下表现

目的通过探讨儿童腹型过敏性紫癜胃镜下改变,尽早确诊以腹痛为首发症状的过敏性紫癜,避免误诊发生。方法对32例腹型过敏性紫癜的胃镜检查结果进行回顾分析。结果胃镜下胃和/或十二指肠粘膜改变23例,占71.9%,病变以粘膜出血斑为主要表现。结论腹型过敏性紫癜患儿大多数存在胃、十二指肠粘膜改变,胃镜检查对诊断有重要意义。

推拿结合运动治疗偏颇体质儿童哮喘缓解期效果观察

目的:探讨小儿推拿结合运动疗法对哮喘缓解期儿童偏颇体质的影响,为小儿哮喘缓解期的中医防治提供依据。方法:选择2019年1月-2020年1月就诊于本院的哮喘缓解期偏颇体质儿童90例,按入组先后顺序将患儿分为综合组、推拿组和对照组,各30例。对照组给予西药常规治疗,推拿组及综合组在对照组基础上,根据体质辨识制定个体化治疗方案,分别再予以推拿、推拿结合运动治疗。比较治疗3、6个月三组偏颇质评分、肺功能及呼出气一氧化氮水平变化。结果:治疗3、6个月,推拿组及综合组偏颇体质评分均逐渐降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,推拿组、综合组与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,推拿组、综合组与治疗3个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月,综合组FEV1/FVC%、FVC%、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FeNO与治疗前比较,FVC%、FEF50%、FEF75%与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿结合运动疗法能够改善哮喘缓解期患儿偏颇体质状态,改善哮喘患儿的阻塞性病变及小呼吸道功能,且随着治疗时间延长,疗效更为显著。

大连市手足口病患儿血清病毒抗体及心肌酶检测结果分析

目的探讨肠道病毒71型抗体(EV71IgM)检测对手足口病(HFMD)患儿的诊断价值以及血清心肌酶谱在手足口病患儿中的变化。方法收集2010年6～9月HFMD住院患儿的血清。用酶免疫测定法(EIA)检测标本中的EV71-IgM、柯萨奇病毒抗体(Cox IgM)、埃可病毒抗体(ECHO IgM);同时常规检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果 HFMD患儿血清EV71IgM阳性率为78.34%(123/157);Cox IgM阳性率为5.39%(28/519);ECHO IgM阳性率为5.20%(27/519);AST、LDH、CK及CK-MB异常比率分别为33.3%、71.54、8.99%、35.6%。结论 2010年本地区HFMD患儿以EV71感染为主,监测手足口病患儿心肌酶谱具有重要意义。

大连地区2010-2011年重症手足口病病原学分析

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的常见传染病,主要病原是肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）[1]。手足口病传染性强,易暴发流行,尤其EV71引起的重症HFMD发病率较高。现对大连地区2010-2011年重症手足口病病原学和流行特征进行分析,总结如下。

肌电生物反馈疗法治疗痉挛型脑性瘫痪儿童的效果分析

目的探究肌电生物反馈疗法治疗痉挛性脑性瘫痪儿童的效果。方法选取2017年12月至2019年12月本院收治的痉挛型脑性瘫痪患儿100例为研究对象,以数字单双号随机分为两组,每组50例。对照组采取常规康复治疗,研究组在对照组基础上采取肌电生物反馈疗法。比较两组CMFM评分、MAS评分、PBS评分及踝关节活动度。结果治疗后,研究组CMFM评分、PBS评分和踝关节活动度均高于对照组,MAS评分低于对照组(P<0.05)。结论实施肌电生物反馈疗法治疗痉挛型脑性瘫痪患儿效果显著,有助于提升患儿下肢功能,改善踝关节活动度。

