论以员工为本的医院文化

医院文化应该是以员工为本的文化,是围绕入力资源开发的文化,是人性关怀、人文管理的文化。在医院文化建设的过程中要应用心理学、组织行为学等理论,与党建工作、思想政治工作紧密结合,注重尊重人,关爱人,依靠人,强化员工对文化的认同和对医院的忠诚,丰富医院文化的人文内涵,实现个人发展与医院发展的协调共进。

急性心肌梗死急诊PTCA术中心律失常特点及处理

目的 分析急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA术中各种心律失常的特点及处理体会,总结经验教训。方法 入选的59例AMI患者均进行了冠脉造影及PACT支架术。结果 术中共有48例心电监护发现有心律失常发生(发生率81.4％),属于PTCA再灌注心律失常者35例,占全部心律失常的72.9％。非再灌注心律失常13例,占全部心律失常的27.1％,明显低于再灌注心律失常(P<0.01)。结论 AMI急诊PTCA术中心律失常发生率高,危险性大,有效预防和及时处理术中心律失常是手术成功的关键环节之一。

老年患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理及PFNA内固定术的临床疗效

目的探讨老年患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理及PFNA内固定术临床疗效。方法选择76例股骨粗隆间骨折患者,应用股骨近端髓内钉PFNA治疗老年股骨转子间骨折,同时做好围手术期护理。结果 76例股骨转子间骨折,有2例原有脑血管疾病,肌力下降未能配合功能锻炼,其余74例术后3~7 d可站立部分负重或日常行走。住院时间10~25 d,平均15 d,均达到临床愈合。结论股骨转子间骨折多发于高龄患者,常伴有不同程度的内科疾病,手术风险大,PFNA稳定性强,内固定牢固,出血少,创伤少等特点,且患者能配合围手术期护理,尤其是术后进行功能锻炼及早期下床负重活动,从而减少并发症,使患者早日回归家庭。

慢性腰腿痛患者心理评估及心理干预

慢性疼痛是临床各科的常见症状，多见于慢性内科病、神经疾患、腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨关节病变、骨质增生、癌症晚期等，不仅给患者造成躯体的痛苦，而且长期的慢性疼痛给患者心理带来了负面的影响，其中焦虑和抑郁情绪尤为突出，严重影响患者的生活质量和疾病的康复过程。本文采用国际ZUNG焦虑量表：SAS）、抑郁量表（SDS）调查分析，研究影响慢性腰腿痛病人焦虑、抑郁情绪发生的因素，并对其中伴有焦虑抑郁情绪患者实施心理干预，现将结果报告如下。

血清钙镁含量的变化与脑梗死的关系

目的探讨血清钙、镁含量与脑梗死的关系及临床意义。方法化验73例急性脑梗死病人急性期及10 d后(恢复期)血清钙镁含量,并选取73例非脑梗死病人作为对照组,比较急性期、恢复期与对照组血清钙、镁含量的变化。结果脑梗死急性期血清钙、镁含量与对照组比较明显降低(P<0.01),恢复期其血清钙、镁含量较急性期有所恢复,但仍低于对照组(P<0.01)。结论急性脑梗死时血清钙、镁均降低,是脑梗死原发和继发的共同结果,随着病情的稳定好转,其含量逐步恢复。

PBL教学模式联合流程演练在急诊临床实习中的应用

目的探讨PBL教学模式联合流程演练在急诊临床实习中的应用效果。方法选择2014年9月～2015年7月临床实习的急诊科学生60例,全部学生均采用PBL教学模式联合流程演练进行课堂授课,利用技能操作考试、答卷考试、培训前后的问卷调查来评价教学效果。结果利用PBL教学模式联合流程演练进行急诊临床实习教学,对急诊常用临床技能进行培训后,全部学生都掌握了心肺复苏术,全部学生均通过实际操作考核。大部分学生认为PBL教学模式联合流程演练能有效形成临床思维,大部分学生认为该教学模式能让自身的学习兴趣提高,学生的实际操作能力得到了有效提升。结论在急诊临床实习中,应用PBL教学模式联合流程演练能让学生有效掌握基本技能和基础理论,激发学生的学习兴趣,同时有效结合理论和实践,有效提高学生的实践能力和急诊思维能力。

护理干预对老年心力衰竭患者疗效的作用分析

目的分析护理干预对老年心力衰竭患者疗效产生的作用。方法研究对象选取本院2015年5月至2016年4月收治的90例老年心力衰竭患者,通过随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。两组患者均接受规范化的治疗,对照组患者接受常规护理,研究组患者接受针对性的护理。对比护理效果。结果研究组患者6 min步行距离更长,且护理满意度较对照组更高,对比组间差异明显(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者配合针对性的护理干预有助于提高临床疗效,改善患者的心功能,具有较高的应用价值。

余甘子抗家兔动脉粥样硬化的实验研究

目的观察余甘子果汁粉对食饵性高脂血症家兔血脂及实验性动脉粥样硬化形成的病理学的影响。方法20只日本长耳白兔被随机分为三组,正常对照4只,饲以普通饲料。第二组:高脂组,8只,饲以高脂饲料(0.5％胆固醇及15％蛋黄粉)。第三组:余甘子组(预防组),8只,饲以高脂饲料(0.5％胆固醇及15％蛋黄粉)加余甘子果粉4g。动物单笼饲养,饮水不限,自由摄食,每日进食150g。分别于第0、6、12周时测定血液中的胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇的含量,并于12周后放血法处死,运用图象分析法测定主动脉内膜粥样硬化斑块面积。结果余甘子能使高胆固醇饮食家兔的血浆中的TC、TG、LDL-C的含量分别降低42％、29％、31％并使HDL-C的含量升高33％,同时使动脉粥样硬化斑块的面积减少38％。结论余甘子能抑制主动脉粥样硬化的形成。

