运动平板试验结合动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床研究

目的分析运动平板试验结合动态心电图诊断无症状心肌缺血的临床价值。方法在我院2015年12月至2016年12月接收的100例疑似无症状心肌缺血患者,对患者实施不同诊断方法,其中对照组实施动态心电图联合超声心动图诊断,观察组实施运动平板试验联合超声心动图诊断,对比分析诊断结果。结果和对照组相比,观察组诊断无症状心肌缺血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异不大,对比显示P> 0.05;和对照组相比,观察组的冠状动脉多支病变诊断阳性率明显偏高,差异显著P <0.05。结论在无症状心肌缺血患者诊断中运动平板试验结合动态心电图具有重要应用价值,值得推广。

高血压心脏病患者的心脏彩超及心电图诊断价值研究

目的研究高血压心脏病患者的心脏彩超及心电图诊断价值。方法回顾性分析于2016年4月至2017年1月在我院进行治疗的高血压心脏病患者80例作为本次研究对象,对比分析患者行心脏彩超以及心电图的病情诊断临床资料,对比分析二者在诊断高血压心脏病患者的临床病症诊断作用。结果通过对患者行心脏彩色超声检查,确诊存在左心房增大的患者有20例,左心室肥厚的患者有38例,阳性检测率总共为72.5%。后经心电图检查,确诊存在左心房增大的患者有3例,左心室肥厚的患者有36例,心律失常的患者有16例,ST-T发生某种改变的患者有27例,阳性检测率总共为48.75%。结论通过对高血压心脏病患者使用心脏彩超检测,存在相对较高的敏感度、特异度,将此种检测方法联合心电图使用,可以更加直观有效的对患者进行病情诊断,具有临床推广意义。

心电图在陈旧性心肌梗死诊断中的应用及其漏诊情况分析

目的探讨对陈旧性心肌梗死患者的早期诊断中关于心电图的应用及其价值,并进一步统计分析评估诊断应用中经常出现漏诊情况的影响和干扰因素。方法专门回顾性统计分析我院在2015年1月至2016年12月期间收治陈旧性心肌梗死患者53例,该53例为定量随机抽样方式选取。另随机选取了50例非心肌梗死患者加以对照分析。即53例陈旧性心肌梗死患者为观察组,50例非心肌梗死患者为对照组。2组103例患者均实施了心电图检测,根据记录统计的患者心电图图像分析,进一步总结推断出心电图用于诊断陈旧性心肌梗死患者的临床价值,重点包括诊断检出准确性、敏感性和特异性。结果心电图在陈旧性心肌梗死患者的诊断中,准确性65%,敏感性58.5%,特异性72%。心电图在陈旧性心肌梗死患者误诊漏诊最大原因与患者年龄有关。差异显著有统计学意义(P <0.05)。另外,与患者冠状动脉病变程度有直接联系,差异不显著(P> 0.05)。结论心电图用于对陈旧性心肌梗死患者的早期诊断出现漏诊误诊情况,受到患者年龄影响比较大,患者年龄越高检错率就越高。

扩张型心肌病伴发特宽型室性心动过速二例

2例心肌病患者,反复心悸、胸闷、胸痛,体格检查及影像学检查均提示心脏扩大、心功能减退。心电图:心率大于100次/分,节律基本匀齐,每一组心搏看似由两个波组成,两波之间有时限约0.04 s的水平段,酷似房性心动过速伴左前分支传导阻滞。1例行食管心电图检查示房室分离,诊断为室性心动过速(简称室速)(QRS波群时限200 ms)。经电复律后转为窦性心律。另1例在V1、V2导联可见频率为230次/分的F波,且与QRS波群无关,诊断为心房扑动、室速(QRS波群时限200 ms)。经药物治疗后室速终止。

左主干与左前降支病变患者活动平板运动试验的对比分析

目的探讨活动平板运动试验对左主干病变（LMD）和左前降支近端病变的鉴别价值。方法选取2008年1月至2013年12月平板运动试验阳性患者，根据冠状动脉造影结果，分成LMD组21例和左前降支近端病变组（LAD组）35例，回顾性对比分析两组患者运动时间、sT段改变的开始时间、ST段改变导联的差异。结果LMD组中18例出现aVR导联ST段抬高≥0．10mV，发生率为85．7％（18／21），LAD组中22例出现aVR导联sT段抬高I〉0．10mV，发生率为62．9％（22／35）。LMD组的aVR导联抬高幅度大于LAD组[（0．16±0．07）mV与（0．11±0．07）mV，t=2．614，P〈0．05]、伴随sT段下移的导联数[（5．7±1．7）个与（4．6±1．8）个]和累积ST段下移幅度[（1．13±0．42）mV与（0．87±0．32）mV]LMD组均高于LAD组（t值分别为2．314、2．634，P均〈0．05）、V2和V6导联ST段下移≥0．10mV的发生率LMD组高于LAD组[33．3％（7／21）与11．4％（4／35），90．5％（19／21）与62．9％（22／35），X2值分别为3．990、5．105，P均〈0．05]、ST段改变开始时间LMD组明显早于LAD组[（199．8±70．8）s与（273．7±127．3）s，t=-2．787，P〈0．01]。运动时间[（315．0±120．0）S与（376．1±110．0）s，t=-1．948、P〉0．05]、达到目标心率的比率[33．3％（7／21）与48．6％（17／35），x2=1．244、P〉0．05]及Duke评分[（-11．8±7．2）与（-8．4±6．8），t=-1．772、P〉0．05]两组比较差异均无统计学意义。结论LMD组与LAD组相比，运动致aVR导联ST段抬高的幅度大，伴随ST段下移的导联数多，而且ST段改变的开始时间明显早。