基于数据挖掘技术建立的儿童肺炎中医辨证规范量表的信度和效度研究

目的辨证论治是中医防治疾病最主要的方法和手段,完善现有优势病种的诊疗规范,使证候的诊断客观化、标准化和规范化,有利于中医学的推广与发展。本研究提出一种基于数据挖掘技术生成中医辨证动态量表的方法,将其应用于儿童肺炎的中医辨证规范。方法选择6家中医和1家西医院作为儿童肺炎中医辨证规范研究的参研单位,将同时符合中医儿童肺炎喘嗽常证、西医儿童肺炎轻症诊断标准的患儿纳入研究组;辽宁中医药大学附属医院诊断的儿童非肺炎病例作为验证组。对所采集的儿童肺炎临床证候信息进行聚类挖掘和关联分析,生成儿童肺炎所属各证的基本构成和构成比、儿童肺炎各证所属症状的构成比,在证中证候组成模型和证间证候贡献模型的基础上构造儿童肺炎辨证量表。对量表的信度和效度进行评价。结果研究组纳入1063例,验证组纳入2000例。通过对既往儿童肺炎中医研究文献的复习,汇总216项对儿童肺炎病证诊断有临床意义的证候变量,覆盖与儿童肺炎有关的30个方面。经过聚类处理后,有临床意义与统计学意义的指标有109项。痰热闭肺、风热闭肺、气阴两虚、阴虚肺热、痰浊未尽、痰热未清、风寒闭肺和毒热闭肺证量表的信度分别为0.742、0.583、0.666、0.258、0.370、0.559、0.797和0.861。内容效度系数较高的症状为:痰热闭肺证为小便(0.611)、咽喉症状(0.585)、口渴(0.575)、脉象/数(0.548)、厚苔(0.442)、痰/性质(0.42)、发热/性质(0.418)和咳嗽/程度(0.412);风热闭肺证为咽部症状(0.658)、咳嗽/程度(0.572)、汗/程度(0.535)和脉象/数(0.52);气阴两虚证为脉象/无力(0.876)、脉象/细(0.847)、咳嗽/声音(0.742)、腻苔(0.695)和痰/性质(0.551);阴虚肺热证为脉象/数(0.551)、痰-性质(0.535)、脉象/细(0.488)、剥脱苔(0.409);痰浊未尽证为脉象/数(0.534)、脉象/滑(0.533)、痰/量(0.41)和厚苔(0.407);痰热未清证为脉象/滑(0.611)、咳嗽/程度(0.598)、痰/性质(0.548)、痰/量(0.428)、痰/颜色(0.427)、脉象/数(0.425)和厚苔(0.406);风寒闭肺证为小便(0.927)、咽部症状(0.9)、精神神志/程度(0.879)、痰/性质(0.732)、腻苔(0.63)、哮鸣音(0.55)和脉象/紧(0.409);毒热闭肺证为咳嗽/程度(0.891)、口渴(0.824)、大便(0.813)、指纹性质(0.8)、发热/性质(0.771)、指纹程度(0.748)、腻苔(0.642)、咳嗽/声音(0.58)和发热/温度(0.481)。结论数据挖掘技术支持儿童肺炎的病证结合辨证规范和辨证标准的建立,是可行的技术方法。研究所形成的儿童肺炎辨证量表是有效的辨证标准化的评估方法。

39例儿童社区获得性重症坏死性肺炎病原学分析

目的为了探讨重症坏死性肺炎患儿可能的感染病原及其临床特点,提高治疗的针对性和抢救成功率,对新生儿重症监护病房(PICU)收治的儿童社区获得性重症坏死性肺炎的病原学进行监测。方法 39例社区获得性重症坏死性肺炎患儿,均进行各种病原学标本的留取送检。观察患儿的病原构成及死亡分布情况。结果 39例患儿死亡率为12.8%,病原阳性率为69.2%。其中9例肺炎链球菌,15例肺炎支原体,2例腺病毒,1例金黄色葡萄球菌,12例病原不清。结论重症坏死性肺炎患儿可能的感染病原以肺炎支原体、肺炎链球菌检出率最高,临床应加强重视。