胸主动脉瘤的外科治疗

目的 :总结 7例胸主动脉瘤病人的外科治疗经验。方法 :7例病人中胸降主动脉瘤 2例 ,主动脉根部瘤 (马凡综合征 ) 2例 ,夹层动脉瘤 3例 ,均为II型夹层动脉瘤 ,其中 1例合并冠心病 ,前降支单支病变。胸降主动脉瘤在低温体外循环下行人工血管置换术。升主动脉瘤和II型夹层动脉瘤在低温体外循环下行Bentall手术 ,其中 1例采用带管道无支架生物瓣 ,同时行冠脉搭桥手术。结果 :6例存活 ,1例死于低心排综合征。结论 :在胸主动脉瘤的外科治疗中 ,Bentall手术是治疗升主动脉瘤较好的手术方法。外科手术技术是手术成功的重要因素。体外循环管理 ,良好的心肌保护和血液保护是保证手术成功的重要手段。带管道无支架生物瓣对老年人及抗凝有禁忌或主动脉根部较小者更适宜 。

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的原因及防治

目的讨论冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的发生原因及防治方法。方法 对1998—2003年102例CABG术后患者(其中21例发生AF)进行回顾性研究分析。分析患者的临床资料,包括:年龄、性别、射血分数(EF)、左心房大小、心电图、心肌梗死情况、高血压病史、糖尿病史、搭桥支数、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术前术后用药情况、AF患者的药物复律及电复律情况。结果 CABG术后AF发生率20.6％。应用胺碘酮后转复窦性心律10例,直流电复律3例,应用β受体阻滞剂后自动转复窦性心律3例,持续心房颤动3例,术后早期死于低心排血量2例。结论CABG术后AF的发生与多因素相关。围术期应用β受体阻滞剂、胺碘酮以及术中良好的心肌保护可降低术后心室率,减少AF的发生。术后应积极控制心室率,应用胺碘酮转律对CABG术后AF患者是较好的安全的手段。

听诊三角的解剖及临床应用

听诊三角又叫肩旁三角,为斜方肌的外下方,肩胛骨下角内侧的一肌间隙.其内上界为斜方肌的外下缘,外侧界为肩胛骨脊柱缘,下界为背阔肌上缘,三角的底为薄层脂肪组织,筋膜和第6肋间隙,表面覆以皮肤和筋膜,为胸后壁最薄弱的部分,是背部听诊呼吸音最清楚的部分.当肩胛骨向前外侧移位时,该三角范围扩大.我院采取经听诊三角小切口治疗动脉导管未闭和自发性气胸,疗效满意.

冠状动脉搭桥手术的体外循环方法

目的 :总结冠状动脉搭桥手术的体外循环方法。方法 :对 1998～ 2 0 0 3年的 13 2例冠状动脉搭桥手术的体外循环情况进行总结 ,分析其临床资料、术中搭桥支数、体外循环时间、阻断时间、转流温度、停跳液使用情况、术后呼吸机时间、多巴胺支持率和IABP使用的情况。结果 :13 2例患者平均搭桥 3 .2支 ,体外循环时间 63～ 2 13min ,平均 13 2min ,升主动脉阻断时间 3 9～ 14 8min ,平均5 2min。 4 1(血晶体液 )含血停跳液温 -冷 -温方法灌注结合桥灌 ,较好地保护了心肌。应用抑肽酶和乌司他丁 ,更好地做好血液保护和心肌保护。主动脉内球囊反搏在救治低心排患者时起到重要而有效的作用。结论 :含血停跳液温 -冷 -温方法灌注结合桥灌 ,合理的体外循环方法 ,充分的血液保护对提高冠状动脉搭桥手术成功率起重要作用。

肺癌化疗期的中西医结合护理分析

目的分析肺癌化疗期的中西医结合护理措施。方法选择2012年5月—2014年12月收治的80例肺癌化疗期患者作为研究对象,随机把80例患者分成对照组与观察组,每组各40例患者。对照组实施西医护理,观察组在对照组护理基础上联合中医护理措施,比较两组患者不良反应情况。结果观察组不良反应发生情况明显少于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论肺癌化疗期患者实施中西医结合护理措施可以明显减轻患者痛苦,改善患者生活质量,降低不良反应发生率,值得推广应用。

104例高龄非体外循环冠状动脉旁路移植术患者呼吸系统的围手术期护理

报告了104例高龄非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者呼吸系统的围手术期护理。本组术前通过系统的健康教育和呼吸功能训练,积极治疗合并症,改善患者的心肺功能,使患者以最佳状态接受手术治疗。术后严密监测生命体征,加强呼吸道护理,防止并发症,严格无菌技术操作,保证手术的安全性。

1例重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理

目的总结重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理经验，提高治疗效果。方法对我科收治的1例重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者瓣膜置换的临床资料进行回顾性分析。结果此例患者虽然病情严重，但给予严格有效的围手术期护理和健康教育，使患者顺利度过了围手术期。结论术前改善心功能，严格术后护理以及有效的健康教育是患者顺利度过危险期并取得良好效果的有力措施。