术前局部注射^(131)I-3H11导向治疗胃癌的临床研究

目的 探讨术前应用免疫导向技术治疗胃癌的临床效果。方法 以应用 1 31 I -3H 11对 16例胃癌病人术前行内镜下癌灶多点注射作为治疗组 ;选择 6例胃癌病人采用FAM方案化疗作为对照组。并对术后标本进行观察。结果 术后病理检查治疗组发现 75 .0 %(12 16 )出现癌细胞核固缩、碎裂、细胞浆凝固、细胞间质出现炎性细胞浸润 ;这些变化多以中度为主 ,重度及无变化较少 ;而对照组无明显变化。结论 作为胃癌的综合治疗方法 ,术前胃癌局部注射1 31 I - 3H

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病27例报告

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病的临床效果。方法 2008年6月～2010年10月行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术27例。沿His角离断胃,保留胃囊20～30 ml,用带有刻度的分离钳保留胆胰支为60～100 cm,食物支为80～150 cm。结果 27例手术成功,无中转开腹。术后1年患者体重指数(body mass index,BMI)26.14±2.01,显著低于术前32.19±3.89(t=11.713,P=0.000);空腹血糖(6.09±1.44)mmol/L,显著低于术前(10.37±2.21)mmol/L(t=12.529,P=0.000);餐后2 h血糖(8.28±1.97)mmol/L,显著低于术前(15.89±1.37)mmol/L(t=16.205,P=0.000);糖化血红蛋白(5.95±1.44)%,显著低于术前(9.48±2.07)%(t=8.900,P=0.000);空腹C肽(1.89±0.27)ng/ml,显著低于术前(2.31±0.40)ng/ml(t=7.927,P=0.000)。1年后2型糖尿病临床治愈率81.5%(22/27),临床有效率14.8%(4/27),临床无效率3.7%(1/27)。结论 LRYGB对肥胖合并2型糖尿病患者是一种安全、有效的治疗方法。

甲状腺微小乳头状癌手术范围的研究

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,探讨其手术切除范围。方法回顾分析2005年9月—2010年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为术前彩超检查未见颈部可疑转移淋巴结、术中探查亦未见肿大淋巴结,并且癌灶位于腺体内、非位于甲状腺表面(离包膜<1.0mm)或侵及腺体外组织。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除而未联合颈部局部淋巴结清扫,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小癌的预后较好,根据术前彩超检查及术中探查可判定手术清扫范围,但术后仍需长期随访。

新辅助放、化疗在低位直肠癌保肛手术中的作用

目的探讨新辅助放、化疗在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析我科采用术前新辅助放、化疗的42例T3～T4期低位直肠癌患者资料,术前行新辅助放、化疗。结果 42例患者肿瘤体积均出现缩小、变软,肿瘤距肛缘距离增加,平均增加2.1cm,其中35例(83.3%)拟行MILES术式者改行低位吻合保留肛门术式(TME),术后平均随访19个月,无复发、转移及死亡病例。结论术前新辅助放、化疗可显著提高低位直肠癌保肛率,并且安全性高,是非常可行的治疗选择。