血清白细胞介素-8、血管紧张素Ⅱ与慢性心力衰竭患者临床预后的关系

目的探讨血清白细胞介素(IL)-8、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者临床预后的关系。方法选取CHF患者168例,根据随访1年内预后情况分为病死组(28例)和存活组(140例)。收集所有患者基线资料及实验室检查指标并分组进行比较,采用cox回归分析评估相关因素对CHF患者临床预后的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前IL-8、AngⅡ水平对CHF患者临床预后的预测价值;采用限制性立方样条函数评估IL-8、AngⅡ水平与CHF患者临床预后的OR值关系,采用样条函数与回归分析相结合的限制性立方样条法分析IL-8、AngⅡ水平与CHF患者临床预后的剂量反应关系。结果两组患者美国纽约心脏病协会(NYHA)分级构成比比较差异有统计学意义;病死组患者治疗前同型半胱氨酸(Hcy)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、IL-8、AngⅡ水平均高于存活组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,治疗前Hcy、cTnI、BNP、IL-8、AngⅡ水平高是CHF患者临床预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-8、AngⅡ对CHF患者临床预后的预测有一定价值,其中二者联合的预测价值最高(P<0.001)。IL-8≤117.965μg/L患者1年存活率高于IL-8>117.965μg/L患者,AngⅡ≤26.395 pg/ml患者1年存活率高于AngⅡ>26.395 pg/ml患者(P<0.05)。限制性立方样条法分析结果显示,IL-8、AngⅡ水平与CHF患者临床预后的关联强度呈线性剂量反应关系,与CHF患者临床预后呈正相关;当IL-8>117.965μg/L、AngⅡ>26.395 pg/ml时,CHF患者1年内病死风险随IL-8、AngⅡ的升高而升高(P<0.05)。结论治疗前血清IL-8、AngⅡ水平高是CHF患者临床预后不良的危险因素,且不同IL-8、AngⅡ水平CHF患者临床预后存在差异。