双源CT血管成像对缺血性脑卒中合并糖尿病患者颈动脉斑块的诊断价值

目的在临床诊断脑卒中患者颈部动脉硬化斑块过程中,探讨使用双源CT血管成像技术所具备的价值,并且探究并发糖尿病对于颈部动脉硬化斑块的影响。方法 100例缺血性脑卒中确诊患者,按照是否并发糖尿病分成A组(糖尿病)和B组(无糖尿病),每组50例,均进行双源CT血管成像扫描。对比两组患者的体质量指数、高血脂比例、斑块发生率等数值。结果 A组患者在体质量指数以及高血脂比例均高于B组(P<0.05);A组斑块发生率明显高于B组(P<0.05);两组患者的斑块发生部位无明显差异。结论双源CT血管成像技术可以明确显示出患者颈部动脉的斑块,同时还能定位斑块的位置并且进行性质分析,另外,并发糖尿病对颈部动脉斑块的形成有影响,甚至很可能会促发其形成。

40例尿毒症血液透析患者死亡原因的分析

目的初步分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因,并探讨其防治对策。方法对我院血液透析中心2000年1月至2005年12月共265例血液透析维持1个月以上的尿毒症患者进行有关临床分析。结果265例患者中死亡40例,其中死于心力衰竭12例,死于脑出血8例,死于重症感染的4例,死亡组患者平均年龄显著大于成活组患者,动脉收缩压及透析期体质量增长率较成活组高,而血清白蛋白,血清总胆固醇,血清肌酐及尿素氮浓度等反映患者营养状态的指标均较成活组低。死亡组患者平均血液透析时间较成活组明显缩短。结论心脏及血管并发症是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。加强患者的健康教育以控制体重的增长,重视血液透析充分性、控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防该类并发症的重要手段。

依达拉奉与丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:评价自由基清除剂依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法:100例急性脑梗死患者随机分为对照组:男32例,女18例;治疗组:男35例,女15例。对照组用常规治疗方案用盐酸丁咯地尔注射液200mg加入生理盐水250mL静滴,1次/d。治疗组用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注2/日。14d后进行疗效评定。结果:治疗组有效率为90%;丁咯地尔优于对照组(54%),P<0.01。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死能有效改善神经功能缺损,疗效确切,安全性高。

甲亢与胰岛细胞功能及变化的关系

目的：探讨甲状腺功能亢进症的患者胰岛细胞的功能变化，并分析两者关系。方法：将我院108例甲状腺功能亢进症的患者进行口服葡萄糖耐量试验，分析患者的血糖值与胰岛素值，根据结果分为血糖正常，血糖高组，并将50名健康人作为健康组，计算三组患者的胰岛B细胞的功能指数，包括TI、PI、IRI。对比三组患者以上指数是否有明显差异。并对差异进行统计学分析。结果三组患者中，血糖高组患者IRI、TI、PI值明显高于血糖正常组和健康组，p〈0．05，差异有统计学意义。血糖正常组三项指标的值明显高于健康组，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：甲亢患者多存在糖代谢的异常情况，胰岛细胞功能降低和胰岛细胞受损情况。

巨大儿发生相关因素及其预防和护理

目的分析巨大儿发生相关因素,以期预防、减少巨大儿对母婴的危害。方法收集49例巨大儿并与同期正常体质量儿49例做对照,通过入院登记,本文需要分析项目询问及新生儿记录做对比分析。结论①孕前体质量指数(BMI)≥30,孕期体质量增加超过15～18kg;合并糖尿病的孕妇发生巨大儿的概率明显高于对照组。②孕前和孕期间,尤其是对孕前肥胖母体进行营养指导、合理饮食、适当运动、控制体质量过快增加、建立糖筛常规可以大大降低巨大儿发生率。

3D—CRT治疗晚期腹部肿瘤后CA19—9、CEA的临床观察

目的：探讨CA19—9、CEA在3D—CRT治疗晚期腹部肿瘤中的临床意义。方法：收集38例晚期腹部肿瘤患者，以三雏适形放疗技术进行治疗，单次剂量300～400cGy，共10-12次，每日照射一次或隔日一次，每周五次或每周三次，总剂量30～48Gy，在放疗前和放结束后进行CA19—9、CEA的相关评价。结果：近期疗效总有效率（CR＋PR＋SD）为63．2％，远期疗效3个月、6个月、12个月生存率分别为63．2％、39．5％和34．2％，死亡率分别为21％、23．7％和5．3％，中住生存期4个月；可评价CBR有效为28．9％，稳定为42．1％，疼痛缓解率为29％。治疗后CA19—9、CEA，下降率分别为44％（11／25）、52．4％（11／21），经统计学分析，治疗前后CA19—9、CEA的变化在三维适形治疗晚期腹部肿瘤中有差别（P〈0．05）。治疗后CA19—9升高和正常者的一年生存率分别为21％、13．2％。治疗过程中CA19—9升高和下降者的生存率分别为0％、23．7％。而治后CEA升高和正常者的一年生存率分别为15．8％、18．4％，治疗过程中CEA升高和下降者的生存率分别为5．3％、15．8％。结论：①三维适形放疗能相对地控制肿瘤进展，提高生存期，延缓死亡，提高生活质量，减少病人痛苦，缓解肿瘤侵袭加速。②CEA，CA-199是评价腹部肿瘤3D—CRT疗效预后和诊治指标。